Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Psychopathologie II / stoornis-patient-patienten

Angst, OC en CGT

58 belangrijke vragen over Angst, OC en CGT

Bij welke stoornis is de parahippocampale gyrus actief? En bij welke de amygdala en bij welke de nucleus caudatus?

De parahippocampale gyrus is actief bij paniekstoornissen.
De amygdala bij PTSD.
en de nucleus caudatus bij OCD.

Wat is de prevalentie, verloop en de comorbiditeit van paniekstoornissen?

De levenslange stoornis komt 1-4% voor bij de populatie en 3-5,6% heeft paniekaanvallen. Vrouwen hebben 2 tot 3 keer zo'n grote kans op de stoornis.
Meestal ontwikkelt deze stoornis zich in de jong-volwassenheid.
91% van de patiënten met een paniekstoornis hebben ook en andere stoornis zoals een major depressie of andere angststoornissen.

Hoe ontstaat er duizeligheid bij patiënten met een paniekstoornis?

Er zou iets mis zijn met de cerebrale bloedtoevoer; vaten zouden vernauwen. Er is dus niks met het hart.

Aan wat voor een psychologische factor is een paniekstoornis sterk gekoppeld?

Aan verlatingsangst, het vroege verlies van een ouder, misbruik en mishandeling.

Hoe voelen patiënten zich door die aanvallen?

Vaak voelen ze zich verwacht en weten niet precies waar ze bang voor zijn. Het geheugen en de spraak zijn vaak verstoord. Ze maken zich zorgen over het lichaam zoals hartaanvallen en flauwvallen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven bij een paniek stoornis?

SSRI's, benzodiazepines, MAOI's en tricyclische medicijnen kunnen effectief zijn. Verder werken venlafaxine, nefazodon, en buspirone.

Wat is het nadeel van een behandeling met benzodiazepines?

Op de korte termijn zijn ze effectief voor de primaire symptomen maar op de lange termijn werken ze verslavend en hebben ze onplezierige ontwenningsverschijnselen.

Welke medicijnen worden nog meer veel voorgeschreven bij een paniekstoornis?

Paroxetine en van de tricyclistische imipramine en clomipramine (deze medicijnen duurt het langer voordat ze werken en hebben meer bijwerkingen).

Hoelang duurt een medicinale behandeling van een paniekstoornis meestal?

8-12 maanden

Welke effectieve vormen van psychosociale therapie heb je bij paniekstoornissen?

Het veranderen van de verkeerde cognitie over lichamelijke symptomen en paniekaanvallen.
Ontspanningsoefeningen kunnen de patiënt een gevoel van controle geven.
Ademhalingstechnieken op hyperventilatie te voorkomen.
Blootstelling leert de patiënt om niet bang te zijn voor lichamelijke sensaties.

Wat is het beloop van agorafobie?

Er wordt gedacht dat de meeste gevallen van agorafobie worden veroorzaakt door een paniekstoornis. Als de paniekstoornis wordt behandeld, verbetert de agorafobie geleidelijk. Agorafobie zonder paniekstoornis is vaak chronisch.

Worden benzodiazepines voorgeschreven bij een agorafobie?

Ja, want deze hebben de snelste werking tegen paniek. Het meest worden Xanax en Ativan voorgeschreven.

Wat is het effect van SSRI's bij agorafobie?

Ze hebben een gunstig effect op de terugval van verschillende vormen angst, waaronder agorafobie. De voordelen zijn voornamelijk de veiligheid wat betreft overdosis en een verdraagzamere bijwerkingen.

Tricyclische drugs worden gezien als de meest effectieve farmacologische behandeling van paniek stoornissen met of zonder agorafobie?

Zowel met als zonder agorafobie.

Welke vormen psychotherapie zijn er om agorafobie te behandelen?

Ondersteunende psychotherapie: waarbij geschikte coping stijlen worden aangeleerd en ongeschikte worden afgeleerd.
Inzicht georiënteerde psychotherapie: wordt gebruikt om de patiënt inzicht te geven in de psychologische conflicten die zich kunnen openbare als symptomen als deze onbehandeld blijven.
Andere soorten therapieën zijn gedragstherapie, cognitieve therapie en virtuele therapie.

Wat is de comorbiditeit van een specifieke fobie?

50-80% heet ook een andere stoornis. Meestal een andere angststoornis, een vermijdende persoonlijkheidsstoornis (bij sociale fobie), depressie of middelengebruik stoornis.

Wat is de waarschijnlijke etiologie van een specifieke stoornis?

Het kan ontstaan door conditionering van een neutrale gebeurtenis met een negatieve emotie.
Ook door sociaal leren, informatie overdracht over (gevaarlijke) stituaties.
Genetische factor: vooral bij bloed/injectie fobie.

Hoe onderscheid de bloed-injectie fobie zich van andere specifieke fobieën?

Bij de bloed-injectie fobie leidt juist tot een te lage bloeddruk en bij andere fobieën tot een te hoge.

Zijn mensen met een specifieke fobie depressief?

Bij 1/3e van de gevallen is er ook sprake van een depressie.

Wat is het beloop van een specifieke fobie?

Fobieën lijken chronisch te zijn. Hun aard en ernst is constant. De stoornissen kunnen het leven van de patiënt ernstig verstoren. In de kindertijd is er over het algemeen vaker sprake van dierenfobie, natuurlijke omgeving fobie en bloed-injectie-letselfobie. In de jongvolwassenheid is er een piek voor andere fobieën zoals situationele fobieën.

Wat is de meest effectieve behandeling van specifieke fobieën?

Gedragstherapie: Elementen essentieel voor het slagen van de behandeling zijn motivatie van de patiënt, duidelijke probleemstellingen en beschikbaarheid van alternatieve coping strategieën in plaats van vermijding. Gebruikte technieken zijn systematische desensitisatie en blootstelling (flooding).

Waar zijn mensen met een sociale angst stoornis vooral bang voor?

Voor sociale situaties waarin ze vernederd kunnen worden (speechen, eten waar anderen bij zijn, nieuwe mensen ontmoeten).

Wat is de prevalentie van een sociale fobie?

3-13% is de levenslange prevalentie en 2-3% per 100 personen de afgelopen 6 maanden.

Met welke andere stoornissen komt een sociale fobie vaak voor?

Met angststoornissen, stemmingsstoornissen, middelenmisbruikstoornissen en bulimia nervosa.

Hoeveel procent van de populatie heeft een gegeneraliseerde angststoornis (GAS)?

5% van de populatie.

Wat zijn de biologische oorzaken van een GAS?

Neurotransmitters: GABA, serotonine, noradrenaline, glutamaat en cholecystokinine;
Hersengebieden: basale ganglia, limbisch systeem, frontale cortex, occipitaal kwab;
Genen: genetische basis die gerelateerd is aan die voor depressieve stoornis;
EEG: abnormaal alfaritme, slaap discontinuïteit, verminderde delta slaap, verkorte fase 1 slaap en verminderde REM slaap. Deze abnormaliteiten zijn anders dan bij depressie.

Noem psychosociale oorzaken van een GAS.

Verstoorde cognities over dreigingen, selectieve aandacht voor het negatieve en een negatieve perceptie van eigen copingcapaciteit een belangrijke rol.

Hoe is het beloop van een GAS?

Vaak hebben patiënten hun problemen al zo lang als ze zich kunnen herinneren. Slechts een derde zoekt psychische hulp; de meeste zoeken alleen hulp voor somatische klachten. Vanwege de hoge comorbiditeit is de prognose moeilijk vast te stellen. Wel is het duidelijk dat negatieve gebeurtenissen de kans op de stoornis vergroten. Het staat vast dat GAS chronisch is en levenslang kan duren.

Wat zijn bij een GAS effectieve vormen van farmacotherapie?

Buspirone werkt bij 60-80% van de patiënten. Dit middel helpt vooral tegen de cognitieve symptomen. Het werkt niet als de patiënt recentelijk benzodiazepines heeft gebruikt.
Een combinatie van buspirone en een benzodiazepine is extra effectief.
Venlafaxine helpt tegen de slapeloosheid, rusteloosheid en spierspanning symptomen.
SSRI’s zijn vooral effectief bij comorbide depressie

Hoe wordt psychotherapie toegepast bij GAS?

Bij cognitieve therapie richt men zich op cognitieve verstoringen, gedragstherapie richt zich op de somatische symptomen door ontspanningstechnieken en biofeedback.

Heeft iemand met OCD ziekte inzicht?

Ja, hij/zij realiseert zich dat de gedachten irrationeel zijn. Met zijn handelingen probeert zo iemand angst te reduceren.

Wat is de epidemiologie van OCD?

De prevalentie gedurende het leven is 2-3%. Evenveel mannen als vrouwen hebben de stoornis, hoewel de stoornis vroeger ontstaat bij mannen. De stoornis ontstaat meestal rond de 20, maar kan ook veel vroeger opkomen (zelfs bij tweejarigen).

Welke stoornissen gaan vaak samen met OCD?

Een major depressie, sociale fobie, alcoholgebruik, gegeneraliseerde angststoornis, persoonlijkheidsstoornissen, tics en Gilles de la Tourette.

Welke hersengebieden zijn overactief bij mensen met OCD?

Frontale kwabben, cingula en basale ganglia.

Hoeveel procent heeft zowel compulsies als obsessies?

Zo'n 75%. Als je mentale compulsies als bidden en tellen ook meetelt dan 100%.

Welke vijf symptoompatronen heb je bij compulsies en obsessies?

Contaminatie: obsessie voor vervuiling (bijv. bacillen) gevolgd door compulsies van wassen of het vermijden van ‘vieze’ objecten;
Pathologische twijfel: voortdurend twijfelen, gevolgd door compulsies van controleren. Voorbeelden zijn het herhaaldelijk controleren of het gas uit is en of de deur op slot is;
Intrusieve gedachten: dit zijn gedachten die niet vergezeld gaan van dwanghandelingen. Vaak zijn het herhalende gedachten met agressieve of seksuele thematiek;
Symmetrie: obsessie voor symmetrie of precisie, gevolgd door compulsie van traagheid: alles moet met grootst mogelijke zorgvuldigheid gebeuren;
Andere patronen: bijv. pathologisch verzamelen, religieuze obsessies, trichotillomanie (haren uittrekken) en nagelbijten.

Wat is het beloop van OCD?

Een groot deel van de patiënten heeft een plotselinge onset, en bij 50-70% doet de stoornis zich na een stressvolle gebeurtenis voor. Veel patiënten houden hun stoornis geheim en stellen behandeling vaak jarenlang uit. Het beloop is langdurig: soms constant en soms in golfbewegingen. Slechts de helft van de patiënten ervaart verbetering. Een derde van de patiënten heeft ook een depressie en de kans op zelfdoding is groot.

Welke medicijnen worden er voor geschreven bij OCD?

Antidepressiva.
SSRI’s worden in hoge doses voorgeschreven en zijn nog effectiever als ze in combinatie met gedragstherapie voorgeschreven worden.
Clomipramine is een tricyclisch middel dat zich vooral richt op serotonine en daarom lijkt op een SSRI. Ook dit middel is effectief.
Andere medicijnen (valproaat, lithium) kunnen gebruikt worden om het effect van het primaire middel te versterken.

Hoe wordt er gebruik gemaakt van psychotherapie bij OCD?

Gedragstherapie met uitgangspunt blootstelling en responspreventie.

Geef de definitie van het Olfactorisch referentie syndroom.

Een vals geloof dat iemand zelf een vieze lichaamsgeur heeft. Dit leidt tot herhalend gedrag zoals veelvuldig wassen van het lichaam en de kleren. (Het ziekte inzicht van de patiënt varieert. Het syndroom komt het meeste voor bij single mannen).

Hoe wordt de stoornis genoemd die zich openbaart in preoccupatie met een ingebeeld mankement in het uiterlijk dat zorgt voor significante onrust of problemen in het dagelijks functioneren?

Body dysmorphic disorder (BDD) .

Wat is de prevalentie van BDD?

Momentele prevalentie van 2,4% in de VS. Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Wat is de comorbiditeit van BDD?

Meer dan 90% heeft ooit in hun leven een ernstige depressieve episode doorgemaakt, 70% een angststoornis en 30% een psychotische stoornis.

Farmacologische behandelingen van BDD zijn

Tricyclische drugs, MAOIs en Pimozide zijn in bepaalde gevallen succesvol geweest. In andere gevallen hebben serotonine-specifieke drugs zoals clomipramine en fluoxetine (Prozac) een goede uitwerking gehad op 50% van de gevallen.

Wat is het beloop van een verzamelstoornis?

Hoewel symptomen kunnen schommelen tijdens het beloop, blijft het een chronische stoornis waarbij volledige genezing zeldzaam is. Patiënten hebben zoals genoemd vaak weinig inzicht en worden vaak door anderen aangespoord om hulp te zoeken. Patiënten met een onset gerelateerd aan een stressvolle gebeurtenis hebben een latere leeftijd als de stoornis zich manifesteert.

Wat is de meest effectieve behandelmethode van de verzamelstoornis?

Een cognitief gedragsmodel dat traint in categorisatie, besluitvorming, blootstelling en gewenning aan weggooien en cognitief herstructureren.
Het doel van behandeling is om leefruimtes weer leefbaar te maken en zich te ontdoen van een groot aantal bezittingen.

Hoe groot is de prevalentie van de haartrekstoornis (trichotillomania)?

0,6-3,4%. Vermoedelijk is deze groter maar wordt deze stoornis geheimgehouden.

Hoeveel procent van de mensen met trichotillomania kauwt of eet de haren die ze eruit trekken?

35-40%.

Wat is het beloop van trichotillomania?

De gemiddeld leeftijd van het begin van de stoornis is in de vroege tienerjaren, hoewel het ook later kan beginnen. Het beloop van de stoornis is niet bekend, zowel chronische als niet-chronische vormen komen voor. Een vroeg begin van de ziekte resulteert vaker in een gunstig verloop.

Welke stoornis wordt gekenmerkt door het compulsief en herhaaldelijk plukken van de huid dat kan leiden tot ernstige weefselschade en de noodzaak tot dermatologische behandeling?

Excoriatie

Wat is de prevalentie van excoriatie?

1-5%, ongeveer 12% daarvan is in de adolescente populatie en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Wat is Cognitieve Therapie (CT)?

Een korte termijn, gestructureerde therapie die de samenwerking tussen patiënt en therapeut gebruikt om therapeutische doelen te bereiken. Deze zijn gericht op de problemen en doelen die de patiënt heeft. Dit is vaak op individuele basis.

Wat zijn de didactische aspecten van CT?

Het uitleggen aan de patiënt wat de betekenis is van cognitieve triade, schema’s en foutieve logica

Hoe wordt het gedrag van de patiënt veranderd zodat disfuncties worden ingeperkt en de kwaliteit van het leven wordt verbeterd?

Met gedragstherapie (GT).

Wat zijn de drie stappen van systematische desensitisatie?

Ontspanningstraining: de patiënt ontspant zich door de fysiologische kenmerken van spanning te reduceren.
Hiërarchie constructie
Desensitisatie van de stimulus: de patiënt gaat systematisch de opgesteld lijst af en beeld zich de situaties levendig in. Als de patiënt zich de meest angstige situatie kan inbeelden zonder gevoelens van angst, zal dit in het echte leven zich beperken tot weinig angst in betreffende situatie.

Geef de definitie van participant modelleren.

Een therapievorm waarbij patiënten nieuwe gedrag aanleren bij het imiteren door middel van observatie waarbij ze het gedrag pas moeten uitvoeren als ze zich daar comfortabel bij voelen.

Voor wie is de Sociale vaardigheden training vooral nuttig?

Schizofrene patiënten met negatieve symptomen. Ook depressieve en sociaal angstige personen.

Waarbij wordt er gebruik gemaakt van een aversie training?

Hierbij volgt vervelende stimulus (staf) direct op het af te leren gedrag. Wordt gebruikt bij alcoholisten en parafilieën.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Psychopathologie II

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding