De premature baring
21 belangrijke vragen over De premature baring
Wat zijn de voornaamste redenen van perinatale sterfte?
- Groeivertraging (FGR)
- Asfyxie
- Congenitale afwijkingen
- Vroeggeboorte
- 75%
Wat zijn de symptomen van dreigende vroeggeboorte?
- Contracties!! -> lijden tot veranderingen cervix
- bloedverlies
- vochtverlies
- slijmverlies
Let op een van de belangrijkste risicofactoren voor vroeggeboorte is vroeggeboorte in de VG
Wat zijn risicofactoren voor vroeggeboorte? Globaal overzicht
uterusanemelie = andere vorm = meer kans vroeggeboorte na 32 weken
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke risicofactoren zijn er voor een vroeggeboorte?
- Vroeggeboorte in de anamnese (VG)
- Uterusanomalie
- Infectie
- Roken
- Placentaproblemen
- Cervix insufficientie
- Positieve dyscongruentie (te groot kindje)
Wat heeft schade aan de cervix te maken met vroeggeboorte?
- Late Curretage in verleden -> hogere kans vroeggeboorte
- lis uit cervix bij afwijkende cellen uitstrijkje
-> slijmvliesfunctie minder
Wat zijn de oorzaken van vroeggeboorte
- Placantaire factoren/retroplacentaire bloeding
- Mechanische schade van de cervix
- Bv VG curettage week 12
- Intra uteriene infectie (belangrijkste!)
- Daarom remmen sommige landen de baring niet
- Maternale sepsis
- Polyhydramnion
- Rek van de uterus
- Oorzaken
- Diabetes gravidarum - Congenitale afwijkingen (slokdarm)
- Macrosomie
- Gebroken vliezen
- Gevolgen van anhydramnion
- Infectie
- Contracturen
- Longhypoplasie
Welke diagnostiek zou je kunnen inzetten bij dreigende vroeggeboorte?
- Palpatie abdomen
- CTG: tocogram
- Inwendig onderzoek
- Echo: cx lengte
- Vaginakweek: o.a. GBS
- Lab: CRP en leukocyten
- Fibronectinetest
- Anamnsese
Wat is het doel van de fibronectinetest?
- Fibronextine is een ectracellulair eiwit in de matrix tussen de vliezen/decidua
- Wordt gedaan bij een cervix lengte tusssen 15 en 30 mm
- Negatief: <5% kans op vroeggeboorte
- Positief: >5% kans op vroeggeboorte
Wat is de bijbehorende therapie bij drijgende vroeggeboorte?
- Tocolytica
- voor 30 weken
- Corticosteroiden
- Celestonde
- tot 34 weken
- Antibiotica
- Gebroken vliezen
- Magnesiumsulfaat
- tot 30 weken
- Cerclage
- bandje om baarmoedermond
- alleen voor 24 weken
- Progesteron
- Bij vrouwen die al eerder een vroeggeboorte hadden
Wat is het doel van tocolytica?
- Laten inwerken van corticosteroiden
- Dus niet verlenging van de zwangerschap!
- Nifidepine: Ca2+ antagonist (Ca2+ kan niet naar binnen)
- Eerste keus
- Antosiban: oxytocine receptor agonist -> oxytocine kan niet op receptor
Door wat zijn contracties te beinvloeden?
- Na/K pomp (bijnieren)
- Prostaglandines
- Calcium
- Oxytocine receptor
- Oestrogenen > progesteron
- Mechanische rek
- Infectie via vliezen
- Chronische onrust (werk?)
Negatief:
- Beta-sympat. Mimetica
- NSAID
- Calciumblocker
- Oxytocine receptor blocker
- Progesterom i.m./vaginaal
- Rust/ amnionpunctie
- Antibiotica???
- Rust nemen
Wat is het doel van corticosteroiden?
- Worden tot 34 weken gegeven
- Betamethason (Celestone) of dexamethason gedurende 48 uur
- Bevorderen foetale longrijping
- Neonatale sterfte
- RDS
- Intraventriculaire bloedingen
Wanneer doe je cerclage bij dreigende vroeggeboorte?
cx lengte <25 mm < 24 weken
Wanneer wordt antibiotica gegeven?
- Alleen geindiceerd bij tekenen van infectie
- Risico's:
- neonatale morbiditeit
- Maternale morbiditeit
Bij mensen met eerdere vroeggeboorte kunnen ... Krijgen gedurende de volgende zwangerschap
tussen 16 en 34 weken!
werking: relaxatie uterusmusculatuur
Cave: hypospadie = Hypospadie. Bij hypospadie mondt de plasbuis niet uit op de top van de eikel van de penis, maar enkele millimeters tot meerdere centimeters lager aan de onderzijde van de penis.
Hoe kan vroeggeboorte worden voorkomen?
- Progesteron
- Cerclage (bandje om cervix)
- Pessarium? Quadrupple P
Tot welk termijn worden corticosteroïden gegeven voor longrijping?
doel ook intraventriculaire bloedingen verminderen
minder sterfte
Wanneer wordt progesteron gegeven en wat doet het?
- 17-hydroxyprogesteron
- tussen 16 en 34 weken
- wekelijks intramusculair OF
- Vaginaal dagelijks 100-200 mg
- Werking: relaxatie uterusmusculatuur
- Effect: verlengt zwangerschapsduur en verbeter neonatale uitkomst
- Cave: hypospadie (aangeboren afwijking van de penis)
Wanneer wordt een cerclage aangebracht? Wat is het doel?
- Bij eerdere vroeggeboorte
- Cervix lengte <25 mm bij <24 weken
- Theorie: ondersteuning, niet dichtbinden
Waarom wordt magnesiumsulfaat gegeven?
eerste 6 uur voorafgaand aan bevalling
tot < 30 weken
Een 24-jarige G1P0 meldt zich in het ziekenhuis met harde buiken. Zij is thans 31 weken zwanger. Er is geen slijm-, bloed- of vochtverlies. De zwangerschap is tot op heden ongecompliceerd verlopen. Er wordt een cervixlengte gemeten van 2 cm. De fibronectinetest is positief.
Wat is nu de meest aangewezen behandeling?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
