Orale antidiabetica
22 belangrijke vragen over Orale antidiabetica
Waar kunnen antidiabetica op ingrijpen?
Beschrijf de werking van Sulfonylureumderivaten en meglitinides.
- Sulfonylureumderivaten activeren de sulfonylureum receptor op de kaliumkanalen, waardoor ze sluiten. Hierdoor depolariseert de cel sneller bij prikkeling.
- Meglitinides hebben zelfde effect, maar sneller en minder lang. Ze zorgen voor een blokkade van de ATP-afhankelijke kaliumkanalen in de eilandjes van Langerhans-> snelle en korte verhoging van de insulinesecretie.
Wanneer zijn Sulfonylureumderivaten en meglitinides geïndiceerd?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn bijwerkingen van medicijnen die op de insulinesecretie inwerken?
- Hypoglycaemie
- Gewichtstoename
- Verhoogde alcohol gevoeligheid
- Algemeen: gastro-intestinaal en overgevoeligheid
Op welke interacties met andere stoffen moet je letten bij medicijnen die op insulinesecretie inwerken?
- Gebonden SU-derivaten kunnen de mogelijkheid van andere geneesmiddelen om te binden aan de eiwitten blokkeren.
- Als andere geneesmiddelen gebonden zijn aan de plasmaeiwitten, dan zijn er meer vrije SU-derivaten beschikbaar in het bloed-> grotere kans op hypoglycaemie.
Wanneer zijn SU-derivaten en meglitinides contra-geïndiceerd?
De medicijnen worden geïnactiveerd door leverenzymen en deels uitgescheiden door de nier. Kans op bijwerkingen neemt toe bij gestoorde functie.
Wat zijn incretines? Noem twee belangrijke incretines.
Belangrijke incretines:
- GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide): Wordt in de proximale darm uitgescheiden
- GLP-1 (Glucon-like peptide-1): In de distale darm
Wat zijn synthetische incretine mimetica? Beschrijf de werking.
- Bootsen GLP-1 na. Anti-antidiabetische werking.
- Werking: de mimetica binden aan de GLP-1 receptor en stimuleren hem, waardoor de effecten van GLP-1 optreden.
- Exenatide en liraglutide
- Bijwerkingen: Gewichtsverlies (door eetlustremming), misselijkheid, braken en diarree.
- Incretine mimetica interacteren met SU-derivaten-> verhoogd risico op hypoglycemie (door overproductie insuline)
- Geïndiceerd bij: onvoldoende effect van metformine en SU-derivaten en bij BMI>35 (want bijwerking gewichtsverlies)
Waarom hebben synthetische GLP-1 een langere halfwaardetijd (vergeleken met GLP-1)?
Synthetisch: Niet gevoelig voor DDP-4, dus langere halfwaardetijd (dus door synthetische GLP-1, langere secretie van insuline)
Noem 4 DPP-4 remmers en hun functie/bijwerkingen.
- Linagliptin
- Sitagliptin
- Saxagliptin
- Vildagliptin
Bijwerkingen:
- Misselijkheid, braken, dyspepsie (verstoring in vertering, maagklachten)
- Oedeem
- Hoofdpijn, duizeligheid, moeheid, nasofaryngitis (verkoudheid)
NB voordeel op lange termijn is niet bewezen!!
Wat gebeurt er als insuline bij een doelorgaan aankomt?
- Insuline bindt aan een insulinereceptor
- (cascade reacties met als resultaat) GLUT-4 wordt op de celmembraan tot expressie gebracht
- Glucose kan de cel in worden getransporteerd
- In de celkern zitten PPAR-γ-receptoren (kernreceptor eiwitten, regelen als transcriptiefactoren de expressie van genen)-> stimulatie van PPAR-γ zorgt voor meer GLUT-4 op het celmembraan!
- Hierdoor vermindert de insulineresistentie (meer insuline opnemen)
Als PPAR-γ wordt gestimuleerd, verhoogt of verlaagt de insulineresistentie dan?
Noem een PPAR-γ receptoragonist en de werking.
- Thiazolidinedionen (stimuleren de PPAR-γ receptoren)
- = Rosiglitazon en Pioglitazon
- Werken via transcriptiefactoren, dus effect is pas later te merken (6-8 weken)
- Stimuleren ook de adipocyten differentiatie/vetzuurmetabolisme
Wanneer worden PPAR-γ receptoragonisten ingezet?
Wat zijn de bijwerkingen van thiazolidinedionen?
- Interacteren met insuline en NSAID's
- Gastro-intestinale klachten
- Vochtretentie en oedeem
- Gewichtstoename
- Hypoglycaemie
Waarom is de kans op een hypoglycemie laag bij metformine?
Wat zijn bijwerkingen van metformine? Welke komt het meest voor?
- Gastro-intestinaal (frequent)
- Verminderde B12 absorptie (co-transport met glucose verlaagd)
- Lactaatacidose (opstapeling van lactaat kan acidose veroorzaken! Uitkijken bij mensen met verminderde nierfunctie of hoge leeftijd!)
- Minder gewichtstoename door onderdrukt hongergevoel
Wat is de eerste keus bij medicinale behandeling van DM2?
Wat doet een SGLT-2 remmer?
- Normale situatie: In glomerulus van de nieren wordt bloed gefiltreerd, tubuli uitscheiding en terugresorptie. Normaal zit er geen glucose in de urine (want terugresorptie uit voorurine in de tubulus). De terugresorptie gebeurt via de natrium/glucose cotransporter SGLT: SGLT2 (90%) in de proximale tubulus en SGLT1 in de distale tubulus.
- SGLT-2 remmer: Remming van resorptie-> glucose wordt uitgescheiden in de urine. Voorbeeld dapagliflozin.
Welke medicijnen grijpen aan op de insulinesecretie?
- SU-derivaten
- Meglitinides
- Incretine mimetica
- DPP-4 remmers
Wat zijn korte en lange termijndoelen van diabetes behandeling?
- Korte termijn: Hyperglycemie voorkomen/corrigeren
- Lange termijn: Micro- en macroangiopathie voorkomen (hart- en vaatziekten, nefropathie, retinopathie en neuropathie).
Welk medicijn vermindert de micro- en macrovasculaire complicaties bij diabetes?
SU-derivaten en insuline: microvasculaire complicaties minder. Macro evenveel. Overgewicht evenveel.
Goede behandeling zorgt voor minder moraliteit dan bloedglucosecontrole.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
