Trombocytentransfusie - Indicatie / trigger
21 belangrijke vragen over Trombocytentransfusie - Indicatie / trigger
Bij een tijdelijke aanmaakstoornis door een hemato-oncologische aandoening, trigger TT?
Profylactische trombocytentransfusie bij trombocytopenie ten gevolge van gebruik TAR of anticoagulantia
- TAR: Switch van duale naar mono-TAR, overweeg naar minst potente te switchen (acetylsalicylzuur)
- Indien na switchen nog <20 *10^9, overweeg TT
- Geen opbrengst? Stop de TAR
- Anticoagulantia? Vitamine K of DOAC switchen naar LMWH (gezien de lage intraindividuele variabiliteit) indien staken geen optie is. Bij staken anticoagulantie, volg normaal TT beleid
- Start na switchen met profylactische TT
- Opbrengst <30? Halveer dosis antistolling en streefwaarde van 20 naleven na TT
- Opbrengst <20? Staak antistolling en geef heparine profylactisch
Wat is een profylactische trombocytentransfusietrigger bij patiënten die een ingreep ondergaan (volwassenen, kinderen)
- <100*10^9, bij neurochirurgie, oogchirurgie
- <50*10^9, bij ERCP, arthrocentese, pacemakerinplantatie
- <20*10^9, bij lumbaalpunctie (tenzij blasten, dan <50*10^9), maagsonde
- Geen TT bij beenmergbiopt (Jashimi naald), ascitespunctie, pleurapunctie, lasercoagulatie, beenmergaspiratie, CentraalVeneuzeLijn verwijderen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
(premature) Neonaten TT trigger? En bij een ingreep/bloeding?
- Indicatie bij <25*10^9 trombocyten
- Indicatie bij ingreep/bloeding is TT <50*10^9
WHO graad 3 en 4 bloeding, transfusietrigger trombocyten? Bij kinderen/volwassenen
- Handhaaf een target van maximaal 100*10^9 trombocyten
- Na hemostase,
- WHO graad 3: <20*10^9 trombocyten
- WHO graad 4: <50*10^9 trombocyten
Hoeveel trombocytenconcentraten per transfusie?
- Maximaal 2 TC, evalueer bij voorkeur na elk concentraat de opbrengst, behalve bij een WHO graad 4 bloeding.
Ondersteunende therapie bij onvoldoende effect van trombocytentransfusie bij WHO graad 2-4 bloeding?
- Tranexaminezuur (Fibrinolyseremming)
- Verhogen hematocriet (erytrocytenconcentraat), dit heeft namelijk een positief effect op hemostase (erytrocyten zijn nodig om de trombocyten tegen de vaatwand aan te drukken zodat ze beter kunnen adhereren/activeren en uiteindelijk aggregeren waar nodig
- Trigger: hematocriet <0.30 l/l
Trombocytentransfusie bij perifere trombopenie (TTP, HITT, (a)HUS, DIS, ITP, HELLP) bij profylaxe (zonder ingreep/actieve bloeding)
- Er geldt geen indicatie voor een trombocytentransfusie bij deze ziektebeelden bij hemodynamische stabiliteit
- Er geldt zelfs een contraindicatie bij TTP, gezien het risico op ontwikkelen op trombo-emboliën ten gevolge van additionele trombocyten
Indicatie TT bij perifere trombopenie (TTP, HITT, (a)HUS, HELLP, DIS, ITP) bij ingreep of WHO-graad 3, 4 bloeding?
- TTP (trombocytopenische trombotische purpura, ADAMTS13 def.):
- Ingreep: plasmaferese en overweeg TT
- Bloeding: Indicatie
- HITT (heparine-geïnduceerde trombocytopenie en trombose):
- Ingreep: switchen van anticoagulantia en TT
- Bloeding: switchen van anticoagulantia en TT
- (a)HUS (hemolytisch uremisch syndroom):
- Ingreep: overwegen
- Bloeding: indicatie
- HELLP (hemolysis elevated liverenzymes and low platelets):
- Ingreep: vaginale partus target: >20*10^9 trombocyten, sectio target: >50*10^9 trombocyten
- Bloeding: Indicatie
- DIS (diffuse intravasale stolling, sepsis, maligniteit, infectie):
- Ingreep: Overwegen
- Bloeding: Indicatie
- ITP (immuungemedieerde trombocytopenische purpura):
- Ingreep: IVIG gecombineerd met TT
- Bloeding: IVIG gecombineerd met TT
Indien het bilirubine ondanks adequate fototherapie sneller stijgt dan ... is er een indicatie voor ...?.
Wisseltransfusie
Acute bloeding; Hb trigger bij cerebraal trauma?
Goede vragen bij een anemie en indicatie erytrocytenconcentraat bloedtransfusie
- AB0-bloedgroep en Rh(D) factor
- Of de patiënt eerder transfusies heeft gehad?
- Zo ja, wanneer de laatste?
- Of de patiënte zwanger is (geweest)?
- Of er transfusiereacties bekend zijn?
- Of er ooit irregulaire antistoffen tegen erytrocyten zijn aangetoond?
Gewassen erytrocyten, indicatie
- IgA deficiëntie, of ernstige herhaaldelijke anafylactische reactie
- Plasmaeiwitten worden weggewassen
Welk erytrocytenconcentraat bij wisseltransfusie?
- EC met plasma toegevoegd
- Wat is hier bijzonder aan?
- Plasma afkomstig van 1 donor (man, zonder voormalige transfusie bekend, dit om HLA antistoffen te voorkomen)
- Product mag maximaal 5 dagen oud zijn
- Plasma is altijd AB plasma (geen antistoffen tegen A/B antigeen)
Waarom kan een plasmatransfusie tot een hypocalciëmie leiden
Hoe lang gewassen erytrocyten bewaren?
Hoe lang ontdooide erytrocyten bewaren (bij bijv. Bloed negatief voor een zeldzaam antigeen door bijv aanwezigheid HFA antistoffen)
Waarin zijn ontdooide erytrocyten bewaard?
Hoe lang erytrocyten in SAGM (normaal) bewaard?
Hoe lang trombocytenconcentraat houdbaar?
- 7 dagen, op schudapparaat bij 20 tot 24 graden
Hoe lang geconcentreerde trombocytenconcentraten houdbaar?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
