Schildklier (, )

8 belangrijke vragen over Schildklier (, )

Wat is thyreotoxicose? Welke twee vormen onderscheiden we? Wat is het verschil?

Thyreotoxicose is het klinische en biochemische beeld van verhoogde schildklierhormonen in het plasma.

Twee vormen:
* Thyreotoxicose met hyperthyreoïdie. Hierbij is er verhoogde uptake.
   - 50% Abnormale stimulatie (Graves)
   - <1% TSH-exces (TSH-stimulerend hypofyse-adenoom)
   - Intrinsieke autonomie schildklier:
      ~ 35% Toxisch multinodulair struma
      ~ 5% Toxisch adenoom
   - Jodiumexces

* Thyreotoxicose  zonder hyperthyreoïdie. Hierbij is er verlaagde uptake.
   - 2% Jodumexces: toxisch -> lekkage
   - 7% Thyreoïditis (pijnlijke subacute de Quervain en pijnloze bij vrouwen na bevalling)
   - 1% Exogene bron schildklierhormoon (thyreotoxicosis factitia: door schildklier verwerkt in hamburger of door een gekke dokter)

Thyreoïditis kan de oorzaak zijn van thyreotoxicose zonder hyperthyreoïdie. Wat houdt thyreoïditis in, welke twee vormen ken je en wat is de behandeling?

* Door ontsteking van de schildklier is er lekkage van schildklierhormoon in het bloed.
* Twee vormen:
   - De Quervain: vaak na LWI, pijn in hals, hoog BSE
   - Pijnloze: vaak post-partum. Eerst hyper en daarna hypo; na ongeveer een jaar weer normaal.
* Therapie: ß-blokkers (symptomatisch), thyreostatica (synthese schildklierhormoon remmen), I-131 of operatie (definitief).

Hypothyreoïdie ontstaat doordat er onvoldoende schildklierhormoonsecretie is (uitzondering: resistentie skh). Wat is het verschil tussen centrale, primaire en overige hypothyreoïdie?

* Centrale: aandoening aan de H/H, waardoor er te weinig TSH gemaakt wordt.
* Primair: aandoening aan de schildklier; aangeboren (agenesie) of destructief (door operatie, RT of auto-immuun: Hashimoto.
* Overig: door farmaca of I-deficiëntie.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de diagnostiek en de therapie bij hypothyreoïdie?

* Diagnostiek: laag FT4/FT3, TSH hoog of laag-normaal (afhankelijk van primair of centraal). Soms auto-antistoffen, B12-tekort. Er kan ook sprake zijn van subklinische hypothyreoïdie: FT4 binnen normaalwaarden, maar daarin wel verlaagd, waardoor TSH verhoogd is.
* Therapie: T4 in de vorm van levothyroxine substitueren.

(Oefening) Stel: er komt een vrouw die steeds meer moe en futloos wordt en in gewicht toeneemt. Ook heeft ze last van kouwelijkheid en obstipatie. FT4 is laag-normaal en TSH is torenhoog. Wat is er aan de hand?

Mevrouw heeft een primaire hypothyreoïdie, dus het probleem ligt bij de schildklier. TSH is dus erg hoog en FT4 niet.

(Oefening) Stel: er komt een vrouw die al jaren last heeft van struma zonder klachten. Nu is ze moe, heeft ze hartkloppingen, is ze kortademig en transpireert ze veel. Wat is er gebeurd?

Het struma is een toxisch multinodulair struma (Plummer) geworden.

(Pathologie) Welke 3 dingen moet je terug kunnen vinden in de schildklier?

* Follikels
* Thyreocyten
* C-cellen (productie calcitonine, voor verlaging Ca)

Wat als er één bijschildklier vergroot is? En wat als alle 4 de bijschildklieren vergroot zijn?

Bij 1: adenoom
Bij 4: hyperplasie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo