Gezondheidszorg - Zorgverzekeringswet en Wlz - Leveringsvormen
8 belangrijke vragen over Gezondheidszorg - Zorgverzekeringswet en Wlz - Leveringsvormen
Hoe zal de zorg in de Wlz en Zvw worden geleverd?
Wlz: blh kunnen kiezen 2 opties, natura of pgb, art. 3.31 lid 1 wlz. Waarborgen zijn neergelegd in art. 3.3.3 Wlz en art. 3.6.1 Bs wlz.
Door wie worden naturaverzekeringen geleverd? Op basis waarvan wordt de zorg verleend? Wat is kenmerkend voor deze verzekering?
De zorg wordt verleend op basis van een overeenkomst die zorgverzekeraars en wlz-uitvoerders met zorgaanbieders sluiten, hierdoor zijn de zorgaanbieders gebonden om zorg te leveren en bepaalde kwaliteitseisen te voldoen.
Kenmerkend voor deze verzekering is dat de verzekerden aangewezen zijn op de zorg die gecontracteerde zorgaanbieders verstrekken, hiervan mag geen betaling worden verlangd van de aanbieder, deze betaling krijgt hij via de zorgverzekeraar.
Hoe kan de ovk tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder worden gekwalificeerd?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Zijn zorgverzekeraars vrij om te kiezen met welke aanbieders zij een ovk aangaan?
Wat als er meerdere gecontracteerde zorgaanbieders zijn?
Voor hoe lang wordt de ovk tussen wlz-uitvoerder en zorgaanbieder aangegaan?
Wat gebeurt er als een Zvw verzekerde zorg wilt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder?
Hierop kan dus een korting worden toegepast en kan niet volledig worden vergoed, in de praktijk is 75-80% marktconformtarief de norm.
Bijvoorbeeld gebruik van worden gemaakt op vakantie of een andere aanbieder in de EU.
Wat gebeurt er als een Wlz verzekerde zorg wilt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder?
Voor extramurale zorg, van buitenlandse zorgaanbieder, geen toestemming vereist. Voor intramurale zorg wel.
Deze toestemming mag alleen worden geweigerd wanneer van een wel gecontracteerde zorgaanbieder tijdig - dus zonder onaanvaardbare lange wachttijden
- een identieke of
- even doeltreffende behandeling kan worden gekregen en
- die behandeling binnen het verzekerde pakket valt, art. 3.3.4 wlz en art. 3.7.1 besluit.
Deze kosten worden geheel of gedeeltelijk vergoed, art. 3.3.4 lid 2 en lid 3 Wlz, uitgangspunt is wel Nederlands tarief.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)