Richtlijnen - VSG richtlijn hamstringblessure

8 belangrijke vragen over Richtlijnen - VSG richtlijn hamstringblessure

Wat is de definitie van een hamstringblessure bij sporters?

Een acute traumatische passieve overrekking (stretch type) of een acute actieve overbelasting (sprint type) van de hamstrings

  • Stretch type vaak door ongecontroleerde rek
  • Sprint type: vaak bij sporten met veel explosieve loopacties

Wat wordt bij verdenking op een hamstringblessure uitgevraagd in de anamnese?

  1. Ontstaanswijze (sprint- / stretch type)
  2. Pijn: wanneer (rust of beweging), ernst (VAS), lokalisatie
  3. Duur blessure
  4. Begeleidende verschijnselen (spier kramp, verminderde kracht en/of lenigheid, hematoom, zwelling, lage rugklachten)

Aanvullende anamnestische vragen mbt risicofactoren:
  1. Eerdere hamstringblessures
  2. Verminderde lenigheid
  3. Verminderde kracht (m.n. RAtio excentrische kracht hamstring vs concentrische kracht quadriceps)
  4. Verminderde actieve rompstabiliteit
  5. Vermoeidheid



VALTIS + ICF-grootheden

Welke differentiaal diagnoses kun je bij hamstringblessures maken?

  1. Piriformis syndroom
  2. SI-dysfunctie
  3. Zenuw beklemming
  4. Uitstraling vanuit LWK

-> het is in de praktijk lastig om verschil te maken tussen een locale overbelasting of een pijnlijk spasme door een neurogene pathologie op het niveau  van LWK
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de basis principes bij de behandeling van een hamstringblessure?

Basis principes:

  1. Vermijd provocerende activiteiten
  2. Actief oefenprogramma  (volgens protocol) wordt met geleidelijke opbouw minimaal 3x p/w uitgevoerd.
  • Sprint type duur: enkele weken tot 16 weken
  • Stretch type duur: enkele maanden tot 1 jaar.
Er wordt geen onderscheidt gemaakt in oefenprogramma bij het stretch en sprint type.

Hoe ziet het behandel-protocol fase 1 eruit bij een hamstringblessure?

Eerste dagen 1-2 dagen: RICE protocol (waarbij ijs alleen tegen de pijn helpt maar niet bijdraagt aan herstel). Zo gauw hamstring dit op geleide van pijn toe laat, rustig bewegen, maar provocerende activiteiten vermijden. Daarnaast beginnen met de revalidatie.

Doelstelling:
  1. Bescherming ontwikkeling litteken
  2. Beperking ontwikkeling atrofie

Bescherming:
  1. Vermijd excessieve activiteit
  2. Vermijd passieve rek van hamstrings

Oefeningen:
  1. Fietsen, zo mogelijk aquajogging
  2. Stationair snelwandelen
  3. Zijwaarts verplaatsen met sluit pas (pijnvrij)
  4. Rompstabiliserende oefeningen
  5. Balansoefeningen op 1 been

Criteria voor overgang fase 2:
  1. Normaal wandelen zonder pijn
  2. Pijnvrij joggen in zeer laag tempo
  3. Pijnvrije isometrische contractie bij submaximaal (50-75%) uitgevoerde weerstandstest in buiklig met knie in 90gr flexie.

Hoe ziet het behandelprotocol fase 2 eruit bij een hamstringblessure?

DOelstellingen:
  1. Herwinnen pijnvrije kracht ontwikkeling, te beginnen bij hamstringoefeningen bij een beperkte spierlengte (ROM) en geleidelijke progressie naar grotere ROM
  2. Ontwikkeling van actieve rompstabiliteit met geleidelijke progressie van de neuromusculaire controle van romp en bekken bij hogere bewegingssnelheden


Bescherming:
Vermijd nog steeds passieve rek van hamstrings als er nog sprake is van spierzwakte

Oefeningen:
  1. Joggen zowel voorwaarts als achterwaarts
  2. Concentrische krachttraining hamstrings over heup (extensie) en knie (flexie)
  3. Rompstabiliserende oefeningen
  4. Balansoefeningen


Criteria voor overgang naar fase 3:
  1. Volledig herstel van isometrische kracht (5/5) bij pijnvrije manuele weerstandstest uitgevoerd in buiklig met knie in 90gr flexie

Hoe ziet de verdere revalidatie na fase 3 eruit bij een hamstringblessure?

De volgende fases worden niet in de richtlijn beschreven, maar werden wel op de opleiding aangereikt:

  • Fase 4: symptoomvrij bij lichte specifieke training -> na 3 sessies zonder pijn of belemmering door naar volgende fase
  • Fase 5: symptoomvrij bij “medium” intensieve sportspecifieke training -> na 3 sessies door naar de volgende fase
  • Fase 6: symptoomvrij zware specifieke training -> return to play!

Hoe werkt de hamstring tijdens de squat?

bij doorzakken tijdens squatten vindt verkorting van de hamstrings thv de knie plaats, maar de hamstrings verlengen over het heupgewricht op dat zelfde moment. Bij het omhoog komen vindt exact het tegenovergestelde plaats. Netto vindt er geen lengte-veranderingen plaats tijdens excentrische en concentrische fase van de squat. Je kunt dus spreken van een isometrische krachtlevering.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo