Het kleine kind
22 belangrijke vragen over Het kleine kind
Wanneer spreek je van a-terme zwangerschap
37 - 42 weken
Wanneer heb je een normaal geboortegewicht, bij welk percentiel?
small = < p10
large = > p97
Small for gestational age oorzaken
- Zonder oorzaak
- congenitale afwijkingen
- intra-uteriene groei vertraging -> halen groeipotentie niet
- symmetrisch
- asymmetrisch
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe komt respirators distress syndromen (RDS) of hyaliene membraanziekte bij neoanten?
die longblaasjes ingeklapt
- moeilijk ademen
- snel ademhalen
- neusvleugelen
- kreunen
Door wat kan small for gestational age (SGA) komen?
- Klein zonder oorzaak
- Congenitale afwijkingen
- Intrauteriene groei vertraging
- Halen hun genetisch bepaalde groeipotentie niet (bv zwangerschaps hypertensie)
Soms is het niet te zien dat een pasgeborene vertraagd is (tov groeipotentie): ipv geboortegewicht p50 is het geboortegewicht p20
Wat is een gevreesde complicatie van RDS (mem ziekte)
zie je meestal 5 wk na geboorte
infecties dragen bij en openstaan ductus
preventie: glucocorticoiden na geboorte
Welke intra ueriene groeivertraging kan er optreden?
Start vroeg in de zwangerschap
- Foetus
- Normaal
- Chromosomale afwijking
- Syndromale afwijking
- Congenitale infecties
- Moeder
- Chronische ondervoeding
- Chronische ziekten
- Alcohol en drugs verslaving
Assymetrische groeivertraging
Start in het 2e cq 3e trimester
- Uteroplacentaire dysfunctie secundair aan
- Preeclampsie
- Roken
- Idiopatisch
- Meerling
Wat doet IGF-1 en waarom zou je dat willen geven aan prematuren?
Wat voor problemen kunnen er optreden bij de neonaat na intra uteriene groeivertraging?
- Hypothermie (te veel energie nodig, relatief groter lichaamsoppervlak)
- Hypocalciemie
- Hypoglycaemie (reserves niet goed)
- Polycythemie
Waarom prematuren vaker retinopathie?
in ergste geval netvliesloslating
ontstaat meestal5-7 week de geboorte
B: laser
gevolgen ROP: blind, slechtziend, bijziend, lui oog, scheelzien
Door wat neemt de overleving van prematuren toe?
- Obstetrische en perinztale zorg
- Standaardisering van prenatale zorg, echografie
- Behandeling om vroeggeboorte te remmen; antibiotica
- Antenatale foetale zorg (corticosteroiden; magnestiumsulfaat) - Neonatale zorg
- Verbetering in de manier van beademen en ademhalingsondersteuning, het toedienen van surfactant (via de trachea)
Hoe wordt er voor een prematuur gezorgd?
- Alle perifere ziekenhuizen bij geboorte vanaf 32 weken, gew 1250 gram
- NICU <32 weken, G <1250g
- Behandeling va 24 weken
Een prematuur is geen volwassene
- Geen directe communicatie
- Specifieke ziektebeelden
- Aspecifieke presentatie van ziekte
- Snelle verandering van intensiteit van ziekte
Welke korte termijn problemen kunnen er optreden bij vroeggeboorte?
- Ademhalingsproblemen (IRDS)
- Chronische ademhalingsproblemen: Broncho pulmonale dysplasie (BPD)
- Circulatoire problemen: open ductus arteriosus (PDA)
- Infecties/ meningitis
- Necrotiserende enterocolitis (NEC)
- Retinopathie (ROP)
- Intraventriculair hemorrhage (IVH)
- Periventriculaire leukomalacie (PVL)
Wat gaat er fout bij de hyaliene membraanziekte (RDS)?
- Onrijpe longstructuur
- Tekort aan surfactant
- Ontstekingsreactie
Symptomen:
- Tachypneu (freq AH >60/min)
- Dyspneu
- Neusvleugen
- Intrekkingen
- Kreunen
- Cyanose
Behandeling:
- Opname NICU
- Monitoring:
- Hartritme, bloeddruk
- Ademhalingspatroon, ademhalings ritme - O2 saturatie (88-95%)
- X-thorax
- Lab onderzoek: bloedgas
- Ondersteuning:
- Ademhaling, circulatie etc
Wat moet je doen bij bronchopulmonaire dysplasie (BPD)?
Glucocorticoiden:
- Surfactant synthese neemt toe
- O2 toxiciteit neemt af
- Ontsteking in de long neeft af
- Verbetering van de longfunctie
- Vermidering van de extra O2 behoefte
- Vermindering van de beademingsvoorwaarden tot detubatie
Hoe komen bacteriele infecties in neonaten tot stand?
- Moeder (perinataal)
- Omgeving (nosocomiaal) - ziekenhuisinfectie
- Early onset/ perinataal (tot 72 uur pp)
- Late onset/ nosocomiaal (na 72 pp)
Hoe zit het met bacteriele infecties in prematuren?
- Prematuren hebben onvoldoende afweer
- Noodzaak tot invasieve ingrepen zodat natuurlijke barrieres gepasseerd worden bv:
- Endotracheale tube voor de beademing
- Centraal veneuze catherers voor parenterale voeding
Wat zijn de parameters behorend tot infectie/sepsis?
- Slecht drinken/spugen
- Stil/suf/gerprikkeld
- Instabiele temperatuur
- Snelle ademhaling/apneu/kreunen/intrekken
- Bleek/grauw
- Tachycardie
- Hypotensie
- Huidafwijkingen
- Hypo-/hyperglycaemie
- Convulsie/bolle fontanel
Labaratorium parameters en radiologisch onderzoek
- Verhoogd CRP
- Leucopenie cq leucocytose
- Tromnopenie
- Positieve bloedkweek
- Eventueel X-thorax
Hoe kan je groei en lchaamssamenstelling nog meer optimaliseren bij postnatale groei in prematuren?
Wat is er bij retinopathie aan de hand?
- Vanaf 16 wkn gaan er bloedvaten vanaf de n.opticus naar de periferie (dit kan bij prematuren verstoord raken)
- ROP ontstaat meestaal 5e-7e week na premature geboorte
- Screening: oogspiegelonderzoek
- Bij de meeste kinderen treedt spontane teruggang van de afwijkingen zonder blijvende zichtbare afwijkingen.
Wat zijn de lange termijn compicaties van niet goede neuron migratie bij prematuren (migratie pas vanaf 25 weken)
- Groei en onwikkelingsachterstanden
- Motorische en/of verstandelijke handicaps (cerebral palsy)
- Leer-en gedragsproblemen
- Chronische ademhalingsproblemen
- Gehoorproblemen
- Visusproblemen
- Metabool syndroom
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)