Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Regulatie en Afweer 3 / malabsorptie-opgenomen-koolhydraten

Infectieuze darmziekten - Pathogenese en malabsorptie

57 belangrijke vragen over Infectieuze darmziekten - Pathogenese en malabsorptie

Welke 3 stappen zijn nodig voor normale nutriënt absorptie?

Luminale verwerking, absorptie in het intestinale mucosa & transport in de circulatie

Wat is globale malabsorptie?

Een diffuse mucosale aandoening kan zorgen voor een verminderde absorptie van vrijwel alle nutriënten, door bijv een verminderd absorptie oppervlak

Wat is partiële malabsorptie?

Verminderde absorptie van specifieke nutriënten, zoals vit B12 bij pernicieuze anemie.

Waar worden de meeste vetten uit ons voedsel geabsorbeerd?

In het proximale 2/3e deel van het jejunum

Hoeveel % van de vetten wordt geabsorbeerd?

Bij kinderen en volwassenen meer dan 94%, bij neonaten ong. 85%

Wat is de 1e stap in vetabsorptie?

Emulgatie --> waardoor groot oppervlak blootgesteld kan worden aan lypolytische enzymen

Wat stimuleren vrije vetzuren vrijgekomen bij de lipolyse in de maag?

Afgifte van pancreas lipase & colipase

Welke enzymen zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van de lipide hydrolyse?

Pancreas lipase & colipase

Alle lipolytische producten, samen met andere vetten en vetoplosbare vitamines, worden gemengd met galzouten en vormen...

Kleine ophopingen (micellen) of grotere ophopingen (liposomen)

In de vorm van micellen/liposomen, worden 2-monoglyceriden en vetzuren getransporteerd naar..

De enterocyten en opgenomen door apicale membraan van de cellen

Als de vetvormen opgenomen zijn door de enterocyten, worden triglyceriden, cholesterol esters, fosfolipiden en apoproteines omgezet in ..

Chylomicronen

Wat kan zorgen voor een ernstige vermindering van de circulatie van galzouten?

Ziekte of een resectie groter dan 100 cm van het terminale ileum

Hoe kan vetmalabsorptie o.a. ontstaan?

Ernstige vermindering van circulatie van galzouten & galzoutsynthese in lever niet voldoende voor normale vertering

Wat is indicatie voor vetmalabsorptie?

Bij een opname van 100 gram vet per dag meer dan 6 gram vet in de feces

Vetoplosbare vitamines (A,D,E,K) kunnen minder goed opgenomen worden bij vetmalabsorptie, wat zijn hierbij horende symptomen?

- nachtblindheid (vit A)
- osteoporose (vit D)
- stollingsstoornissen (vit K)
- bloedarmoede en hersenschade (vit E)

Hoeveel van het westerse dieet zijn koolhydraten?

50% van ingenomen calorieen

Wat zijn de meest voorkomende verteerbare koolhydraten in menselijk dieet?

Zetmeel, sucrose & lactose

Hoe worden polysachariden afgebroken?

Amylase uit de pancreas & speekselklier breekt de polysachariden af tot oligo- en disachariden die door borstelzoom enzymen aan de luminal membraan van de villi worden afgebroken tot monosachariden

Welke plantaardige koolhydraat kan niet worden afgebroken in dunne darm?

Cellulose, wordt gefermenteerd in het colon

Wat is er aan de hand bij primaire koolhydraatmalabsorptie?

Essentiele elementen van de koolhydraat afbraak of absorptie zijn afwezig, zoals bij een congenitale lactase deficiëntie en sucrase-isomaltase deficientie

Wat is er aan de hand bij secundaire koolhydraat malabsorptie?

Een verminder intestinaal oppervlak, zoals bij coeliakie

Wat gebeurt er als koolhydraten niet worden afgebroken of opgenomen?

Niet-verteerde & niet-opgenomen koolhydraten worden gefermenteerd door bacteriën tot korte vetzuren, koolstofdioxide, waterstofgas & methaan

Er ontstaan gassen bij onvolledige koolhydraat vertering, waar resulteert dit in?

Zure ontlasting, opgezette buik & flatulentie

Hoe kan je met een ademtest een koolhydraatmalabsorptie aantonen?

Waterstofgas & methaan worden via de ademhaling uitgescheiden

Wat gebeurt er in het duodenum voor de proteolyse?

Galzouten zorgen voor stimulatie van enterokinaseafgifte door de microvilli

Hoe worden aminozuren, dipeptiden en trilpeptiden opgenomen?

Door natrium/aminozuur cotransporter op de brush border opgenomen d.m.v. Secundair actief transport

Wat kan een complicatie zijn van het verlaagde eiwitgehalte in het bloed?

Er kan een zodanig lage colloïd osmotische druk ontstaan, dat er oedeem ontstaat

Hoe ontstaat zeepvorming en verlies van mineralen?

Een overmatige hoeveelheid aan verteerde vetten door malabsorptie kan samen met magnesium en calcium hiervoor zorgen

Waar worden vit B12 & magesium opgenomen?

In het ileum - vit B12 --> aandoening in ileum kan dus zorgen voor vit B12 deficiëntie
In distale dunne darm & colon - magnesium --> aandoening hier kan dus zorgen voor magnesium deficientie

Bij wie komt aaldigestie & malabsorptie veel voor & waarom?

