Richtlijnen - VSG richtlijn Chronischer achilles tendinopathie
9 belangrijke vragen over Richtlijnen - VSG richtlijn Chronischer achilles tendinopathie
Noem de symptomen van een chronische achilles tendinopathie
- Langzame ontstane pijn
- Aanvankelijk alleen pijn bij belasting, later ook in rust
- Ochtendstijfheid en start problemen
- Spoelvormige zwelling 1,5-7cm proximaal van achillespees aanhechting calcaneus
- Zwelling beweegt mee met bewegen voet
- Medicijnen gebruik dat kans erop vergroot: corticosteroïden, quinolonen
- Op echo: aangedane pees is dikker dan niet aangedane pees
Wat vraag je uit wanneer je een chronische achilles tendinopathie verdenkt?
- Ontstaanswijze
- Duur klachten/ beloop
- Pijn: wanneer (rust/ beweging), ernst, lokalisatie
- Begeleidende verschijnselen (ochtendstijfheid/ startproblemen)
- Medicatiegebruik (corticosteroïden/ quinolonen)
Waar kijk je naar tijdens het lichamelijk onderzoek bij een verdenking op een chronische achilles tendinopathie?
- Palpeer en beoordeel drukpijn achillespees en omliggende structuren
- Inspecteer beweging voet
- Inspecteer voetstatiek
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zou je als aanvullend onderzoek bij een verdenking op een chronische achilles tendinopathie kunnen doen?
- Bij twijfel over de aard afwijking
- Om uitgebreidheid afwijking vast te leggen (bijv wanneer een operatieve ingreep wordt overwogen of ter controle revalidatieproces)
- Bij sporters bij wie verdenking op aanwezigheid (partiële) rupturen
- Indien operatie wordt overwogen
Wat kunnen differtiaal diagnoses zijn bij een chronische achilles tendinopathie?
- Partiele ruptuur
- Haglundse deformiteit (impingement tussen exostose (verdikking bot) laterale bovendeel calcaneus en achillespees)
- Haglundse syndroom: trias van exostose, bursitis retrocalcanea en tendinose
- Bij enkel of dubbelzijdig voorkomen van achillespeesklachten alert zijn op reumatoïde artritis, artritis psoriatica
Hoe ziet de behandeling van een chronische achillespees tendinopathie eruit?
- 12 weken durend excentrisch oefenprogramma
- Vermijd sportactiviteiten met hoge piekkrachten (hardlopen, bal- en spel sport)
- Alternatieve sporten: aquajoggen, zwemmen, fietsen, sportactiviteiten waarbij alleen bovenlichaam wordt belast
- Training geleidelijk uitbreiden ter voorkoming recidieven
Kanttekeningen:
- Monitoren mbt therapietrouw
- Kortdurende pijn toename is mogelijk en geen contra-indicatie voor continueren therapie
- Afname ochtendstijfheid en startpijn in de praktijk zijn nuttige indicatoren voor hervatten sport en trainingsvormen
Wat kunnen mogelijke complicaties zijn tijdens de revalidatie van een chronische achilles tendinopathie?
- Toename klachten waardoor patient stopt met therapie
- Ruptuur
Wanneer wordt er overgegaan tot opereren bij een chronische achilles tendinopathie?
Operatie: percutane longitudinale tenotomieen
Hoe ziet het Alfredson protocol eruit voor een chronische achilles tendinopathie?
- Sta met beide voeten op de traprand
- Zorg dat je met 1 hand support hebt van de trap leuning
- Ga met beide voeten op de tenen staan.
- Ga vervolgens alleen op het aangedane been staan
- Laat dan de hiel van het aangedane been langzaam zakken
- Plaats vervolgens het niet aangedane been er weer naast en ga weer met beide voeten op de tenen staan.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
