Foetale bewaking
21 belangrijke vragen over Foetale bewaking
Wat is het verschil tussen hyperemie, hypoxie, asphyxia?
hypoxia -> afname foetale groei en verminderde activiteit
glycogenolyse uit lever en hart zodat dat weer naar hersenen kan gaan -> niet genoeg = hartfalen
Wat is de foetale reactie op hypoxemie?
- Effectievere opname zuurstof
- Verminderde activiteit
- Afname foetale groei
- In stand houden energiebalans
CTG bovenste lijn en onderste lijn
contracties onderste
dit plaatje is niet afwijkend want het zenuwstelsel wat hart aanstuurt is nog onrijp -> flucuaties para en symptomen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn de foetale verdedigingsmechanismen bij hypoxemie/hypoxie?
- Verhoogde zuurstofontrekking in de weefsels
- Afname basale activiteit
- Activering sympatische zenuwstelsel
- Afgifte van (nor)adrenaline
- Redistributie van bloed
- Anaerobe verbranding
Hoe interpreteer je CTG?
Stabiele hartslag ligt tussen de 110-150 van baby, hoe ouder het kind wordt hoe lager de hartslag is.
Wat zegt de variabiliteit op een CTG?
goede variabiliteit -> zenuwstelsel functioneert goed -> per definitie hersen goed doorbloedt
Hoe reageert een kind op hypoxie?
- Bij een volwassen persoon zal tijdens een hypoxie de cardiac output omhoog moeten gaan.
- Dit wordt gegenereerd door het slagvolume en de hartfrequentie te vergroten - Een kind kan echter zijn slagvolume niet vergroten: er zal dus alleen een verhoging van de hartfrequentie te zien zijn.
Wat doen medicatie op de uitkomst van de CTG?
Wat is de foetale respons op een hypoxie?
- Bij normale zuurstofgehalte zal door middel van het aerobe mechanisme energie worden geproduceerd.
- Door deze energie kunnen ze activiteit tonen en groeien - Als er niet genoeg zuurstof aanwezig is, zal het anaerobe mechanisme worden gebruikt om basale activiteiten uit te kunnen blijven voeren.
- Uiteindelijk leidt dit mechanisme tot de vorming van melkzuur
Wat is cardiac output bij volwassenen en foetussen?
kind kan hartslag WEL omhoog gooien bij O2 gebrek maar slagvolume NIET
hartfrequentie foetus omhoog scenario's
- temp omhoog
- moeder koorts
- kind hypoxisch -> deceleraties
op plaatje geen variabiliteit en bradycardie, dan de vraag hoe komt dat? Normaal gesproken 3 of 4 weken in 10 minuten -> te veel weten (overlijden Kiki)
Bepalen tijden bevalling waarom CTG anders is geworden en wat te doen
Hoe kun je de zuurtegraad bepalen bij een kind?
Doe je als je twijfelachtig CTG heeft
= in tegenstelling tot CTG wel diagnostisch!
Wat is een cardiotocogram (CTG)?
- Hiermee worden de harttonen en de weeen activiteit gemeten.
- Voordeel (tov doptone): de reactie van het kind op een contractie kan gezien worden.
- Ook is het makkelijker om meerdere vrouwen tegelijk in de gaten te houden - Nadeel: door CTG is er minder contact met de patiente zelf
Er zijn 2 grote oorzaken voor een abrupte (en grote) daling van de hartslag:
- Uterusruptuur
- Retroplacentair hematoom – als het hematoom te groot wordt, kan de placenta scheuren/loslaten.
Hoe kan een CTG gemaakt worden?
- Inwendig: op de schede van de baby.
- Er zijn gebroken vliezen nodig om de apparatuur naar binnen te brengen.
- Er wordt een foetaal ecg-complex gemaakt, waarbij alleen de R-toppen omgezet worden in een frequentie.
- Er is kans op een infectie en deze manier kan alleen maar gebruikt worden voor de eerste van een tweeling - Uitwendig: op de buik, met behulp van een doppler.
- De tijd tussen het uitzenden en ontvangen wordt omgezet in een frequentie.
- Vaak weerkaatst de echo op de hartkleppen
- Een valkuil is dat er ook maternale waardes verkregen kunnen worden
Welke medicatie heeft invloed op het hartritme?
- Beta-mimetica - toename BHF (base heart frequence)
- Corticosteroiden - afname variabiliteit
- Sedativa - afname variabiliteit
- Antihypertensiva - wisselend effect
- Magnesium sulfaat - afname variabiliteit
- Anaesthetica - afname variabiliteit
Wat zijn de indicaties voor een CTG tijdens de zwangerschap?
Wat zijn de 4 hoofdindicaties voor een CTG tijdens de bevalling?
- Maternale aandoening (hypertensie, diabetes mellitus)
- Verdenking op foetale nood
- zoals abnormale foetale harttonen of meconiumhoudend vruchtwayer (hierbij heeft de foetus voor het eerst gepoept in diens eigen vruchtwater in plaats van na de geboorte, waarna de ontslating uit het vruchtwater in de longen van de foetus kan terechtkomen en ademnood kan veroorzaken) - Foetale problemen
- stuitbevalling, meerling, congenitale afwijkinen - Abnormaal beloop van de baring
- vaginaal bloedverlies, langdurig gebroken vliezen, abnormale stimulatie van de weeenactiviteit
Welke andere onderzoeksmethoden kunnen er ingezet worden tijdens de zwangerschap?
- Met doppleronderzoek wordt onderzoek gedaan naar de foetale bloedvaten middels het meten van de weerstandsverhoging.
- Indicatie voor dit onderzoek is als er sprake is van een slechte placentafunctie of een afnemende placentafunctie, omdat de weerstand in de a. Umbilicalis toeneemt.
- Het gevolg hiervan voor de foetus is dat de hersenvaten wat verder gaan openstaan en dus een verlaagde weerstand krijgen. - Uitkomsten zijn voorval van belang bij de evaluatie van groeivertraging.
- Bij de moeder kan ook onderzoek worden verricht van de a.uterina, die indirect informatie geeft over de perfusie van de 12- spiraalarterien.
Wat kan met echoscopisch onderzoek worden beoordeeld?
- Indien bij foetale groeivertraging een afnemende hoeveelheid vruchtwater wordt gezien, dan kan dit wijzen op een afname in de toevoer van de hoeveelheid voeding en dus een verslechterde foetale conditie.
- In dergelijke situatie zal de foetus de perfusie van de hersenen, het hart en de bijnieren voorrang geven ten koste van de doorbloeding van de overige organen en weefsels.
Wat is een biofysisch profiel?
- foetale activiteit
- lichaamstonus
- adembewegingen
- vruchtwater
- CTG
Per item kunnen 0-2 punten worden toegekend bij een observatieduur van 30 min.
- Er zokm echter periodes waarbij adem- en lichaamsbewegingen van een normale foetus tijdelijk weg zijn, waardoor een afwijkende score ontstaat.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
