Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Sekse, Seksualiteit en Relaties / incontinentie-prolaps-urine

Gynaecologische achtergronden van prolaps en incontinentie

13 belangrijke vragen over Gynaecologische achtergronden van prolaps en incontinentie

Wat zijn de drie compartimenten o.b.v. waar de genitale prolaps wordt ingedeeld?

Voorste compartiment. Dit is achter de voorwand van de vagina en bevat de blaas en de urethra;
• Middelste compartiment. Dit bevat de vaginatop (indien geen baarmoeder aanwezig is), anders de baarmoeder zelf;
• Achterste compartiment. Bestaat uit de achterwand van de vagina met daarachter het rectum.

Wat is de prevalentie van pelvic organ prolapse ?

Circa vier procent van de vrouwen heeft last van een pelvic organ prolapse. De incidentie en de klachten nemen met de leeftijd toe. Vooral bij vrouwen boven de tachtig jaar is de prevalentie het hoogst. 2.2% van de vrouwen geeft aan last te hebben van faecale incontinentie. Tien tot twintig procent heeft last van urine incontinentie en twee procent van dubbele incontinentie.

Welke twee spieren maken voornamelijk deel uit van de bekkenbodenspieren?

m. Levator ani en de m. coccygeus. Ze vormen samen een rechtervorm die eindigt in de anus. De baby gaat door een niveau hoger in de trechter± Diafragma urogenitale.
m.bulbocarvenosis wordt doorgeknipt bij bevalling als daar een indicatie door is.

Hoe verloopt de gradering van de genitale prolaps volgens Baden en Walker en hoe heeft deze gradering~?

Heet: Halfway grading system
Graad I: halverwege de vagina;
• Graad II: tot de introïtus;
• Graad III: voorbij de introïtus;
• Graad IV: totale prolaps (de hele boel binnenstebuiten).

Hoe moet men kijken naar de verschillende compartimenten in combinatie met de gradering van de genitale prolaps?

Men maakt gebruik van de Pelvic Prolaps Quantification. Hiermee kan beter worden weergeven wat de mate van verzakking is en wat er precies verzakt is.

Hoe maakt men onderscheid tussen een cystocele en een rectocele?

Om een cystocele en een rectocele van elkaar te kunnen onderscheiden moet men kijken naar de doorgankelijkheid van de vagina. Bij een rectocele kan men aan de bovenkant van de bolling de doorgankelijkheid van de vagina voelen. Bij een cystocele kan men aan de onderkant van de bolling de doorgankelijkheid van de vagina voelen.

Wat zijn de mictieklachten die komen kijken bij een prolaps?

• Frequency, urgency en nycturie;
• Hesitatie, veranderde urine straal;
• Residugevoel, “tweede mictie”;
• Dysurie, recidiverende urineweginfecties;
• Urine incontinentie;
- Urine stress incontinentie: onwillekeurig urineverlies bij drukverhogende momenten;
- Urge incontinentie: de blaas geeft een onwillekeurige respons alsof het wil plassen. Dit kan al bij geringe vulling van de blaas optreden;
- Gemengde urine incontinentie;
- Overloop incontinentie: door een obstructie.

Welke problemen kunnen er ontstaan in het voorste compartiment en hoe zorgt dit voor urine incontinentie?

• Hypermobiele urethra;
Urine stress incontinentie;
• Urethro-cystocele; - Urine stress incontinentie;
• Cystocele (intacte UV-hoek);
- Obstructie/overloop incontinentie;
Verborgen urine stress incontinentie.

Hoe wordt de diagnose urine incontinentie gesteld?

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese, het lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Aanvullend onderzoek wordt echter alleen op indicatie verricht:
• UDO (urodynamisch onderzoek): bij gecombineerde urine incontinentie en besluit tot operatie. Hierbij wordt de blaas kunstmatig gevuld om vervolgens te kijken naar de reactie van de blaas. Dit wordt gebruikt om te differentiëren tussen stress en urge incontinentie;
• AFOMA/endo-echo: bij verdenking op sfincterletsel en/of een enterocele en besluit tot operatie. Hierbij wordt gekeken naar de druk bij het ophouden en laten lopen van de ontlasting.

Wat is de behandeling van de genitale prolops?

De behandeling bestaat uit bekkenbodem fysiotherapie/bekkenbodem-reëducatie, een pessarium en/of operatieve correctie.
* Bekkenbodem fysiotherapie heeft als doel het versterken van de spierkracht. Tevens kan bekkenbodem re-educatie zinvol zijn en bestaat uit het geven van “life style” adviezen over de mictie en defecatie.

Wat is een pessarium, welke soorte pessaria zijn erg en waar dient het voor?

Een pessarium is een kunststof kapje dat in de vagina kan worden ingebracht. Het pessarium kan de verzakking dan terugduwen, waardoor de klachten verminderen of zelfs geheel verdwijnen. Er zijn verschillende soorten pessaria:
• Ringpessarium;
- Milde prolaps (eerste- of tweedegraads);
- Uterus (wel)/niet in situ;
• Ringpessarium met ondersteuningsvlak;
- Milde prolaps (eerste- of tweedegraads);
- Uterus in situ;
• Zeefpessarium (Falk);
- Milde prolaps (eerste-, tweede- en eventueel derdegraads);
- Uterus in situ;
• Kubuspessarium;
o Derdegraads prolaps of rectocele;
• Donutpessarium;
- Derdegraads prolaps

Welke operatieve therapie is er voor urine incontinentie?

Vaginaal:
• TVT (Tension free Vaginal Tape), TVT-O en TVT-secure: ondersteuning van de urethrovesicale overgang;
• Colpovesico suspensie volgens Burch.

Welke operatieve therapie is er voor een prolaps?

Vaginaal:
• Voorwandplastiek;
• Vaginale uterus extirpatie;
• Portio amputatie of Manchester Fothergill operatie;
• Achterwandplastiek;
• Enterocele plastiek;
• Colpocleisis volgens Lefort;
• Hoge perineoplastiek volgens Labhardt;
• Sacrospinale fixatie volgens Richter;
• Gebruik van nieuwe technieken (meshes), bijvoorbeeld de Prolift.

Abdominaal:
• Colpovesico suspensie volgens Burch;
• Supravaginale uterus amputatie;
• Sacrocolpopexie volgens Rust;
• Laparoscopische sacrocolposcopie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Sekse, Seksualiteit en Relaties

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Gynaecologische achtergronden van prolaps en incontinentie

13 belangrijke vragen over Gynaecologische achtergronden van prolaps en incontinentie

Wat zijn de drie compartimenten o.b.v. waar de genitale prolaps wordt ingedeeld?

Wat is de prevalentie van pelvic organ prolapse ?

Welke twee spieren maken voornamelijk deel uit van de bekkenbodenspieren?

Hoe verloopt de gradering van de genitale prolaps volgens Baden en Walker en hoe heeft deze gradering~?

Hoe moet men kijken naar de verschillende compartimenten in combinatie met de gradering van de genitale prolaps?

Hoe maakt men onderscheid tussen een cystocele en een rectocele?

Wat zijn de mictieklachten die komen kijken bij een prolaps?

Welke problemen kunnen er ontstaan in het voorste compartiment en hoe zorgt dit voor urine incontinentie?

Hoe wordt de diagnose urine incontinentie gesteld?

Wat is de behandeling van de genitale prolops?

Wat is een pessarium, welke soorte pessaria zijn erg en waar dient het voor?

Welke operatieve therapie is er voor urine incontinentie?

Welke operatieve therapie is er voor een prolaps?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Geslachtshormonen, zenderidentiteit en het brein

Class notes - Sekse, Seksualiteit en Relaties

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Obstetrie en gynaecologie : de voortplanting…

Vander's Human Physiology

Diagnostiek van alledaagse klachten

Dermatovenereologie voor de eerste lijn

Voortgangstoets

Slimstuderen Colleges deel 2

Slimstuderen Colleges deel 1

Hoorcolleges Psychisch functioneren en cogni…

aanvullingen Colleges herkansing

Colleges: Infectie & inflammatie