Raciale punctie

15 belangrijke vragen over Raciale punctie

Waar wordt het verkregen liquor op onderzocht?

-bacteriologisch
-cytologisch op bloedcellen (voor dit onderzoek mag nooit het eerst opgenomen staal gebruikt worden omdat dit staal een beetje bloed kan bevatten van de prik)
-fysisch op kleur, geur en helderheid (normaal vocht is waterhelder, troebel bij ontsteking, roze bij een recente bloeding, geel bij een oude bloeding)
-chemisch op de aanwezigheid van eiwitten, glucose,...
-serologisch op de aanwezigheid van antistoffen

Wat is het doel van een evacuerende punctie bi een rachidiale punctie?

-druk verminderen
-medicatietoediening toelaten (als er risico bestaat op drukstijging door de toediening van medicatie, laat men eerst een hoeveelheid liquor afvloeien) vb. antibiotica, cytostatica, contraststoffen voor myelografie (= in beeld brengen van het verloop van het liquor t.h.v. de rug) of radiculografie (= in beeld brengen van het liquor t.h.v. het onderste deel van de rug), verdovingsstoffen voor rachiverdoving (= inbrengen van verdovingsstoffen in het cerebrospinaal vocht)

Is een epidurale verdoving in rachiverdoving?

!!! Rachiverdoving  ≠  epidurale verdoving. Bij een epidurale verdoving wordt verdovingsstof ingebracht in de epidurale ruimte  = rond de dura mater, bij een rachiverdoving wordt de verdovingsstof dieper ingebracht, tussen dura mater en arachnoïdea.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is een subocciiptale punctie?

Dit is een ingreep die erin bestaat hersen-ruggenmergvocht op te nemen uit de ruimte gelegen tussen kleine hersenen en verlengde merg door middel van een naald ingebracht tussen het achterhoofdsbeen en de atlas.

Geef indicaties voor een lumbale punctie.

-meningitis
-encefalitis
-subarachnoïdale bloeding
-stoornissen in het centraal zenuwstelsel zonder bekende oorzaak
-voorbereiding van rachiverdoving, myelografie (zichtbaar maken van ruggenmerg), radiculografie (zichtbaar maken van zenuwwortels ipv ruggenmerg)

Geef de risicoproblemen bij een rachidiale punctie en geef de preventie.

Infectie= steriel werken
syncope= Patiënt informeren en geruststellen
Verlammingen= Juiste plaatsbepaling dit wil zeggen nooit boven de 2e lumbale wervel omdat het ruggenmerg ophoudt tussen de 1e en 2e lumbale wervel
Pijn in linker of rechter been= Dokter verwittigen die versteekt dan de naald
Blijvende hoofdpijn= 6 uur plat liggen en 18 u bedrust na punctie
Braken= Patiënt nuchter houden voor de punctie en een maaltijd erna overslaan

Wat kunnen de oorzaken zijn van blijvende hoofdpijn na een rachidiale punctie?

Blijvende hoofdpijn en braken komen enkel voor als er een beduidende hoeveelheid vocht wordt afgenomen en de druk duidelijk daalt.

Geef de plaatsbepaling bij een rachidiale punctie.

De naald wordt bij volwassenen meestal ingebracht tussen L3 en L4 ( zelden tussen L2 en L3) Bij kinderen komt het ruggenmerg lager en wordt de naald ingebracht tussen L4 en L 5.

Geef de houding van de patiënt bij een rachidiale punctie.

De patiënt wordt hiervoor in een gebogen houding gebacht, owel liggend ofwel zittend.  de zittende houding is voor het inbrengen van de naald het makkelijkst omdat de wervelkolom dan rehter is.

Leg kort uit hoe de arts een lumbale punctie doet.

Bij een lumbale punctie wast en ontsmet de arts eerst zijn handen en doet steriele handschoenen aan.  De plaats wordt eventueel ontsmet of verdoofd. De naald wordt ingebracht, de mandrijn wordt verwijderd en steriel gehouden voor het geval de naald moet verstoken worden.  (Dan moet de mandrijn immers terug in de naald gebracht worden om naaldverstropping door een stukje weefsel te voorkomen) Wanneer de druk moet gemeten worden gebruikt de arts hiervoor de manometer van Stoky.

Welk materiaal leg je klaar voor een lumbale punctie?

-Bedbeschutting
-Materiaal voor handen van de artsm-ateriaal om handen te wassen
materiaal om handen te ontsmetten
steriele handschoenen
Ontsmettingsmateriaal voor de punctieplaats     G-ekleurde ontsmettingsstof --> Joodtinctuur, Hibitanetinctuur
-Deppers en een steriel instrument
-Nierbekken
-Eventueel verdovingsmateriaal
-Wegwerpnaalden voor de lumbale punctie ⇒ spinal needle (op verpakking staat spinal needle)
-Manometer van Stoky (met driewegkraan)
-3 à 4 steriele recipiënten (genummerd)
-Eventueel spuit met medicatie
-Eindverband
-Nierbekken
-soms een wegwerpset voor lumbale punctie

Hoe stroomt het cerobrospinaal vocht?

Het cerebrospinaal vocht stroomt door ventrikels en door subarachnoïdale ruimte van hersenen en ruggenmerg. Het is een gesloten liquorcircuit omgeven door de dura mater. Hierdoor ontstaat er druk in het circuit.

Hoe wordt de druk uitgedrukt bij een lumbale punctie?

Deze druk kan gemeten worden en wordt uitgedrukt in  mm of cm H2O. Hier is grotere nauwkeurigheid mogelijk in vergelijking met kwikdruk (Hg). Het soortelijk gewicht van Hg is immers 13,55 keer hoger (bij 20°C) dan dat van H2O. 1 cm Hg-druk komt dus overeen met 13,55 cm H2O-druk.

Geef de normale druk die suboccipitaal is gemeten.

- zittend 20 à 30 cm H20
- liggend 10 à 20 cm H2O

Wat is de taak van de verpleegkundige na de punctie.

-indien nodig de patiënt onmiddellijk platleggen
-verdere observatie van de patiënt wat betreft pols, ademhaling, gelaatskleur
-controle temperatuur om infecties op te sporen
-alle klachten zoals hoofdpijn, pijn in onderste ledematen, braken,... melden
-gebruikte materiaal dat niet kan verbrand worden onderdompelen in ontsmettinsstof, daarna reinigen en steriliseren
-stalen identificeren en met aanvraag naar het labo
-verslag uitbrengen in verpleegkundig dossier

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo