Casussen - tijdens de les inversie trauma

13 belangrijke vragen over Casussen - tijdens de les inversie trauma

Geef uw visie op het RICE protocol

Ondanks gebrek aan bewijs voor snellere revalidatie lijkt combinatie van maatregelen zinvol voor pijn vermindering.

Maar ijs:
  1. vertraagd het herstelproces
  2. verdoofd, waardoor de pijn minder gevoeld wordt en er makkelijker gedacht worden dat het niet  zo erg is. En vervolgens de blessure verergeren
  3. Verminderd de Proprioceptie


Voor rust, compressie en elevatie zijn geen nadelige effecten gevonden in de acute fase van een (enkel)trauma

Analyseer het trauma mechanisme van een inversie trauma

Hij struikelt en gaat compleet door zijn enkel heen (voet zwikt naar binnen). Hierdoor worden de laterale banden opgerekt. Dit is in verschillende gradaties mogelijk. Daarnaast kan door het omzwikken in zwaardere gevallen ook het tibia en fibula breken (met of zonder syndesmosis letsel)

Hoe ziet het diagnostisch proces eruit wanneer deze tennisser met inversie trauma bij u in de praktijk komt?

Aanvullende anamnese:
  • precieze hulpvraag
  • Rode vlaggen
  • Wanneer vond het plaats (1e 48u onbetrouwbaar/ 4-5 dgn erna beter)
  • Wat heeft hij zelf eraan gedaan
  • Welke medische interventies hebben plaatsgevonden
  • Relevante nevenpathologie
  • ICF-factoren


Lichamelijk onderzoek:
  • Ottowa Ankle rules
  • Inspectie enkel: zwelling/ hematoom
  • Actief bewegingsonderzoek: ROM dorsaal/ plantairflexie en eversie/ inversie
  • Palpatie: locatie pijn
  • Passief bewegingsonderzoek: ROM dorsaalflexie/ plantairflexie en eversie/inversie
  • Voorste schuifladetest: mate lateraal bandletsel/ instabiliteit
  • Functie peroneus dmv weerstand eversie
  • Looppatroon: gangenanalyse
  • Propriocepsis dmv stand 1 been (evt. ogen dicht)
  • Indien mogelijk functietesten (hop)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Werk het fysiologische profiel uit van tennis

Kenmerken tennis:
  1. Interval sport: gekenmerkt door periodes van hoge intensiteit afgewisseld met lage intensiteit.
  2. Veel explosieve acties
  3. Intervalspel kenmerkt zich door afwisselend van energie systemen gebruik te maken. Waarbij hoofdzakelijk het anaerobe alactisch en het aerobe systeem wordt aan gesproken en in mindere mate het anaerobe lactische systeem.
  4. Om goed te kunnen herstellen tussen deze acties is een goed getraind aeroob systeem van belang
  5. Sporter ontwikkelt zelden hoog lactaatlevel doordat de intervallen zo kort zijn.

Grondmotorische eigenschappen van bewegen bij tennis

Kracht: snelkracht/uithoudingsvermogen, explosieve kracht
Snelheid: reactievermogen, handelingssnelheid, agility
Energielevering: afwisselend aeroob en ATP-CP systeem (en soms anaeroob lactisch)
Lenigheid: algemene lenigheid
Coördinatie: hand-oog coördinatie/ bal coördinatie dmv optimale intra- en intermusculaire coördinatie.

Welke vaardigheden hebben competitieve tennisspelers nodig?

  • Anaerobe vaardigheden: snelheid, agility en vermogen
  • Goede aerobe capaciteit om tussen de intervallen goed te kunnen herstellen.

Stel SMART doelstellingen op voor een tennisspeler met een Inversietrauma

  • Binnen 10 dagen weer ADL activiteiten kunnen ondernemen op geleide van pijn, met een normale voetafwikkeling
  • Binnen 3 weken weer een symmetrisch loopppatroon hebben
  • Binnen 6 weken weer volledig functieherstel genereren om deel te kunnen nemen aan de Olympische selectie.

Hoe gaat u de behandeling van het inversietrauma monitoren?

Bij aanvang, na 3 weken en na 6 weken worden de volgende meetinstrumenten volgens het KNGF ingezet om de voortgang te meten:
  1. VAS
  2. PSK
  3. GALN
  4. Functiescore (De Bie)
Daarnaast kan er een specifiek meetinstrument/ test worden gebruikt:
  1. Agility T-test (wendbaarheid)
  2. Korte sprinttest 10m (vermogen CP-ATP systeem) 30m vermogen en capaciteit CP-ATP)
  3. ISRT (submaximaal test)
  4. Yoyo intermittent recovery test/ beep test (maximaal test)
  5. Cluster van hoptesten

Wanneer is er bij een inversie trauma sprake van een afwijkend beloop?

Normaal herstelproces leidt tot 6-8 weken tot functieherstel en genezing zonder restletsel (zoals functionele instabiliteit). Binnen 12 weken hebben de meeste patienten het sporten weer hervat op het niveau van voor het trauma. Lopen zal in de meeste gevallen na 1-2 weken weer mogelijk zijn.
-> indien het patroon afwijkt van het hierboven vermeldde, dan dienen de belemmerende factoren te worden opgespoord.

Weefselherstel is voor weefselsoorten verschillend. Voor welk weefsel geldt dit?

Peesweefsel hersteld veel lastiger dan kapselbandweefsel of spierweefsel (de vewachting bij beide is 6-8 weken voor functieherstel: fase 1: 0-3dgn/ fase 2: 4-10dgn/ fase 3: 11-21dgn/ fase 4: 3-6wkn).

Peesweefsel: fase 1: 0-25dgn/ fase 2: 10-105dgn/ fase 3: 105-500dgn.

Hoe pas je het behandelprogramma van inversie trauma aan wanneer er sprake is van functionele instabiliteit?

Onderscheid maken tussen muscle stiffness, feed forward en feedbackmechanismen. Focus op verbeteren muscle stiffness en feed forwardmechanismen:
  1. Staan op 1 been met maximale focus
  2. Toevoegen van dubbeltaak/ onstabiele ondergrond/ richting veranderen
  3. Oefenen in plantair flexie: verhogen mechanische instabiliteit -> grotere belasting op functionele instabiliteit
  4. Beperk visuele controle (dit is een belangrijk compensatiemechanisme bij het trainen van onbewuste processen)
  5. Hanteer zoveel mogelijk functionele bewegingsvormen voor de tennisser


-> muscle stiffness wordt benadrukt door statische oefenvormen in een gesloten keten

Een client klaagt over voortdurend een gevoel van giving away in de enkel, nadat hij eerder behandeld is geweest vanwege een inversietrauma. Door het vele zwikken kan hij niet voluit sporten.

Welke factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor het ontstaan of voortbestaan van zijn enkelklachten?

  1. Bewegingsangst bij eerder trauma -> slecht revalideren -> slechte stabiliteit
  2. Verminderde spierkracht
  3. Mechanische instabiliteit
  4. Verstoorde proprioceptie
  5. Verminderde dorsaalflexie
  6. Vertraagde aansturing (neuromusculair)

Wat zijn uw differentiaal diagnoses bij een instabiele enkel?

  1. Functionele instabiliteit
  2. Mechanische instabiliteit
  3. Syndesmosis letsel zonder breuk (zeldzaam)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo