Samenvatting: Stof Ii

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van STOF II

• week 1

  Dit is een preview. Er zijn 29 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/03/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• GH-producerend adenoom Acromegalie

  • acromegalie is het klinisch beeld als gevolg van een overproductie van GH, vrijwel altijd veroorzaakt door een GH-producerend hypofyse-adenoom
  • symptomen

  
  groeihormoonexces
  massa-effect van hypofyse-adenoom
  hypopituitarisme

• Prolactine-producerend adenoom: prolactinoom

  • symptomen bij vrouwen (vaak microprolactinoom)

  
  amenorrhoea, infertiliteit
  galactorrhoe (30%)

  • symptomen bij mannen (vaak macroprolactinoom)

  
  libidoverlies, impotentie, soms calactorrhoe
  locale verschijnselen (hoofdpijn, gezichtsvelddefect)
  
  n.b. hyperprolactinaemie heeft vaak andere oorzaken

• Syndroom van Kallman feiten

  • prevalentie: mannen 1:10.000 - vrouwen 1:50.000
  • meestal sporadisch, soms familiar, dan gewoonlijk X-linked overerving
  • deletie in KAL-1 gen op korte arm X-chromosoom; KAL-gen codeer voor anosmine, een eiwit met een functie in neurale celadhesie -> geen migratie van olfactorische neuron-axonen naar belbus olfactorius en geen migratie van GnRH neuronen van olfactorische placide naar hypothalamus
  • ook andere genetische mutaties beschreven

• week 2

  Dit is een preview. Er zijn 59 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 03/03/2017
  Laat hier meer flashcards zien

• Sulfonureum (SU) derivaten

  Voorbeelden: tolutamide, gliceride, glimeperide
  
  werking:
  toename insulineafgifte op een glucoseonafhankelijke wijze.
  
  bijwerkingen
  

  • hypoglykemie
  • gewichtstoename

  
  farmacokinetiek
  

  • vooral in de lever gemetalliseerd door CYP enzymen. Relatief veilig bij nierfunctiestoornissen.

• Richtlijnen medicamenteuze behandeling type II DM

  • NHG 2013

  
  - metformine
  - SUD toevoegen
  - insuline toevoegen
  
  

  • ADA, 2015

  
  - metformine
  - 2e medicatie toevoegen
  - 3e medicatie toevoegen
  - metformine + insuline

• informatie meegeven met patient

  • langdurige/levenslange toediening: therapietrouw
  • uitleg over evt. bijwerkingen: vb glicazide: hypoglykemie, innemen met maaltijden

• behandeling proliferatie DRP

  Panretinale lasercoagulatie
  

  • doel is verlagen VEGF concentratie; middels kapot maken ischemische retina
  • verlies perifere gezichtsveld en nachtblindheid

  
  Anti-VEGF?

• Insuline: fysiologisch vs insuline-therapie

  fysiologisch:
  directe afschakeling bij een plasma glucose <4,4 mM
  secretie door beta cel
  
  insuline therapie:
  langere halfwaarde tijd:
  

  • opname uit subcutis
  • binding aan albumine

  
  komt via subcuts in grote circulatie -> perifere hyperinsulinemie
  Er is ook geen afschakeling van insuline toevoer.

• Welke Glut waar?

  • GLUT-1: placenta, cerebrale microvasculatuur
  • GLUT-2: betacel, lever
  • GLUT-3: zenuwweefsel
  • GLUT-4: spier, vetweefsel

  
  
  GLUT-2: opname van de glucose in de lever, beperkt afhankelijk van insuline
  
  GLUT-4: postprandiale glucose opname en opslag in lever en spier

• Chronische complicaties van diabetes

  • macro-vasculaire schade
  • micro-vasculaire schade
  • gecombineerde schade
  • andere schade