Gezondheidszorg - Zorgverzekeringswet en Wlz - Uitvoering

9 belangrijke vragen over Gezondheidszorg - Zorgverzekeringswet en Wlz - Uitvoering

Door wie wordt de Zvw uitgevoerd?

Door zorgverzekeraars, bijv. OHRA en Zilveren Kruis Achmea.

Wat zijn zorgverzekeraars en wat als deze de zvw wilt gaan uitvoeren?

Zorgverzekeraars zijn particuliere verzekeringsmaatschappijen die het schadeverzekeringsbedrijf uitoefenen. Als zij als zorgverzeker de Zvw willen gaan uitvoeren, dan moeten zij zich melden bij de NZa.

Wat is het werkgebied van een zorgverzekeraar? Welke plicht hebben zij? Welke uitzonderingen bestaan hierop?

Werkgebied in principe heel NL, behoudens uitzonderingen.

Zij hebben de acceptatieplicht, om een verzekerde te accepteren.

Uitzondering hierop is als een verzekerde onevenredige slechte risico's meebrengt, zoals ouderen of mensen met bijzonder grote beperkingen. Dit wordt gecompenseerd door een jaarlijkse vereveningsbijdrage, art. 32 Zvw.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke plicht heeft de WLZ-uitvoerder?

Dat de verzekerde waarmee de zorgovk is afgesloten, wordt ingeschreven bij een wlz-uitvoerder in zijn werkgebied, art. 2.2.1 wlz.

Als wat fungeert de door de minister aangewezen wlz-uitvoerder?

Als zorgkantoor in de regio en verricht namens de andere, niet aangewezen uitvoerders, administratieve- en controletaken.

Wie houdt toezicht op de te verzekeren zorg?

De NZa. Minister stelt een maximum budget per regio vast, zodat de benodigde zorg per regio is te verzekeren en ook selectief zal worden gekocht op kwaliteit en doelmatigheid.

Welke rol heeft het Zorginstituut?

- Deze adviseert de minister VWS over het verstrekkingenpakket.

- Bevordert de afstemming van de uitvoering tussen zvw en wlz

- Verstrekt subsidies, bijv. ten behoeve van PGB

Welke rol heeft de CVZ?

Die heeft een adviserende rol in geschillen tussen verzekerden en zorgverzekeraars over de (vergoeding van) zorg, art. 58-85 Zvw, en art. 5.1.1 - 5.2.3. wlz.

Wat is de rol van het CAK?

Het centraal administratie kantoor, verricht namens de wlz uitvoerders of het zorginistituut, de betalingen die deze uitvoerders aan de zorgaanbieders verschuldigd zijn.

- ook belast met vaststelling en de inning van EB voor de wlz en de wmo, art 6.1.1. - 6.2.2. wlz

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo