Samenvatting: Psychiatry | 9780199233960 | John Geddes, et al

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Psychiatry | 9780199233960 | John Geddes; Jonathan Price; Rebecca McKnight

• 5 Conducting the assessment

• Hoe verschillen waanstemmingen, waanpercepties en waangeheugen?

  Waanstemming: men heeft een niet verklaarbaar gevoel dat later wordt verklaard; men voelt zich bang en heeft later het idee gevolgd te worden.
  
  Waanperceptie: er is misinterpretatie van iets dat normaal als gewoon wordt gezien; de objecten op de tafel zijn zogenaamd op een bepaalde manier neergezet om een teken te geven.
  
  Waangeheugen: retrospectieve misinterpretatie van gebeurtenissen/herinneringen; men was ziek en dacht dat zijn eten een tijd geleden vergiftigd was, terwijl die gedachte op dat moment niet bestond.

• Hoe verschillen hallucinaties van verbeelding?

  Een hallucinatie onderscheid zich van verbeelding door:
  

  • het wordt ervaren als een echte perceptie
  • het lijkt te komen van 'buiten' het hoofd

• 18 Psychiatry of older adults

• Welke twee biologische theorieën bestaan er over het ouder worden?

  • Genoom theorie: ouder worden is vooral het resultaat van het veranderende genoom. Zo zijn er bijvoorbeeld steeds meer DNA-errors
  • Stochastische theorie: een samenvloei van random gebeurtenissen op celniveau zorgt voor een geleidelijk verval. Het gaan dan bijvoorbeeld om de ophoping van afvalproducten en vrije radicalen vorming.

• Wat is er te zien in een normaal, ouder wordend brein?

  • gewichtsvermindering van 5-20% tussen 70 en 90 jaar
  • er is neuronenverlies, vooral in de hippocampus, cortex, substantia nigra en cerebellum.
  • er worden plaques gevonden in de neocortex, amygdala en hippocampus
  • Lewy bodies worden gevonden in de substantia nigra
  • ischemische leasies worden gezien in 50% van de gevallen boven de 65 jaar

• Hoe wordt depressie medicinaal behandeld? En hoe verschilt deze bij milde, matige en zware depressie?

  Bij gemiddelde depressie Selectie Serotonine Reuptake Inhbitor (SSRI) bij en zware depressie vaak tricyclische antidepressiva (TCA) of SSRI. Milde depressie wordt niet behandeld met medicatie. 
  Een contra-indicatie voor TCA is arrytmieën van het hart.
  
  Afbouwen moet altijd geleidelijk worden gedaan, waarna nog twee jaar een kleine dosis gebruikt moet worden.
  
  Bij aanhoudende depressie kan mirtazapine of lithium gebruikt worden.

• Welke niet-medicamenteuze behandeling wordt gegeven bij depressie?

  Electroconvulsietherapie (ECT): enkel voor de ernstig geaggiteerde patiënten, de levensbedreigende stupor of bij het niet reageren op medicatie.
  
  Cognitieve gedragstherapie (CBT) en interpersoonlijke therapie (IPT) zijn beide effectief gebleken en kunnen ook angst verminderen. Zowel toe te passen bij lichte als zware depressie.

• Hoe kenmerkt een bipolaire stoornis zich? En hoe onderscheid deze zich van dementie, depressie en een delier?

  Bipolaire stoornissen kenmerken zich door een labiele gemoedstoestand, snelle spraak, verminderde/verstoorde slaap, psychomotorische retardatie of agressie, snel afgeleid zijn, acute verwardheid, roekeloos gedrag en paranoïde illusies. Daarnaast betreft het slechts in 10% van de nieuwe diagnoses een patiënt van >50 jaar.
  Een delier onderscheid zich door de aanwezige acute situatie (bv. aortadissectie). Dementie komt meer voor bij ouderen en kan zich in maanden ontwikkelen. Depressie geeft een heel ander beeld. 

• Hoe kenmerken schizofrene en paranoïde afwijken zich bij ouderen?

  • Rusteloos, gehorig
  • Stemmingswisselingen
  • Vaagheid in gedachten
  • Hallucinaties; audiovisueel, tactiel
  • Soms secundaire illusies (zoals aangeklaagd worden, kom in 90% voor!!)
  • Geheugen: normaal
  • Orientatie: normaal
  • Aandacht: verminderd

• 21 Mood disorders

  Dit is een preview. Er zijn 21 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 21
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer gebruiken we de termen dystemia en cycothemia?

  Dysthemia: chronische, constante of fluctuerende milde depressieve symptomen
  Cyclothemia: chronische instabiliteit van stemming met milde depressieve klachten en manische symptomen.

• Hoe vaak en bij wie komen depressieve stoornissen voor?

  De incidentie is ongeveer 20%, waarbij de man:vrouw-ratio 1:2 is en mensen in stedelijke gebieden vaker zijn aangedaan.