Richtlijnen - KNGF Richtlijn beroerte
15 belangrijke vragen over Richtlijnen - KNGF Richtlijn beroerte
Een CVA kan worden ingedeeld in 2 hoofdsoorten en een 3e ondersoort. Welke zijn dit?
- Ischemisch CVA (herseninfarct): blokkade van arterie in hersenen, waarbij deel hersenen zonder O2 komt en schade ondervindt. Dit kan komen door een bloedprop of door atheroslerose (vaatwandvernauwing/ slagaderverkalking door vetuitzetting, wat kan zorgen voor verstopping)
- Hemorrhagisch CVA (hersenbloeding): arterie in hersenen openbarst, hersenweefsel wordt met bloed overspoeld, door de druk kan het hersenweefsel aangetast worden en afsterven.
- Subarachnoidale bloeding (SAB) ontstaat door bloeding onder het arachnoidea (spinnenweb lies). Oorzaak is meestal een aneurysma (plaatselijke verwijding/ uitstulping van arterie. Als deze verwijding toeneemt bestaat de kans dat deze scheurt en bloeding veroorzaakt.
Hoe verloopt het tijdsbeloop van herstel na een CVA? Benoem de fasen.
- Hyperacute fase en acute fase: 0-24uur
- Vroege revalidatiefase: 2e uur tot 3mnd
- Late revalidatiefase: 3-6mnd
- Revalidatie in chronische fase: >6mnd
Wat zijn tekenen van een CVA?
- Face: Scheve mond
- Arm: lamme arm
- Speech: Niet uit de woorden kunnen komen
- Time: hoe lang zijn de klachten al aanwezig
Andere mogelijke klachten kunnen zijn:
- Duizelig of evenwichtsstoornissen
- (Plotselinge) heftige hoofdpijn
- Wazig zien/ verlies van zicht
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat kunnen gevolgen zijn bij een CVA aan het linker hemisfeer?
- Hemiplegie/ hemiparese rechts
- Uitval gezichtsveld rechts van beide ogen
- Agnosie (dingen wel ervaren met zintuigen maar niet meer kunnen plaatsen)
- Neglect (rechts
- Afasie
- Dysartrie
- Apraxie
- Moeite met onthouden van volgorde gebeurtenissen
- Begrip links en rechts worden verwisseld
- Rekenen
- Gebrek aan zelfvertrouwen/ somberheid, afgewisseld met machteloze woede
- Langzaam, onzeker en angstig gedrag doordat hij/ zij goed weet wat er speelt
- Neiging tot terugtrekken/ afname initiatief
Wat kunnen gevolgen zijn bij een CVA aan het rechter hemisfeer?
- Hemiplegie of hemiparese links
- Uitval gezichtsveld links van beide ogen
- Agnosie, zintuigen werken wel maar soms is het voorstellingsvermogen verminderd
- Neglect (links)
- Stoornissen in waarnemen en denken
- Onduidelijke spraak
- Verkeerd inschatten van de tijd
- Geen of verminderd ziekte inzicht
- Veranderd gevoel voor humor
- Vlakkere emoties, kan onverschillig overkomen
- Overmoedig en riskant gedrag en ongevoeligheid voor correcties en adviezen vanwege geen of verminderd ziekte inzicht
- Onrustig en chaotisch uitziend en geen structuur door impulsiviteit en gejaagdheid
Wat wordt tijdens de anamnese bij CVA-patient uitgevraagd?
ICF-Grootheden:
- Functies & anatomische grootheden:
- Parese (gedeeltelijk) of paralyse (gehele verlamming)
- Bewegingsuitslag
- Coördinatie
- Somatosensibiliteit
- Motorische en cognitief pre-existent functioneren
- Voorkeurshand
- Relevante medische of psychiatrische voorgeschiedenis
- Eerdere CVA/ TIA
- Comorbiditeiten
- Activiteiten
- Transfers
- Loop-arm en handvaardigheden
- ADL-vaardigheden
- Participatie
- Vrije tijdsbesteding/ dagbesteding
- Beroepsuitvoering
- Persoonlijke factoren
- Leeftijd/ geslacht
- Gezin? Kinderen?
