Richtlijnen - KNGF Richtlijn lage rugpijn
13 belangrijke vragen over Richtlijnen - KNGF Richtlijn lage rugpijn
Lage rugpijn: wanneer is er een indicatie voor fysiotherapie?
- hulpvraag die gerelateerd is aan beperkingen in dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke participatie op basis van het bewegend functioneren
- therapeut geen aanleiding ziet om (terug) te verwijzen naar de huisarts of verwijzend specialist (zie rode vlaggen).
Lage rugpijn: wat zijn kenmerken van een neurologisch noodgeval?
- Urineretentie
- Fecale of urine incontinentie
- Ernstige motorische uitval (MRC <3/5)
- Wijdverspreide neurologische uitvalsverschijnselen (bijv piramidale tekenen)
Wat zijn prognostische factoren bij lage rugpijn en LRS?
- eerdere episoden van lage rugpijn
- hoge mate van beperkingen in activiteiten
- pijn in het been
- hoge intensiteit van de pijn
2) Werkgerelateerde factoren:
- hoge fysieke belasting tijdens werk
- slechte relaties met collega’s
- verminderde tevredenheid met werk
3) Patiëntgerelateerde factoren:
- slechte algemene gezondheidstoestand of kwaliteit van leven
4) Psychosociale factoren
- psychologische en psychosociale stress
- pijngerelateerde bewegingsangst
- depressieve gevoelens of klachten
- passieve copingstijl
- negatieve verwachtingen over herstel of catastroferen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Lage rugpijn: wanneer gebruik je SBST?
Lage rugpijn: bij welke gevallen dient de patient direct contact op te nemen met de huisarts?
- bij een doof gevoel in het rijbroekgebied;
- bij ongewild verlies van urine of ontlasting of juist niet kunnen plassen;
- bij toenemend verlies van spierkracht in de benen.
Lage rugpijn: wat wordt mbt oefentherapie in profiel 1 aanbevolen?
- Type oefentherapie: Richt op de behoeften, voorkeuren en mogelijkheden van de patiënt zoals vastgesteld tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek.
- Stimuleer het hervatten of uitbreiden van activiteiten bij voorkeur stapsgewijs en tijdcontingent.
Begeleiding:
- accent ligt op zelfstandig oefenen en bewegen.
Lage rugpijn: wat wordt mbt oefentherapie bij LRS aanbevolen?
- Overweeg oefentherapie bij een hulpvraag die gerelateerd is aan beperkingen in dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke participatie op basis van het bewegend functioneren.
- Richt je bij hoge reactiviteit op pijnvermindering. Bij middelmatige reactiviteit is pijntoename die kort duurt (een dagdeel) acceptabel.
- Breid bij goede vooruitgang de activiteiten in 6 tot 12 weken uit tot op het oude niveau.
Wat zijn voorbeelden van een gedragsgeorienteerde behandeling?
- operante conditionering (bijvoorbeeld ‘graded activity’),
- cognitieve gedragstherapie (bijvoorbeeld exposureoefeningen)
- respondente technieken (bijvoorbeeld ontspanningsoefeningen).
- technieken die aangrijpen op de relatie tussen cognities, emoties en gedrag en tot doel hebben de coping met pijn te veranderen zoals, ‘Acceptance and Commitment Therapy’ (ACT),
- gesprekstechnieken(bijvoorbeeld ‘motivational interviewing’)
- vormen van pijneducatie.
Lage rugpijn: wat wordt mbt gedragsgeorienteerde behandelingen aanbevolen in profiel 1 en 2?
Lage rugpijn: wat wordt mbt gedragsgeorienteerde behandelingen aanbevolen voor profiel 3?
- Voor optimaliseren van fysieke activiteit en participatie bij patiënten met dominante (psychosociale) prognostische factoren.
- te personaliseren door deze specifiek te richten op de psychosociale prognostische factoren.
Type: Bespreek de keuze van gedragsgeoriënteerde behandeling met de patiënt en sluit aan bij de behoeften, voorkeuren en mogelijkheden van de patiënt en bij de kennis en vaardigheden van jou als therapeut.
Lage rugpijn: wat wordt mbt manuele behandelvormen aanbevolen bij profiel 2 en 3?
- Overweeg mobilisaties en/of manipulaties* uit te voeren bij patiënten met lage rugpijn in aanvulling op oefentherapie indien het probleem mechanisch verklaard kan worden vanuit stoornissen binnen het neuromusculoskeletaal systeem.
- Pas massage alleen toe:
- Als er een verband is tussen verhoogde spierspanning en klachten
- verminderen van de verhoogde spierspanning nodig is om te komen tot een actieve benadering/ bereidwilligheid te komen
- als massage een onderdeel is van een bredere aanpak, dus in combinatie met oefentherapie en/of gedragsgeoriënteerde behandeling,
- als de massage kortdurend is.
Pas geen TENS of interferentie toe.
Mobilisaties: passieve artrogeen mobilisaties
Manipulaties: high-velocity-thrust-technieken
Lage rugpijn: wanneer er te weinig resultaat wordt geboekt in profiel 3, hoe wordt dit geëvalueerd en wanneer wordt er doorverwezen?
- onvoldoende vermindering van de klachten na zes weken.
- onvoldoende vermindering van de klachten na 12 weken, overleg over een volgende fase in de stapsgewijze benadering.
Lage rugpijn: wanneer wordt een patient met LRS tijdens het behandeltraject (opnieuw) naar de huisarts verwezen?
- er twijfel bestaat over of de medicatie voldoende hoog gedoceerd is.
- bij een totale klachtenduur van zes tot acht weken en onvoldoende afname van de pijn en/of uitvalsverschijnselen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
