Diabetes en Ileus - Bariatrische chirurgie bij obesitas

21 belangrijke vragen over Diabetes en Ileus - Bariatrische chirurgie bij obesitas

Hoeveel van NL volwassenen heeft overgewicht / obesitas?

Meer dan helft heeft overgewicht (BMI>25)
15% heeft obesitas (BMI >30)

Wat is de ruststofwisseling en hoe is deze bij obese mensen?

Het basaal metabolisme is de minimale hoeveelheid energie (calorieën) die noodzakelijk is voor de primaire levensprocessen van een organisme - is bij obese mensen juist iets verhoogd

Hoe zet de combinatie van suikers & vetten iemand aan om meer te eten?

Een continue hoge inname van vetten en suiker zorgt ervoor dat er ongevoeligheid voor leptine ontstaat, hierdoor wordt neuropeptide Y (NPY) in de hypothalamus gestimuleerd & wordt de eetlust gestimuleerd
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke 3 hersengebieden zijn belangrijk bij eten?

  • Hypothalamus - aansturing van eetgedrag, vertalen hongersignalen uit interne milieu & uit hedonistische feedback naar eetgedrag
    • stuurt ook perifere organen aan via autonome/endocriene wegen
  • cortico-limbisch systeem - grote cordiale gebieden, basale kernen, hippocampus en amygdala - biedt emotionele, cognitieve en uitvoerende ondersteuning aan eetgedrag
  • hersenstam - controleren van maaltijdgrootte, omdat het alle elementen bevat om sensorische informatie te detecteren

Hoe kan hypothalamus obesitas ontstaan?

Na bestraling of chirurgie van de hersenen, verzadigingssysteem is verminderd
  • in hersenen van obese mensen zijn minder striatale dopaminereceptoren beschikbaar (meer eten nodig voor zelfde effect) & minder serotonine transporters aanwezig
  • dus minder serotonine signaleringspaden actief - minder verzadiging

Waarom is het belangrijk om obesitas te behandelen?

Hoe meer componenten van metabool syndroom aanwezig zijn, des te hoger is het risico op hart- en vaatziekten, diabetes en maligniteiten

Waarom is reductie van BMI belangrijk?

Een verhoogd BMI zorgt voor een verhoogd risico op comorbiditeiten als DM type 2, hart- en vaatziekten, hypertensie, artrose, dyslipidemie en obstructief slaapapneusyndroom

Wat wil je bereiken met reductie van BMI?

Gewichtsverlies van 6% leidt al tot significant verminderde leververvetting en toename van gevoeligheid voor insuline

Waar is de behandelkeuze bij obesitas van afhankelijk?

BMI, de tailleomtrek en eventuele comorbiditeiten

Wat zijn stappen in behandeling van obesitas?

  1. Algemene adviezen over leefstijl & gezonde voeding
  2. gecombineerde leefstijlinterventies
  3. toevoegen van medicatie
  4. chirurgie

Bij wie heeft bariatrische chirurgie zin?

Bij Patienten met morbide obesitas bij wie leefstijladviezen onvoldoende effect hebben gehad

Wat zijn indicaties voor bariatrische chirurgie?

  • BMI boven de 40 kg/m2
  • BMI van boven 35 kg/m2 met obesitas gerelateerde comorbiditeit (DM2, hypertensie, obstructief slaapapneusyndroom (OSAS), hyperlipidemie en bewezen artrose)
  • depressie/ sociale isolatie

voorwaarden:
  • eerder geslaagde dieetpoging
  • voldoende inzicht & motivatie
  • leeftijdsgrenzen: 18-65 jaar, maar soms oudere

Wat zijn bewezen effecten van bariatrische chirurgie?

Kwaliteit van leven is significant beter maar de mentale gezondheid verbetert op lange termijn niet

Wat was de 1e bariatrische chirurgische ingreep?

De maagband; een vulbate kunstoog ring om de maag geplaatst ter hoogte van de cardia & die ring kan worden opgeblazen om maagopening te verkleinen
- voor: eenvoudige operatie
- tegen: Patienten nemen meer calorierijke vloeibare producten in, bandje kan verschuiven (slippage) & soms ontstaan erosies & nood aan orale vitaminesuppletie

Wat is een sleeve gastrectomie?

Er vindt een gedeeltelijke (laparoscopische) maagresectie plaats, waarbij uit de maag een buisvormige maag wordt gevormd.
voor: relatief makkelijk, zorgt voor restrictief effect & sterker verzadigingsgevoel
tegen: naailekkage/bloedingen, gastro-oesofagale reflux & vitamine/minerale deficiënties - suppletie

Hoe werkt een gasttic bypass?

Zorgt voor voedselrestrictie (sneller vol) en malabsorptie

Wat zijn risico's van gastric bypass?

  • Naailekkage
  • bloeding
  • overlijden
  • hypoglykemie
  • hernatie
  • dumping - onverteerd de darm in
  • suppletie van vitaminen & mineralen nodig

Wat is duodeal switch?

Er vindt zowel gedeeltelijke resectie van maag plaats als een bypass (groot deel van dunne darm wordt omgeleid) - heel veel malabsorptie, wordt niet veel gebruikt want veel complicaties

Wat zijn indicaties & nadelen van duodeal switch?

Alleen Patienten met BMI > 50 kg/m2 in aanmerking & nadelen - vaak diarree & multivitaminepreparaten moeten innemen

Wat zijn complicaties van alle ingrepen?

Ontstaat vaak huidsurplus & bij snel afvallen is kans op galstenen, omdat lichaam veel afvalstoffen dmv gal moet afvoeren.
Daarnaast soms weinig effect of veel pijn & soms optreden van andere verslavingen.

Na bariatrische chirurgie moeten mensen gecontroleerd blijven op?

Gewicht, langetermijncomplicaties en comorbiditeiten en labcontroles van vitamines & mineralen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo