Samenvatting Module 4

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Samenvatting module 4

• 1 Medische en verpleegkundige ascpecten CVVH(D), HF en HDF

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de 8 risicofactoren voor acuut nierfalen op de IC?

  • Leeftijd
    
  • sepsis
  • hartchirurgie
  • contrast
  • diabetes
  • rhabdomyolyse (veel spierverval in een keer door bijv lang liggen na val)
  • Reeds bekend met nierinsufficiëntie
  • hypovolemie en shock

• Wat zijn de 5 indicaties voor dialyse op de IC?

  • Uremische pericarditis
    
  • Lithium intoxicatie 
  • overvulling (niet behandelbaar met diuretica)
  • Hyperkaliëmie 
  • Hoog serum kreatinine

• Welke vorm dialyse gebruik je bij een intoxicatie?

  Gewoon HD ivm sneller proces, sneller toxines verwijderd

• Welke 3 factoren spelen in het bijzonder mee op IC bij dialyse?

  • Hoog aanbod afvalstoffen (bijv. Kalium)
    
  • Hoog volume aanbod (iv medicatie, TPV, vulling)
  • Verhoogd bloedingsrisico (post ok, leverinsufficiëntie, DIS)

• Wat zijn 3 (4) nadelen van CVVH?

  • Continue antistolling
    
  • immobilisatie patiënt
  • bloedverlies bij frequente filterstolling
  • (onderhouden sepsis door bacteriën in filter)

• Op geleide van welk gegeven wordt heparine gedoseerd?

  Op geleide van het APTT = geactiveerde partiële tromboplastine tijd

• Wat zijn de 3 nadelen van het gebruik van heparine?

  • Bloedingsrisico
    
  • Post-OK
  • HIT (heparine induced trombocytopenie)

• Hoe werkt ontstolling met citraat?

  1. Tri-Natrium-Citraat wordt toegevoegd aan ECC voor filter
     
  2. Na koppelt los van citraat
  3. Citraat bind met Calcium (belangrijk voor stollingscascade)
  4. 1/3 calciumcitraat gaat naar effluent, 2/3 naar patiënt
  5. Calciumsuppletie dmv substitutievloeistof
  6. Lever koppelt citraat en calcium los
  7. Lever zet citraat om in bicarbonaat
  8. bicarbonaat wordt omgezet in CO2 en H2O

• Wat is citraat accumulatie/intoxicatie?

  Opstapeling van calciumcitraat (zuur) (door bijv leverinsufficiëntie) wat leid tot metabole acidose. De pH en Ca verlagen en er vind een verandering plaats in de calciumratio en de aniongap

• Noem de 6 drukken die voorkomen in het ECC bij CVVH

  1. Aanvoerdruk
     
  2. filterdruk (tussen pomp en filter)
  3. Effluentdruk (kan + en -, schone nier +, vies -)
  4. teruggavedruk
  5. drukdaling (druk in bloedcompartiment filter)
  6. TMP (trans membrane pressure)