- Opleidingsniveau
- Medicatiegebruik
- Externe factoren
- Sociale ondersteuning
- Woon situatie
Beroerte: Wanneer maak je gebruik van de meetinstrumenten?
2. Aan het eind van de eerste week
3. Na drie maanden
4. Voor interdisciplinair overleg, momenten van behandeldoelen behalen en op inzicht van de therapeut
5. Na zes maanden
6. Beëindiging behandelperiode
Het therapeutisch proces bij behandeling van een CVA-patiënt bestaat uit 5 fasen. Welke fasen zijn dit?
- Prognosticeren van het functioneren
- Premobilisatiefase
- Mobilisatiefase
- Cognitieve revalidatie
- Rapportage, verslaglegging en afsluiting
Welke fasen zijn er te onderscheiden in het kader van prognostiek bij CVA?
Fase 2: chronische fase: na 6 maanden
Wat zijn prognostische determinanten voor functioneel herstel van CVA in fase 2?
Loopvaardigheid (10MLT) → 20 – 30% verbetert
- Leeftijd
- Hoger gelegen corticale functiestoornissen
- Depressie
- Moeheid
- Fysieke inactiviteit
Arm- en handvaardigheid (ARAT) → 10 – 15% verbetert
- Inactiviteit
Basale ADL-vaardigheden (BI) → 10 – 15% verbetert
- Leeftijd
- Hoger gelegen corticale functiestoornissen
- Depressie
- Vermoeidheid
- Visuele stoornissen
- Fysieke inactiviteit
Beroerte: Wat gebeurt tijdens de premobilisatiefase tijdens het therapeutisch proces?
Van belang om deze fase zo kort mogelijk te houden: streven om binnen 24 uur na CVA te mobiliseren. Dit om secundaire complicaties te voorkomen.
Uitzonderingen:
- Intracerebrale bloeding (wegens risico op toename bloeding door bloeddrukverhoging)
- Subarachnoïdale bloeding wegens het risico op recidieven
Secundaire complicaties:
- Koorts
- Luchtweg- en urineweginfectie
- Decubitus
- Pijn
- Diepe veneuze trombose
- Cardiale complicaties (aritmeen en myocardinfarceringen)
- Gastro-intestinale complicaties
- Depressie
Beroerte: Wat is de functie van de fysiotherapeut tijdens de pre mobilisatiefase van het therapeutisch proces?
- Adviseren van een optimale (comfortabele) lighouding
- Adviseren van een adequaat wisselliggingsschema
- Optimale positionering van de paretische schouder
- Gewenste drainage houding
- Monitoren van functiestoornissen
- Parese
- Somatosensoriek
- Weerstand tegen passief bewegen
- Bewegingsuitslag
- Onderhouden en verzorgen van een optimale pulmonale ventilatie en sputumlozing
Beroerte: wat gebeurt tijdens de mobilisatiefase van het therapeutisch proces?
Deze fase bestaat uit verschillende onderdelen:
- Interventies voor loopvaardigheid
- Interventies voor arm- en handvaardigheid
- Interventies voor ADL-vaardigheden
Beroerte: wat is de cognitieve revalidatie?
De revalidatie kan gericht zijn op verschillende cognitieve functies:
· Aandacht
· Concentratie
· Perceptie
· Geheugen
· Begrip
· Communicatie
· Redeneren
· Probleemoplossend vermogen
· Beoordelingsvermogen
· Initiëren
· Plannen
· Zelfmonitoring
· Bewustzijn
Beroerte: Wat moet er tijdens de rapportage, verslaglegging en afsluiting worden gedaan?
- Bespreken van de reden met de patiënt en mantelzorger
- Adviezen geven t.a.v. het behouden of verbeteren aan de patiënt en mantelzorger
- Een zesmaandelijkse controlezitting afspreken ter monitoring van het herstel
- Informeren van patiënt en mantelzorger indien er contact moet worden opgezocht
- Advies geven aan mantelzorger
- Informeren van de verwijzer
- Vastleggen en rapporteren van gegevens volgens KNGF richtlijn verslaglegging
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
