Gal, cholestasis en galstenen
10 belangrijke vragen over Gal, cholestasis en galstenen
Gal bestaat uit galzuren en galzouten. Benoem twee belangrijke functies van gal.
- Emulsie van vetzuren in het lumen van maag-darm kanaal
- Eliminatie van bilirubine, cholesterol en andere afvalstoffen die niet via de urine worden uitgescheiden.
Bij welke pH is de verhouding galzuur/galzout ongeveer 1?
Omdat de pKa van galzuur ongeveer 6 bedraagt.
Benoem eigenschappen vaan ongeconjugeerde bilirubine
- Niet oplosbaar in water
- Is gebonden aan albumine
- Kan niet worden uitgescheiden door urine
- Accumulatie kan ernstige schade veroorzaken.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe wordt bilirubine geconjugeerd?
- Heem uit hemoglobine wordt geoxideerd en afgebroeken tot CO en biliverdine;
- Biliverdine wordt omgezet in bilirubine m.b.v. Biliverdine reductase;
- Bilirubine bindt aan serumalbumine, en wordt naar de lever vervoerd;
- Bilirubine wordt opgenomen door de sinusoïdale membraan van de hepatocyten;
- Bilirubine wordt geconjugeerd met 1 of 2 moleculen glucuronzuur in het ER van de hepatocyten.
- Bilirubine-glucuroniden worden in gal uitegescheiden.
- Dit wordt vaak gedeconjugeerd en uitgescheiden in feces, of reabsorptie in colon. Reabsorptie wordt weer uitgescheiden in de gal, en uitgescheiden in urine.
Wat zijn risicofactoren voor cholelithiasis?
- Etniciteit (westers en ontwikkelde landen)
- Vrouwelijk geslacht
- Leeftijd
- Oestrogenen (pil)
- zwangerschap
- Overgewicht en obesitas
- Parenterale voeding
- Gebruik van somatostatine analogen
- Fors gewichtsverlies
- Galblaasziekten
- Overerfbare factoren.
Welke factoren zijn van invloed op de vorming van cholesterolstenen?
- Sterk verhoogde saturatie van cholesterol in de galblaas;
- Verhoogde snelheid van kristallisatie;
- Sterk verhoogde secretie vaan mucus in de galblaas;
- Verlaagde motiliteit van de galblaas.
Welke pijnmedicatie wordt gegeven bij cholelithiasis?
- Paracetamol
- NSAID
- Morfine
- (anit-emetica bij misselijkheid)
Watt zijn indicaties voor een cholecystectomie?
- Symptomatische cholecystolithiasis
- Galblaaspoliepen groter dan 1 cm
- Acute cholecystitis
- Verdenking op galblaas carcinoom
Via laprascopische trocars.
Cholecystectomie via laparascopische trocars:
- Peritoneum wordt geopend;
- Driehoek van Calot wordt gezocht
- onderrand galblaas
- ligamentum hepatoduodenale
- ductus cysticus
- Klemmen worden geplaatst, galblaas wordt verwijderd
Diagnostiseren van cholecystitis is van cruciaal belang, omdat het een verhoogd risico geeft op een aantal complicaties. Benoem deze
- Bacteriele infectie > sepsis
- Galblaas ruptuur
- Perforatie/abces
- Fistulae
- Porseleinen galblaas = verhoogde kans tumoren
- Verergering van andere ziekten.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
