De acute rugklachten - FH26 - Diagnostiek MCI (lumbaal)

15 belangrijke vragen over De acute rugklachten - FH26 - Diagnostiek MCI (lumbaal)

Volgens de richtlijnen kunnen we rugklachten in twee grote lijnen opdelen en die ook weer opdelen. Kun je dit benoemen?

Specifieke lage rug klachten: met een oorzaak
  • Lumbosacraal radiculair syndroom
  • Rugpijn door ernstige onderliggende specifieke aandoeningen

A-specifieke lage rug klachten: zonder te weten wat de oorzaak is
  • Geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor de klachten te vinden
  • Bij deze patienten staat pijn in lumbosacrale regio op de voorgrond

Lumbale segmentale instabiliteit (LSI) valt onder a-specifieke lage rugklachten. Welke onderscheidt kun je hierin maken?

  • LSI door radiologisch/ structureel afwijkingen (radiologische beeldvorming te zien)
  • LSI door functioneel/klinisch/Motor control impairment (GEEN radiologische afwijkingen te zien)

Wat is functioneel/ klinisch/ Motor control impairment (LWK) volgens Panjabi?

"Vermindering van neuromusculaire controle van de lumbale segmenten".

Het gaat over combinatie van systemen die moeten samenwerken zoals wat je hieronder ziet. Hebben allemaal constant effect op elkaar!
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

In de rug bevinden zich lokale en globale spieren (Bergmark 1989). Noem de kenmerken/eigenschappen van deze twee onderscheiden spieren in het lichaam?

Lokaal systeem:
  • Goede doorbloeding
  • Type 1 vezels (slow twitch) > langdurige aanspanning > tonisch waardoor drukverhoging in de wervelkolom is voor stabiliserend effect!
  • In direct contact met de wervels
  • Bv. Transversus abdominis ontstaat er een co-contractie van de m. Multifidi

Globaal systeem:  
  • Type 2 vezel (fast twitch) > kortere aanspanning maar veel kracht te leveren
  • Ligt verder van de wervelkolom af
  • Initieren beweging
  • Bv. Erector spinae en quadratus lumborum

Wat houdt een "Goude standaard" in?

De "beste" diagnostische test die beschikbaar is om te bepalen of de ziekte/conditie aanwezig of afwezig is
Nieuwe diagnostische testen ALTIJD vergelijken met goude standaard test!

Wat is de goude standaard van diagnostische testen voor MCI?

Die is er niet .... :(

Vanwege het belang van de neuromotorische controle, geloven een aantal auteurs dat EMG-activiteit (spieractiviteit) van bepaalde spieren mogelijk voorzien in de klinische indicatie van MCI

Waar staat de sensitiviteit en de specificiteit van een test voor?

  • Sensitiviteit (gevoeligheid):  testen die goed zijn in uitsluiten (SNAUWD)
  • Specificiteit: om in te sluiten (SPIN)


UIT - SNUIT
SPIN - IN

Welke specifieke testen hebben we voor de lage rug MCI?

  • Prone instability test
  • Posterior-anterior Spring test (passieve intervertebral movement test)
  • Hyperlaxiteit test (Beighton's score) > vooral te maken met passieve gedeelte
  • Abberant motion
  • Richtingspatronen LSI volgens O'Sullivan
  • Cluster of Rehorst

Welke klinische test kan worden gebruikt voor lage rugpijn?

Owestery Low back Pain Disability Questionnaire

Welke functioneel testen zijn er voor movement control tests in de lumbar wervels?

  • Hannu Luomajoki

Waarvoor is de "Prone instabillity test"? Wat doe je hierbij?

Om te kijken naar de stabiliteit in de onderrug (wervels) doormiddel van compressie te geven op de procc spinosi

  1. patient met onderlijf van de bank af. En Fysio geeft compressie op de spinosi om te kijken waar het pijn doet.
  2. patient met nu de benen gestrekt omhoog houden in de zelfde positie. Door dat spieren aangespannen zijn zou dit stabiliteit moeten geven en de pijnverlichten ook als je druk uitoefend op de spinosi     

Waar kijk je naar tijdens de "Beighton's score"?

Generaliseerd hyperlaxiteit


  1. Vingertop-bodem afstand + 1 punt
  2. MCP I  mobiliteit duim-onderarm contact (2x 1punt)
  3. MCP II-V > 90 graden (2x 1 punt)
  4. Passive elleboog extensie > 10 graden (2x 1 punt)
  5. Extensie knie > 10 graden (2x 1 punt)

Waar is de "Abberant motion tijdens flexie-extensie test" voor?

  • Door flexie > extensie beweging te maken kijk je hoe dat gaat
  • Van extensie > flexie kijk wat je ziet? Schokkende beweging eventueel? Grower sign?

Waar is de test van Hannu Luomajoki voor?

  • Doel: kijken naar kwaliteit van bewegen in de lumbale wervelkolom > handhaven van houding


  1. Waiters bow
  2. Posterior pelvic tilt
  3. Slingle leg stands (lateral shift)
  4. Sitting knee extensie
  5. Forward & backward rocking
  6. Pro knee bend


Flexie patroon: 4, 5B, 1
Extensie patroon: 5F, 6

Waar is The Cluster van Rehorst voor bedoelt? Wat voor testen horen er bij?

Doel: om te kijken of dat een patient met lage rug pijn baat heeft aan een stabiliteitstraining.

  1. PA-sprngtest in combinatie pijnprovotactietest
  2. Prone instabillity test
  3. Generalized Ligamentous laxit en SLR > 90 graden > zeker positief bij training
  4. Aberrant motions tijdens flexie-extensietest

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo