Samenvatting: Sociaalzekerheidsrecht | Noordam

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van sociaalzekerheidsrecht | Noordam

• 10 Gezondheidszorg

• 10.1 Inleiding

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 10.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat voor soort verzekeringen zijn de Zvw en AWBZ/Wlz? En wat strekken deze wetten te verzekeren?

  Volksverzekeringen. 
  
  Zvw: basispakket dat toegang biedt tot de dagelijkse geneeskundige zorg, zoals bijv. medicijnen, huisarts, of een ziekenhuisopname. Bestaat uit 1. natura verzekering, prestaties in natura die dan worden vergoed. 2. restitutieverzekering, vergoeding van gemaakte kosten. 
  
  AWBZ/Wlz: naturaverzekering voor onderdelen van medische zorg die individueel niet of slecht tegen een hoge premie verzekerd kunnen worden, zoals het verblijf in een verpleeghuis. 

• Wat zijn de publieke randvoorwaarden voor de Zvw en de AWBZ/Wlz?

  Twee plichten: verzekerings- en acceptatieplicht. 
  
  Zvw: verzekerden moeten zelf een verzekeringsovereenkomst afsluiten met een private verzekeraar (verzekeringsplicht)
  
  AWBZ/Wlz: anders dan bij de Zvw hoeft is men van rechtswege verzekerd. 
  
  - Verzekeraars hebben wel een acceptatieplicht mbt het basispakket, en mogen dus niet weigeren, hierdoor is de privaatrechtelijke structuur van de Zvw voorzien van pbuleike randvoorwaarden. 
  
  - Voor de aanvullende verzekeringen is geen verzekerings- of acceptatieplicht.

• Wat beoogt de Wmo?

  Deze sociale voorziening beoogt te bevorderen dat iedere inwoner van de gemeente kan meedoen in de samenleving. Zelfredzaamheid, eigen verantwoordelijkheid en zelforganisatie - bijvoorbeeld door inschakeling van hulp in eigen kring (mantelzorg)
  
  Ondersteuning van gemeenten komt pas in beeld als het gaat om problemen die mensen zelf niet kunnen oplossen.

• Hoe hangt de Wmo en Zvw samen met de AWBZ?

  AWBZ-prestaties zijn ondergebracht tot het Wmo-domein, bijv. beschermde woonomgeving bieden voor mensen met psychische problemen (beschermd wonen) of extramurale (buiten de wand/ziekenhuis) ondersteuning zoals dagopvang en vervoer. 
  
  Ook in de Zvw zijn AWBZ-prestaties ondergebracht, waaronder extramurale ondersteuning zoals verpleging en persoonlijke verzorging (wijkverpleging). 

• Waarom wordt de AWBZ overgeheveld naar de wmo en zvw?

  Zodat de AWBZ weer terugkeert naar zijn roots, het is in de praktijk gaan fungeren als oplossingen voor knelpunten in de gezondheidszorg waardoor het steeds verder van zijn oorspronkelijke doel afdreef. 
  
  Steeds diverse lichtere vormen van zorg zijn hierdoor binnengeslopen. 
  
  Dit ging gepaard met een sterke groei in kosten, van 200 miljoen naar 28 miljard. Op deze manier komt de houdbaarheid van het zorgstelsel onder druk. De overheveling is dus om het tij te keren.

• Waarop richt de Wlz zich?

  Op mensen die bijvoorbeeld in een intramurale (binnen de muren/binnen ziekenhuis) omgeving, permanent, zeg maar 24 uur per dag, zorg en toezicht nodig hebben. Reikwijdte is dus teruggebracht tot zware vormen van langdurige zorg, waaronder ouderzorg en gehandicaptenzorg.

• Wat is de doelstelling van de hervorming van de AWBZ naar de Wlz? Hoe zal dit nader worden ingevuld?

  Tweeledig:
  
  1. Kosten terugdringen zodat langdurige zorg en ondersteuning gewaarborgd kan blijven.
  
  2. Hangt samen met de veranderende eisen die mensen stellen aan de kwaliteit van hun leven om meer te blijven in hun eigen omgeving zodat zij zelfstandig blijven en niet vereenzamen. 
  
  - Wordt ingevuld door integrale maatwerkbenadering. Gemeenten gaan maatwerk leveren, zij krijgen meer taken (passend onderwijs, verantwoordelijk voor gehele jeugdzorg etc.) zodat zij een totaal oplossing kunnen bieden, kunnen innoveren. 
  
  Het eigen probleemoplossend vermogen en ondersteuning van elkaar staan in de nieuwe zorgfilosofie voorop.

• 10.2.1 Opdracht gemeenten

• Waar staat de opdracht geregeld van de gemeente en wat is de inhoud hiervan?

  Wettelijke opdracht staat in art. 2.1.1 wmo. 
  
  Deze is uitgewerkt in art. 1.1.1. onder maatschappelijke ondersteuning. 

• Wat houdt participatie en zelfredzaamheid in?

  Zie art.1.1.1 wmo
  
  Participatie is het meedoen in het maatschappelijk verkeerd. Zelfredzaam zijn is het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen.

• 10.2.2 Algemene maatregelen/voorzieningen

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 10.2.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat kunnen gemeenten doen ter uitvoering van hun wettelijke opdracht om zorg te dragen voor maatschappelijke ondersteuning?

  Algemene maatregelen nemen
  
  Algemene voorzieningen treffen
  
  En maatwerkvoorzieningen verstrekken.