Bij Patienten met immunodeficientie - sneller sprake van bacterieel overgroei in het verteringssteles en chronische ontsteking van de mucosa

Waar is IgA deficiëntie mee geassocieerd?

Verhoogde kans op allergische auto-immuunziekten, coeliakie, pernicieuze anemie en secundaire lactase deficientie

Wat is belangrijk bij het luminal proces in vertering van voedinsstoffen?

De lever speelt een belangrijke rol d.m.v. Galzouten en galzuren & pancreas

Welke delen zijn betrokken bij mucosale proces?

Jejunale mucosa, lymfevaten en bloedvaten

Over het algemeen worden voedingsstoffen goed opgenomen in de dunne darm, behalve 1 ding, wat?

Het mineraal ijzer wordt minder opgenomen, namelijk 6-20%

Wat gebeurt er bij een exocriene pancreas insufficiëntie?

Afgenomen CFTR functie, hierdoor zal er minder vloeistofsecretie door de pancreas plaatsvinden, zal leiden tot obstructie en een pseudocyste

Wat is het uiteindelijke resultaat van een exocriene pancreasinsufficientie?

Afgenomen lipolytische en proteolytische activiteit

Wat is nodig voor de luminal vertering van vet?

Pancreatische lipasen & geconjugeerde galzuren en galzouten

Er is geen reserve in de dunne darm aan lipasen/galzouten, dus moeten patiënten met een pancreasaandoening..

De benodigde enzymen moeten slikken (CREON - vervangt de 3 enzymen lipase, protease & amylase)

Hoe verstoort de giardia lamblia de mucosale vertering?

Ze kunnen zich hechten aan de epitheliale cellen in de darm en de villi beschadigen. De enzymen die hier zijn worden aangetast, dit uit zich in een malabsorptie van koolhydraten, aangezien voornamelijk disaccharides worden aangetast & kunnen leiden tot lactase deficienties

Welke factoren zijn belangrijk bij primaire lactose malabsorptie?

- ras & etnische lactose malabsorptie (bijv in China meer dan in NL)
- ontwikkeling van lactase deficiëntie
- congenitale lactase deficientie

Bij de etiologie van secundaire lactose malabsorptie is belangrijk:

- bacterieel overgroei/stasis
- mucosale schade van gastro-intestinale tractus die zorgen voor afplatting van villi
- infecties

Wat gebeurt er bij een lactase deficiëntie?

Er blijft veel lactose achter in de darmen. Door de bacteriën in de darmen zal het gaan gisten. Dit leidt tot de vorming van korte keten vetzuren en welriekende gasvormende producten

Symptomen lactase deficiëntie:

Diarree (waterig), flatulentie, bolle buik, in ernstige gevallen groeiachterstand

Wat doet gliadin bij coeliakie?

Beschadigt villi in dunne darm (flat gut) - mature verterende en transporterende enterocyten zijn nauwelijks aanwezig

Hoe wordt de diagnose op coeliakie gesteld?

Karakteristieke antilichamen worden gebruikt: IgA antilichamen gericht tegen weefsel transglutaminase of gliadin

Wat kenmerkt typische coeliakie?

- uitingen van malabsorptie
- buikpijn
- opgezette buik door gassen of door hypoproteinemie (oedeem)
- bloedarmoede
- gewichtsverlies
- ondervoeding
- distensie
- chronische diarree/constipatie

Wat kenmerkt atypische coeliakie?

- bot/gewricht pijn
- vertraagde puberteit of infertiliteit
- vermoeidheid
- tintelingen /doof gevoel in extremiteiten

Wat zijn klinische clues die kunnen wijzen op malabsorptie van voedingsstoffen?

- gewichtsverlies (toegenomen honger)
- vermoeidheid
- inname van overschot aan calorieën zonder gewichtstoename
- diarree (steatorroe door vet of waterig door koolhydraten)
- overschot flatus

Hoe uiten specifieke malabsorpties zich in soorten diarree?

- steatorroe bij vet
- waterig bij koolhydraten

Welke malabsorptie geeft het grootste gewichtsverlies?

Vetmalabsorptie, eiwitmalabsorptie niet uitgesloten

Welke malabsorptie kan zorgen voor oedeem?

Eiwitmalabsorptie, te laag eiwit gehalte in bloed

Bij welke malabsorptie is er risico op osteoporose?

Vetmalabsorptie, want vit D tekort

Welke organen zijn erg belangrijk bij luminal digestie?

Lever & pancreas - pancreatitis (CF) uit zich als vetmalabsorptie

Welk orgaandeel speelt een grote rol bij de mucosale digestie?

De mucosa van het jejunum

Welke organen zijn erg belangrijk bij mucosale absorptie?

Lymfe- en bloedvaten

Welk deel van het jejunum is het belangrijkst in vetabsorptie?

Het proximale deel van het jejunum - neemt meer dan 94% van het vet in het voedsel op

Waarom hebben immuun gecompromitteerde patiënten vaker last van maldigestie en -absorptie?

Door bacteriele overgroei en chronische mucosa ontsteking

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Regulatie en Afweer 3

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding