Richtlijnen - KNGF Richtlijn Menisectomie
20 belangrijke vragen over Richtlijnen - KNGF Richtlijn Menisectomie
Waar is een verhoogd risico bij een (partiële) meniscectomie?
Aannemelijk is dat bij een totale verwijdering vaker tot vroegtijdige atrose lijdt dan partiele.
Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van een meniscuslaesie?
- Sporten (waarbij roterende bewegingen in kniegewricht worden gemaakt)
- Pre-existentie problemen knie
Hoe ziet het normale herstel na een meniscectomie eruit?
- Binnen 2 weken moet verbetering te zien zijn
- Vanaf ongeveer 6 weken moeten ADL-activiteiten weer uitvoerbaar zijn
Beloop is afhankelijk van:
- Lokalisatie: mediaal/ lateraal
- Aard van het letsel
- Pre-operatieve situatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wanneer is fysiotherapie geindiceerd bij een meniscectomie?
- langdurige pre-operatieve klachten;
- Artrotische verschijnselen knie;
- Spieratrofie (links-rechts verschil);
- Patienten die slecht lopen;
- Irrationele angst voor bewegen;
- Relevante comorbiditeiten;
- Patiënten die belang hebben bij een snelle re-integratie;
Wat mag bij aanmelding voor revalidatie bij een meniscectomie niet ontbreken?
Bij DTF:
- Ontslagbrief ziekenhuis
- Gegevens menisectomie opvragen io client
- Rode vlaggen uitvragen (alarmsignalen)
- Indicatie voor fysiotherapie?
Welke anamnestische vragen worden gesteld bij een intake voor een meniscectomie revalidatie?
- Hulpvraag?
- Beloop?
- Eerdere/ andere zorg?
- VALTIS+ Inventarisatie ICF grootheden
- Inschatting belastbaarheid
- Andere aandoeningen/ klachten
- Prognostische factoren
- Coping stijl/ illness beliefs
- Gebruik hulpmiddelen
- Medicijnen gebruik
Meniscectomie: Wat inspecteer en palpeer je bij het lichamelijk onderzoek?
- Kleur/ roodheid
- Zwelling (hydrops: strijktest)
- Synovitis (harde zwelling, verdikt kapselplooi (irritatie/ ontsteking), tempratuur, eventueel vocht)
- Tempratuur
- Vorm knie
- Pijn in relatie tot lokalisatie
- Statiek: pijn in rust, staan en gaan
- Litteken/ wondjes: vorm en kleur
Meniscectomie: wat wordt onderzocht in het lichamelijk onderzoek?
- Actieve stabiliteit in stand op 2 benen, op 1 been, gaan staan/ zitten in richting van provocerend moment
- Aandacht voor pijn tijdens belasten
- Ganganalyse (GALN): vooral beweging van flexie naar extensie(vooral in voorste zwaaifase)
- Alert op:
- Giving way tijdens lopen
- Slotklachten
Mobiliteitsonderzoek (PROM):
- Patellafemoraal gewricht
- Tibiofemoraal gewricht
->slotverschijnselen
->tandradfenomeen
Spierfunctie: quadriceps: patella optrekken, active straight leg raise
Weerstandstest: quadriceps (evt met dynamometer)
Functietest: hinkelen, hoptest
Bepalen kracht en belastbaarheid: squattest, 10RM test legpress (wanneer voorgaande testen geen afwijkingen laten zien)
Meniscectomie: Waarom is het belangrijk om de patella op te kunnen trekken?
- Onvermogen patella op te kunnen trekken
- Zwelling
- Pijn
- Tempratuur
Meniscectomie: Wat zijn meetinstrumenten die je in kunt zetten?
- fluctuatietest,
- extension lag test (mechanische stabiliteit)
- Stand op 1 been (proprioceptie)
- Kracht: dynamometer/ squats/ hoptest
- patella optrekken,
- VAS,
- lysholmscore,
- GALN
Activiteiten:
- PSK,
- lysholmscore
Participatie:
- tegnerscore (belangrijk voor bepalen activiteiten niveau)
Externe factoren:
- Lysholmscore
Meniscectomie: welke vragen moeten voor analyseproces beantwoordt worden?
- Wat zijn de belangrijkste gezondheidsproblemen (ICF overzicht), met nadruk op instabiliteit/ beweeglijkheid en de gevolgen daarvan op functioneren?
- Zijn er verbanden tussen stoornissen en ICF-grootheden? Zo ja, welke?
- Zijn er prognostische belemmerende en/ of bevorderende factoren, externe en persoonlijke factoren die invloed hebben op het herstel? Zo ja, welke?
- In welke fase van herstel bevindt de patiënt zich? Minder belaste of in belaste fase?
- is er sprake van een normaal of vertraagd herstelproces?
- Is er indicatie voor fysiotherapie?
- Kan patiënt volgens KNGF-richtlijn meniscectomie worden behandeld?
-> antwoorden op deze vragen vormt fysiotherapeutische diagnose
Meniscectomie: Wanneer is er sprake van volledig herstel?
Wat is de indicatie voor behandeling bij een normaal (gunstig) beloop en een afwijkend beloop na een meniscectomie?
Patientenprofiel 2: bij afwijkend beloop is er wel een indicatie:
Vroege intensieve fysiotherapie leidt tot beter en sneller functioneel herstel.
Meniscectomie: welke fasen zijn er behandelproces?
- Fase 1a: acuut (5 dagen postoperatief)
- Fase 1b: sub-acuut (5-10 dagen postoperatief)
-> instroming is afhankelijk van belastbaarheid van het weefsel
Wat zijn kenmerken van patiënten met vertraagd herstel bij een meniscectomie?
- Te lang met krukken blijven lopen
- Langdurig niet-dynamisch lopen
-> wees alert op synovitis (overleg arts)
Hoe lang duurt de behandelduur bij een meniscectomie-revalidatie?
Welke interventies worden in fase 1a van de minder belaste fase bij de meniscectomie-revalidatie gedaan?
- Informeren: aangedane structuren, aard en ernst letsel, prognose, afbouwen medicijnen
- Adviseren: mate belastbaarheid/ belasting, koudetherapie: hooguit ter pijndemping, rust nemen, bewegen op geleide van pijn, gebruik krukken
- Oefenen/ sturen: actief bewegen knie, coordinatie, stabalans: ADL-activiteiten (evt met krukken)
->verstrekken hulpmiddelen.
Waar moet zo snel mogelijk op gecontroleerd worden na een meniscectomie mbt het gangpatroon?
- Nadruk op belastbaarheid van de knie in extensie
- Later op kwaliteit van bewegen
Welke interventies worden in fase 1b van de minder belaste fase bij de meniscectomie-revalidatie gedaan?
- belastbaarheid-belasting,
- belang van thuis oefenen,
- afbouwen meds,
- advies bij bewegingsangst
- opbouwend in belasting,
- actieve musculaire stabiliteit (dmv: kracht, coordinatie, balans, proprioceptie),
- ADL-activiteiten opbouwend zonder krukken,
- kwaliteit bewegen
- Activiteiten gerelateerd aan bewegingsangst
Welke interventies worden in fase 2 van de minder belaste fase bij de meniscectomie-revalidatie gedaan?
- Haalbaarheid (eind)doelen
- Belang van dagelijks thuis oefenen
- Functies en activiteiten gerelateerd aan probleemgebied
- Lopen, hurken, knielen, springen
- Complexe activiteiten
- Sport, hobby en werkgerelateerde activiteiten
- Terugkeer naar sport, hobby en werk
- Belang van (complexere) huiswerkoefeningen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
