Educatie en psychotherapie voor persisterende pijn
13 belangrijke vragen over Educatie en psychotherapie voor persisterende pijn
Er zijn twee verschillende soorten manieren om met persisterende pijn te werken: therapeutische educatie en psychotherapie voor pijn. Licht de drie punten toe die onder beide vallen
1. Therapeutische educatie
- De clinicus heeft een uitstekende en brede biopsychosociale kennis van pijn nodig
- Sterke grondgedachte voor het integreren van therapeutisch onderwijs
- Ontwikkelen van therapeutische narratieven gebaseerd op zingeving (sense making) en in dienst van doelen
2. Psychotherapie voor pijn
- Kennis van pijn is niet te wijten aan onaangepaste cognities of gedrag
- Intersectioneel en sociaal begrip van de kosten van pijn
- Gericht op goed leven en flexibele persistentie
- Geïntegreerd in een modern neurofilosofisch begrip van pijn
Hoe wordt therapeutische educatie bij persisterende pijn beschouwd? Wat is het doel en waar is het voor bedoeld (x3)
Therapeutische patiënten educatie is bedoeld om patiënten te trainen in de vaardigheden van:
- Zelfmanagement
- Het aanpassen van behandelingen aan hun specifieke chronische ziekte
- Coping processen en vaardigheden
Het doel van therapeutische patiënten educatie: Langetermijnkosten van de gezondheidszorg te verlagen en patiënten in staat te stellen hun hele leven actiever samen te werken aan hun gezondheidszorg
Pijn is een onaangename zintuigelijke en emotionele ervaring die verband houdt met, of lijkt op die geassocieerd met, feitelijke of potentiële weefselbeschadiging. Pijn en nociceptie (het vermogen van een organisme om weefselbeschadiging waar te nemen) zijn verschillende fenomenen. Pijn kan niet alleen worden afgeleid uit activiteit in sensorische neuronen. Welke vier dingen kunnen we hier verder over zeggen?
- Nociceptie en pijn mag niet als synoniemen van elkaar worden gebruikt: pijnsignalen, pijn zenuwen of pijnsystemen in het brein bestaat dus niet.
- Beschadiging versus pijn: er kan sprake zijn van beschadiging, terwijl er geen sprake is van pijn. Pijn wordt co-gecreëerd tussen fysiologie, psychologie en de sociale omgeving en wordt dus niet alleen veroorzaakt door fysiologie
- Sensatie = perceptie: de menselijke ervaring van pijn kan wel of niet worden geassocieerd met weefselbeschadiging of bekende pathologie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Pijn is een onaangename zintuigelijke en emotionele ervaring die verband houdt met, of lijkt op die geassocieerd met, feitelijke of potentiële weefselbeschadiging. Door hun levenservaringen leren individuen het begrip pijn. Licht hierbij een kenmerk toe
Pijn is een onaangename zintuigelijke en emotionele ervaring die verband houdt met, of lijkt op die geassocieerd met, feitelijke of potentiële weefselbeschadiging. Het rapport van een persoon over een ervaring als pijn moet worden gerespecteerd (first person privileging). Wat zijn hierbij vier kenmerken?
- Het is belangrijk te weten dat we de pijn van een ander nooit volledig kunnen kennen en dat als de persoon pijn heeft, dit ook zo is (valideren is van belang)
- Pathocentrisme toegepast op pijn kan stigmatiserend en onethisch zijn
- We gaan van paternalisme naar fenomenologie
Pijn is biologisch, psychologisch en sociaal adaptief. Aanhoudende, persisterende pijn lijkt echter het tegenovergestelde te doen in onze samenleving. Het leidt tot meerdere dingen, licht er minimaal drie toe
- Aangeleerde hulpeloosheid
- Depressie
- Suïcidaal risico
- Gebrek aan sociale waarde
- Stigma
- De activatie
- Verhoogd risico op huiselijk en seksueel misbruik
- Verhoogd risico op het ontwikkelen van comorbide pathologie
Pijn is een onaangename zintuigelijke en emotionele ervaring die verband houdt met, of lijkt op die geassocieerd met, feitelijke of potentiële weefselbeschadiging. Verbale beschrijving is slechts een van de vele gedragingen om pijn te uiten; onvermogen om te communiceren sluit niet de mogelijkheid uit dat een mens of dier pijn ervaart. Benoem drie kenmerken
- Het betekent ook dat veel mensen met pijn het gevoel hebben dat hun pijn onzichtbaar is of vergeten wordt, tenzij ze erover blijven praten
- Een van onze rollen binnen therapeutische educatie is om te valideren, erkennen en geloven dat de pijn altijd pijn heeft, zelfs als ze dit niet verbaal uiten
Ronald Melzack zei “het gebied van psychologie, en met name neuropsychologie, is fundamenteel in ontwikkeling geweest bij het verbeteren van ons begrip van pijn en ontwikkeling van pijn. Er zijn verschillende modellen met betrekking tot pijn. Wat houdt de pain gate theory en de body self neuromatrix in?
- Body-self neuromatrix = De body-self neuromatrix bestaat hierbij uit coördinatie tussen het lichaam en het brein. Dit was de eerste keer dat pijn als een output van het brein werd gezien (dus niet input met zogenaamde “pijnsignalen”)
Er zijn verschillende modellen met betrekking tot pijn, waaronder het saliency model en het angst vermijding model. Licht toe
- Angst vermijding model: volgens dit model is er een vicieuze cirkel. Er is sprake van een blessure --> pijn ervaring --> pijn catastroferen --> angst voor beweging --> vermijding/ontspanning/hypervigalantie --> invaliditeit en depressie etc. etc.
Er zijn verschillende modellen met betrekking tot pijn, waaronder het predictive processing model of pain (free energy principle). Licht toe
We geven psychotherapie voor persisterende pijn. Noem de vijf focuspunten
- Terugkeer naar op waarde gebaseerde activiteiten (geeft gevoel van autonomie, verminderd stigma)
- Flexibel volharden: de mogelijkheid om je acties aan te passen op de omgeving op basis van je fysiologie (hoe je lichaam zich voelt)
- Een gevoel van congruentie
- Aandacht verschuiven van pijn en pijnvermindering naar waarden, positieve ervaringen en autonomie
De behandeling van psychotherapie voor persisterende pijn bestaat uit twee componenten. Licht toe
- Cognitieve Gedragstherapie (CGT)
Het doel van psychotherapie is psychologische flexibiliteit (dingen anders doen zodat je leven rijker wordt). Noem minimaal drie onderwerpen die aan bod komen
- Cognitieve defusie: een stap achteruit kunnen nemen en je ervaringen observeren
- Acceptatie (experientiele vermijding)
- Toegewijde actie
- Waarden
- Zelf als context (gehechtheid aan geconceptualiseerde zelf): weten dat het hele leven je heeft geleid tot deze plek en dat er meerdere vormen van mij zijn, meerdere vormen van ervaringen, meerdere vormen van de geschiedenis
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden