Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Psychomedische problemen / alcohol-receptoren-cocaine

Verslavingsfarmacologie

39 belangrijke vragen over Verslavingsfarmacologie

Stelling: volgens huidige definitie is verslaving te definiëren als chronische, remitterende hersenziekte. Juist of onjuist?

Juist

Wat zijn de top-3 drugs qua aandeel in prevalentie van klinische problemen?

nicotine > alcohol > benzo's

Welke drug is het meest schadelijk en afhankelijk-makend?

Heroïne

Hoe werken dissociatieve drugs, zoals ketamine of PCP (angel dust)?

Blokkade glutamaatreceptoren

Hoe werkt XTC/MDMA?

Opnameremmer die serotonine en dopamine receptoren stimuleert

Hoeveel procent gaat dopamine omhoog in NAc bij voedsel? En bij cocaïne?

50% versus 500%

Hoe verkrijg je crack uit cocaïne?

Meng cocaïne met ammonia, zodat je de vrije base krijgt. De high is dan korter (15 min ipv 30 min), maar wel sterker

Wat is excoriation disorder?

In de context van drugsmisbruik hebben patiënten haptische hallucinaties (insecten onder de huid), waardoor ze aan de huid blijven trekken tot het punt dat er schade aan is.

Op de vorming van welk molecuul berust plotse dood bij combinatie van alcohol met cocaïne om een sterker euforisch effect te krijgen?

Vorming van cocaethyleen in de lever

Levimasol (antihelminth) is een ACh-R-antagonist en versterkt zgn. de effecten van cocaïne. Wat is het probleem van gebruik van levimasol bij snuiven?

Levimasol onderdrukt leukocytproductie, waardoor neutropenie en agranulocytose

Wat is het effect van cocaïnegebruik op D2 receptor beschikbaarheid?

D2 receptorbeschikbaarheid gaat omlaag, verhogen D2 receptorbeschikbaarheid zou dus mogelijk kunnen bijdragen aan behandeling verslaving

Verhoogt of verlaagt cocaïne de algemene metabole activiteit van het brein?

Verlaagt

Hoe verhoudt heroïne zich structureel gezien t.o.v. morfine?

Heroïne is morfine met twee acetylgroepen (diacetylmorfine)

De patiënt op de foto heeft i.v. drugs gebruikt. Langs de venen zijn zwarte lijnen te zien. Hoe verklaar je dit?

Heroïne wordt gevormd door diacetylering van morfine. Vindt dit niet adequaat plaats, dan vormt zich monoacetylmorfine, een zwart as-achtig product (black-tar heroin) dat veneuze sclerose veroorzaakt.

Patiënt zegt verslaafd te zijn aan krokodil. Wat bedoelt hij hiermee. En wat is de geschatte overlevingsduur?

Krokodil = morfine-achtige drug gecombineerd met benzine. Overleving van verslaafde is ~ 2 jaar.

Hoeveel Nederlanders zijn verslaafd aan Cannabis?

30.000 verslaafden

+ 40.000 misbruikers

510.000 gebruikt 1 x in laatste maand
140.000 gebruikt dagelijks

Wat zijn de drie werkzame stoffen in cannabisproducten?

THC (tetrahydrocannabinoïd), CBD (cannabidiol), anandamide. Hiervan THC sterkste effect op ervaring, cognitieve desorganisatie, introvertieve anhedonie en impulsieve nonconformiteit

Is in een product met THC een hoge spiegel CBD gunstig of ongunstig?

Gunstig, CBD vermindert de paranoïde symptomen door THC en de hippocampus-gemediëerde geheugenverstoring

Cannabisgebruik van kinderleeftijd tot midlife: hoeveel punten gaat IQ omlaag?

8 punten

Vanaf hoeveel glazen bier (5% alcohol 200 ml) worden GABA-A receptoren beïnvloed bij mannen en bij vrouwen?

Bij beiden overstijgt na 1 glas al de plasmaspiegel 3 mM. 3mM is de MEC voor GABA-A agonisme. Dus al na 1 glas.

Wat is de MEC en MTC van alcohol in gram per liter?

MEC: 0,2 g/L
MTC: 0,5 g/L

Welke toxische metaboliet vormt zich als je alcohol nuttigt met een acetaldehyde dehydrogenase remmer (e.g. disulfiram (Refusal))?

Ethanol -(alcohol dehydrogenase)-> acetaldehyde -(acetaldehyde dehydrogenase)-> azijnzuur.

Acetaldehyde vormt zich dus. Dat is toxisch en carcinogeen.

Op basis waarvan krijgen Aziaten vaak subcutane vasodilatie na alcoholcnsumptie?

Door lage expressie CYP2E1 opbouw van acetaldehyde, stimulatie histamine-afgifte en hierdoor dilatie

Waarom kunnen alcohol en GABA-agonisten niet beter samen ingenomen worden?

Benzo PAMt GABA-Cl-Kanaal door binding aan alpha subunit
GABA activeert GABA-Cl-Kanaal door binding aan beta subunit
Alcohol activeert GABA-Cl-Kanaal door binding aan gamma subunit

Samen nemen: overmatige CNS depressie

Hoe veroorzaakt pre-en postsynaptische activatie van GABA-B dat een neuron relaxeert?

GABA-B receptor is een G-proteïne gekoppeld eiwit dat kaliumkanaal opent (openen hiervan leidt tot kaliumefflux en dus hyperpolarisatie)

Benoem ten minste drie morfologische kenmerken passend bij het foetaal alcoholsyndroom (FAS)

Smalle kin
Ogen ver uit elkaar
Kleine bovenlip
Neusbrug is plat
Geen of ondiep kanaal tussen neus en lippen

Benoem ten minste drie gedragskenmerken passend bij het foetaal alcoholsyndroom (FAS)

Impulsief, ongeremd
Concentratieproblemen
Slecht werkgeheugen
Naïef en beïnvloedbaar
Weinig inzicht in gevolgen van handelen
Handelen soms gewetenloos

Noem ten minste drie manieren om alcoholinname farmacologisch te remmen in de behandeling van verslaving

Stimulatie 5HT1A en 5HT2 receptoren met SSRI
Stimulatie D2 en D3 receptoren met L-Dopa
Stimulatie GABA-A receptoren met benzo
Blokkade opioïd receptoren met naltrexon
Blokkade NMDA-receptoren met acamprosaat (glutamaat excitotoxiciteit)
Blokkade CB1 receptoren met rimonabant
Remmen van acetaldehyde-dehydrogenase met refusal (disulfiram)

Benoem drie kenmerken van alcohol-gerelateerde cirrose

Icterus
Erythema palmare
Spinangiomen

Wat is het verschil tussen GHB (gamma-hydroxy-butyraat) en GABA (gamma-amino-boterzuur)?

GHB heeft bij staart een hydroxylgroep, GABA heeft bij staart een primair amine

GHB valt tegenwoordig onder de opiumwet klasse I (hard-drug). Wat zijn de voordelen en nadelen van GHB-gebruik?

Voordelen: euforie, alcohol-achtig, geen kater, proseksuele effecten
Nadelen: mortaliteit en verslaving

GHB ((R) Xyrem) wordt in doseringen van 1 gram gebruikt tegen narcolepsie, cataplexie en overmatige dagelijks slapen. In welke dosis geeft het sterke anaestetische effecten?

5 gram.

66% van ervaren drugsgebruikers GHB verliest bewustzijn

Stelling: methamfetamine en alcohol verhogen plasma oxytocine. Juist of onjuist?

Onjuist, dit is lang verondersteld, maar niet bewezen.

Gaat de hoeveelheid serotonine in cerebrale corticale neuronen omhoog of omlaag, 2 weken en 7 jaar na XTC (MDMA) gebruik?

omlaag

Wat hebben ketamine, LSD, DMT en psilocybine met elkaar gemeen farmacologisch gezien?

Beiden psychedelica, 5HT2A agonisten

Wat is het meest verslavend: een sedativum (psycholepticum), een stimulans (psychoanalapeticum) of een hallucinogeen (psychodislepticum)?

Psycholeptica zijn het meest verslavend, gevolgd door psychoanaleptica, gevolgd door psychodisleptica

Welke hersencentra zijn van belang bij fysieke en mentale afhankelijkheid?

Fysiek: LC
Mentaal: mesolimbisch systeem

Hoe behandel je een intoxicatie met alcohol?

Naloxon of acetylcysteïne

Hoe behandel je een intoxicatie met benzo's?

Flumazenil (GABA antagonist)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Psychomedische problemen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding