Ziekte- en invaliditeitsverzekering - Sector gezondheidszorgen - Dokter

20 belangrijke vragen over Ziekte- en invaliditeitsverzekering - Sector gezondheidszorgen - Dokter

Leg uit, wat is een erkende arts?

Een arts die 2 jaar stage heeft gelopen. HAIO= huisarts in opleiding.

Leg uit, wat is een geaccrediteerde arts?

Een arts die aan verschillende voorwaarden voldoet.

1. Navormingen volgen.
2. Aangesloten bij een lok en deelnemen aan sessies.
3. Activiteitsdrempel van 1250/jaar.
4. Hoofdactiviteit als arts.
5. GMD bijhouden.

Leg uit, wat is een niet geconventioneerde arts?

Een arts die het akkooord niet aanvaard met ziekenfondsen en die mag hogere tarieven aanrekenen dan de officiële tarief. De supplementen worden niet terugbetaald door het  ziekenfonds.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is een adviserend geneesheer van je ziekenfonds?

Een geneesheer die het recht heeft om na te gaan of je arbeidsongeschiktheid erkend kan worden volgens de regels op ziekenfondsen. Je kan ervoor opgeroepen worden. Indien je niet gaat, verlies je je uitkeringen.

Via welk akkoord word de hoogte van de honoraria vastgelegd en wat bevatten die akkoorden?

Nationale commisie geneesheren-ziekenfondsen (NCGZ), is een overeenkomstencommisie van het RIZIV. Er worden akkoorden afgesloten tussen vertegenwoordigers van artsen en ziekenfondsen. Ze bevatten afspraken over erelonen. Een akkoord verschilt van overeenkomst. Artsen kunnen dat akkoord niet weigeren en het wordt voor 2 jaar afgesloten.

Wanneer moet de patiënt zijn persoonlijk aandeel (remgeld) aan de zorgverlener betalen? En wat is het voordeel van dat systeem?

In bepaalde gevallen. De patiënt moet geen grote bedragen voorschieten daardoor ks de gezondheidszorg toegankelijker. (=derde betalerssysteem).

Wanneer is het systeem van derde betaler verplicht?

• Voor de dagligprijs in het ziekenhuis en geneeskundige verstrekkingen.
• voor geneesmiddelen in publieke apotheken.
• Voor een mammografie in screeningsonderzoek.
• Voor het maken van een GMD.

Sinds wanneer is het derdebetalerssysteem nog verplicht?

• Voor consultaties en technische verstrekkingen zijn huisartsen verplicht om de derderbetalers regeling toe te passen voor personen met VT. Bv: bijstandsuitkering, WIGW.

In welke situaties is het derderbetalerssysteem verboden?

• Prestaties in de ambulante sector zoals raadplegingen en psychotherapieën verleend door artsen.

Som de voordelen van een VT op.

• Minder remgeld bij de dokter, apotheker en ziekenhuis betalen.
• Goedkoper ov en verlaagd telefonietarief.

Wat is de sociale derdebetalersregeling?

Een regeling die enkel van toepassing is op bepaalde categorieën van rechthebbenden. De huisarts is niet verplicht om hier de regeling toe te passen. Geconventioneerde artsen passen de regeling in het algemeen wel toe voor raadplegingen wanneer de patiënt dit vraagt.

Welke mensen komen in aanmerking voor de sociale derdebetalersregeling?

• Mensen die in financiële noodsituatie zitten.
• Mensen met VT.
• Mensen die 6 maanden werkloos zijn.
• Palliatieve huispatiënten.

Hoe weet de huisarts welke patiënt recht heeft op sociale derdebetaler?

Code gerechtigde (klever) of de eID nummer via Mycarenet.

Wat staat er allemaal op een getuigschrift?

- Klevertje ziekenfonds (identificatie patiënt).
- Gegevens patiënt en nomenclatuurcode (ingevuld door arts).
- Identiteit verstrekker (bij doorverwijzing arts).

Leg uit, wat zijn medische huizen en wat is het doel ervan?

Ontstaan uit toegankelijke eerstelijnsgezondheidszorg. De patiënt betaalt niet per prestatie, maar er is een forfaitair betalingssysteem. De verstrekkingen worden via derdebetaler verrekend. Het ziekenfonds betaald de patiënt niet terug wanneer deze een andere arts raadpleegt.

Welke individuele zorgverleners vind je in medische huizen?

Huisartsen, verpleegkundige, psycholoog.

Voor wie is een medisch huis?

De rechthebbende moet binnen een regio wonen, een contract ondertekenen, aangesloten zijn bij een ziekenfonds en een jaarlijkse bijdrage betalen (wordt niet altijd gevraagd).

Welke verschillende typen huisartsenpraktijken bestaan er?

Solopraktijk, duopraktijk, groepspraktijk, HOED, gezondheidscentrum.

Welke voorwaarden zijn verbonden aan een groepspraktijk?

  • Ze mogen geen andere praktijk hebben.
  • Praktijk moet op een gemeenschappelijke locatie zijn.
  • Alle artsen hebben toegang tot GMD van patiënten.
  • Huisartsengeneeskunde.
  • Wachtdienstensysteem.

Waarvoor staat HOED?

Huisartsen onder een dak, er bestaan geen juridische kaders en de samenwerking is heel flexibel. De arts kan zo zijn zelfstandigheid behouden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo