1% Succes bij preventie van tandcariës Kinderen met veel mutans streptokokken: zinvol om deze te behandelen met een gecontroleerde antimicrobiële behandeling Participatie van de patiënt? Arbeidsintensief indien in de praktijk toegediend

Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Preventieve Mondzorg Theorie / streptokokken-caries-preventie

TOL 16: Preventie van put- en fissuur cariës

29 belangrijke vragen over TOL 16: Preventie van put- en fissuur cariës

Waar situeert 'preventie van put en fissuur cariës' in de ADPIED

Implement

Op welke plekken doe preventie van cariës in putten en fissuren?

Vooral blijvende molaren
Occlusale vlakken
Putten op de vestibulaire en palatale vlakken
Palatale groeve/put van de boven molaar en vestibulaire groeve/put van de onder molaar
Palatale fossa van snijtanden

Waarom preventie van cariës in putten en fissuren?

Palatale fossa van snijtanden
Retentieplaatsen voor voedsel en bacteriën
Mechanische reiniging en fluoriden soms onvoldoende
Preventie door fluoride = vooral op de gladde vlakken, minder in putten en fissuren

Wat behoort tot de preventie maatregelen voor cariës?

Periodiek mondonderzoek
Monitoren van cariës laesie met RX
Mondhygiëne
Voeding
Fluoride/xylitol

Wat is sealants? Waar wordt het voor gebruikt? Waarom?

De groeven van de tanden worden ‘geseald’ (afgedicht) door een kunststof of een glasionomeer
Fysieke barrière (voor bacteriën en koolhydraten)
Betere plaquecontrole occlusaal
Preventie van cariës

Wat zijn tegen indicaties voor sealen?

1. Interproximale aangrenzende cariës
2. Laag risico: makkelijk en goed te poetsen pitten en fissuren
3. Bij onvolledig geërupteerde element: aanpassen van materiaal
4. Melkelementen

Hoe is de occlusale diagnostiek, indien er geen waarneembare glazuuronderbreking is?

uitbreiding van het proces minder duidelijk

Wat zegt een bruine verkleurde fissuur tijdens occlusale diagnostiek

Geen indicator voor dentinecariës

Wat zegt geen visuele waarneming (niet verkleurd) tijdens de occlusale diagnostiek

toch dentine laesie mogelijk
bij sterk glazuur: onderliggende dentine cariës moeilijk te diagnosticeren

Occlusale diagnostiek met elektrische geleiding voor/nadelen

Meer geleiding bij cariës in fissuur
Kan meerwaarde zijn
Nadeel: punt waarnemingen + onduidelijk

Occlusale diagnostiek met bite wing voor/nadelen

Geschikt voor occlusale diagnostiek
Dentinelaesie net onder glazuur = Radiolucentie
Differentiële diagnose

over projectie van V of L cariës
Ontwikkelingsstoornis

Waarom/wanneer pas je lokale toepassing van chloorhexidine in de vorm van lak toe?

Toepassing in fissuren: mutans streptokokken worden selectief onderdrukt

Molaren in doorbraak: patiënten met cariës in het melkgebit ondanks het reguliere preventiepakket
Bescherming van de erupterende tand tijdens de ‘gevaarlijke periode’

Wat is de gerechtvaardigde preventieve maatregel bij molaren?

Behandeling van de pas doorgebroken molaar met sealant
Eerst op Rx dentine laesie uitsluiten

Benoem de indicatie voor sealen op patiënt niveau

Patiënten met verhoogd risico op cariës
Xerostomie (medicatie of andere)
Verdachte pitten en fissuren (glazuurlaesies): radiografisch geen dentinelaesie
Lage socio-economische status
Hoge inname van suikers
Onvoldoende mondhygiëne

Benoem de indicatie voor sealen op tand niveau

Pas geëupteerde elementen
Diepe fissuren
Voorgeschiedenis van cariës (in andere elementen of veel restauraties)

Wat is de richtlijnen bij preventie van put en fissuur cariës eerste knobbelpunt door gingiva (blijvende molaar?

Ouders en patiënt goed instrueren: reinigen van nieuwe element
Ouders dienen poetsen van de nieuwe molaren zelf ter hand te nemen
Zesmaandelijkse controle
Indien slechte mondhygiëne: 3 maandelijkse controle

Wat is de richtlijnen bij preventie van put en fissuur cariës wanneer de occlusale vlak zichtbaar wordt?

Instructie mhg aan kind en ouder:
Ouders dienen de molaren dagelijks minimaal eenmaal grondig na te poetsen
Professionele reinigen door de tandarts

Indien teken van cariës activiteit: fluoride applicatie/fluoridelak
Toch cariës ondanks preventieve maatregel: chloorhexidine lak
Voedingsgewoonten bespreken (voedingsdagboekje)

Wat is de richtlijnen bij preventie van put en fissuur cariës verdere eruptie van het element, geheel occlusale vlak zichtbaar?

Instructie mondhygiëne aan kind en ouder
Professionele reiniging door de tandarts
Bij cariës activiteit → keuze fluoride applicatie, chloorhexidinelak ondersteund
GI sealant
Voedingsgesprek

Wat is de richtlijnen bij preventie van put en fissuur cariës

Instructie mondhygiëne
Ouders betrekken
Professionele reiniging
Nu komen ook 2de molaren door: sealen
M1met GI sealant: vervangen door kunsthars sealant
Ook voeding betrekken in de preventieve maatregel

Wat is de gevoeligheid van chloorhexidine (bacterieel gezien)

Gram + bacteriën ˃ gram - bacteriën
Mutans streptokokken: relatief gevoelig
Lactobacillen: minder gevoelig
Streptococcus sanguis: (de eerste bij plaquevorming) minder gevoelig dan lactobacillen

Wat zijn de bijwerkingen van CHX bij langdurige gebruik?

Verkleuring van tanden, laesies, slijmvlies, tong en vullingen
Slechte smaak
Verlies van smaaksensatie
Roodheid, zwelling en pijnlijk desquamatie van slijmvliezen, gepaard met branderig gevoel
Zwelling van de parotis

Kenmerken CHX gel

1%
Succes bij preventie van tandcariës
Kinderen met veel mutans streptokokken: zinvol om deze te behandelen met een gecontroleerde antimicrobiële behandeling
Participatie van de patiënt?

Arbeidsintensief indien in de praktijk toegediend

Wat zijn andere preventieve maatregelen bij kinderen met hoge cariës activiteit met veel mutants streptokokken?

Maandelijkse professionele reiniging
Spoelen met 0,2% NaF oplossing
Aanbrengen van fissuurlak

Kenmerken CHX vernissen

EC40: (Nederland)

40% CHX, plantaardig hars, opgelost in ethanol
Geleverd in carpules
Aantal mutans streptokokken wordt terug gebracht

Cervitec

Polyvinylbutyrol, ethanol en ethylacetaat met 1% CHX en 1% thymol
Na twee behandeling in 3 dagen: aantal mutans streptokokken in approximale tandplaque verlaagd

Proces gecontroleerde antimicrobiële therapie

1. selectie van patiënten

2. Aanbrengen van gel of vernissen
3. na 3 tot 4 maanden: controle van aantal mutans streptokokken, indien meer dan 5 x 10 5: herhaling van behandeling
4. vaststellen of cariës activiteit daadwerkelijk is afgenomen

Wat is de effectiviteit van antimicrobiële therapie met CHX gel of vernissen?

Het aantal mutans streptokokken blijft lange tijd na de behandeling onderdrukt
Minder cariës risico voor het gebit

Waarom lang onderdrukking van mutans streptokokken?

Kolonisatieresistentie: is een positieve eigenschap tandplaque
De tandplaque die ontstaan is na behandeling weert mutans streptokokken

Waar hangt het kolonisatie resistentie succes van af na chx gebruik?

Aantal overlevende mutans streptokokken
Gebruik van suiker
Mate van mondhygiëne

Kenmerken van kolonisatie resistentie

Indien gunstig: effect van CHX behandeling kan lange tijd aanhouden
Vlakken waar voor de behandeling veel mutans streptokokken op waren: na behandeling ook snellere rekolonisatie
Molaren: sneller gerekoloniseerd dan premolaren en frontelementen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Preventieve Mondzorg Theorie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding