Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Stofwisseling II / diabetes-insuline-dm

Diabetes Mellitus: Typen en pathogenese

43 belangrijke vragen over Diabetes Mellitus: Typen en pathogenese

Hoe wordt de diagnose diabetes gesteld?

Een biochemische diagnose. Een nuchter bloedglucose waarde hoger dan 7 op verschillende momenten gemeten in het lab.

Waarom LADA = DM 1,5?

LADA is BM type II met antistoffen tegen bèta=cellen. Kruising tussen type I en type II

Hoe veroorzaken endocriene afwijkingen diabetes?

Ze verergeren de insuline resistentie

Wat is het verband tussen darmflora en diabetes?

Darmflora heeft invloed op het wel of niet ontstaan van diabetes

Hoe verschilt de afname van de bètacel functie bij type 1 en type 2 diabetes?

Bij type 1 gaat dit proces veel sneller (auto-immuun)

Wat is er te zeggen over het tijdstip van ontstaan en van diagnose bij DM type 1

Die komen nagenoeg overeen omdat het om een snelle afname van de bèta-celfunctie gaat

Hoe komt het dat patiënten met psychoses vaak overlijden aan cardiovasculaire aandoeningen?

Deze mensen slikken vaak anti-psychotica die secundaire diabetes induceren. Diabetes verhoogt de kans op cardiovasculaire aandoeningen

Hoe ontstaat anti-psychotica-geassocieerde diabetes?

Anti psychotica grijpen aan op verschillende kernen in de hersenen waar ze hormonale veranderingen induceren. Hierdoor ontstaat gewichtstoename, wat zorgt voor de toename van insuline-resistentie.

Daarnaast bestaat een direct effect op de eilandjes van Langerhans in de pancreas. De bètacel functie neemt daardoor af

Hoe zit de glucosehuishouding in de bètacel van de pancreas in elkaar?

Glucose wordt de bètacel ingelaten d.m.v. een GLUT-2-transporter. Glucokinase meet intracellulair glucose en kan glycolyse activeren. Glucose wordt afgebroken en d.m.v. mitochodria komt ATP hieruit vrij dat het ATP-sensitieve kaliumkanaal activeert. Kalium gaat hierdoor de cel uit en calciumionen influx in de cel zorgt voor afgifte van insuline door de bètacel. Door de insuline daalt het glucose in het lichaam, waardoor dit proces niet meer gestimuleerd wordt.

Waar wijst hypoglykemie 's nachts op bij gezonde mensen?

Dit is niet afwijkend

Wat is het effect van insuline op de alfacel?

Zorgt dat de verhouding tussen glucagon en insuline goed blijft

Hoe komt het dat glucagon stijgt als er het glucose afneemt?

Glucose neemt af, waardoor de bètacel minder insuline gaat produceren (glucokinase meet dat). Hierdoor valt de remmende werking van insuline op de alfacellen weg en kan de alfacel glucagon produceren. Onder invloed van glucagon stijgt de glucoseconcentratie in het bloed

Welke GLUT's komen waar voor?

GLUT 1: Placenta, cerebrale microvasculatuur
GLUT 2: bètacel Pancreas, lever
GLUT 3: Zenuw
GLUT 4: Spier en vet (meest voorkomend)

Tot welke leeftijd is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een genetische variant van diabetes?

Tot 6 maanden

Wat is de honeymoon periode bij diabetes?

Door bijvoorbeeld een infectie ziekte stijgt de insulineresistentie tijdelijk. Op een bepaald moment als de infectie dan niet meer van invloed is, komt een periode dat de patiënt onafhankelijk is van insuline omdat de insulineresistentie daalt. Later daalt de bètacelfunctie zo sterk dat de patiënt weer hyperglykemisch wordt. De periode waarin geen insulineafhankelijkheid is, wordt de honeymoon genoemd

Wat zijn drie vormen van retinopathie?

Achtergrondretinopathie (geen invloed op visus behalve bij macula-afwijkingen)
Preproliferatieve retinopathie
Proliferatieve retinopathie

Waarom heeft exudatieve retinopathie invloed op de visus?

Het tast de macula op het retina aan. Je hebt oedeem en ischemie van de macula

Waar is de behandeling van retinopathie op gericht?

Het behouden van de macula

Hoe komt het dat een diabeticus blind wordt?

Door fibrosering komt de retina los van de onderlaag en kunnen er geen signalen doorgegeven meer worden

Wat is het belangrijkste symptoom van nefropathie?

Verhoogde eiwituitscheiding (albuminurie)

Wat moet je bij nierfunctie test bij ouderen in het achterhoofd houden?

Je overschat de nierfunctie hoogstwaarschijnlijk wegens de kleine spiermassa. Hierdoor is de creatininewaarde in het bloed lager, waardoor het lijkt alsof de nier veel creatinine uitscheidt

Wat kan gezegd worden van een patiënt met polyneuropathie aan de handen terwijl er geen afwijkingen aan de zenuwen van de been is op te merken?

Heeft niet te maken met diabetes. Bij diabetes gaan eerst de voeten symptomen van sensibele stoornissen vertonen. Daarna volgen de handen

Welke vormen van neuropathie bestaan er bij diabetes?

Polyneuropathie: Voeten, lange zenuwbanen
Autonome neuropathie: Problemen van darmen blaaslediging
Mononeuropathie: Carpaal tunnelsyndroom, oogbewegingsstoornissen

Waarom staan diabetici vaak op de bal van hun voet?

Doordat de spierinnervatie aangetast is

Hoe komt het dat diabetici soms geen zweetvoeten kunnen krijgen?

Een vorm van autonome neuropathie. Het lichaam kan geen zweetreactie meer oproepen omdat de zenuwen beschadigd zijn

Hoe komt het dat er veel urineweginfecties voorkomen bij diabetici?

Door autonome neuropathie ontstaat blaasledigingsstoornis. Urine stijgt op in de ureteren en veroorzaakt een infectie

Het gevoel van welke vingers zijn aangedaan bij een carpaal tunnelsyndroom?

De drie vingers beginnend bij de duim. N. medianus

Wat zijn de oorzaken voor chronische complicaties bij DM?

Hyperglykemie en veranderingen van eiwitten door het opnemen van zuurstofradicalen
Cardio vasculaire risicofactoren

Wat is globaal het mechanisme van keto-acidose bij DM-patiënten?

Tekort aan intracellulair glucose, waardoor ketonen worden geproduceerd. Het afbreken van vetten voor de keton-productie zorgt voor verzuring

Hoe leidt CF tot diabetes?

Destructie van de pancreas (verder uitzoeken)

Welke antistof belangrijk voor DM type 1?

Anti-GAD

Welke infectie is berucht voor secundair diabetes?

Rubella

Welke cellen staan centraal voor schade bij DM type 1?

T-cellen

Hoe wordt zacht exsudaat gevormd en wat betekent het?

Door ischemie buiten de macula. Gevaar! kans op proliferatieve schade

Door uitval welke cellen ontstaan micro aneurysmata?

Pericyten. Hierdoor endotheel minder sterk

Verschil oorzaak visusverlies DM I/II?

I: Altijd retinopathie door diabetes
II; Oorzaak vaker glaucoom, cataract enz.

Uitzondering eerst uitval hand voordat voet is aangedaan?

Carpaal tunnel syndroom

Hoe ontstaat complicaties bij DM?

Door hyperglykemie en eiwitdysfunctie door 02 radicaalvorming

Wanneer is er een directe stop van insuline productie?

Bij een glucosewaarde <4,6

Welke gewrichten aangedaan bij DM?

Handen en schouders. Kan niet meer "bidden". Versuikering van bindweefsel

Vanaf welke gluc waarde wordt glucagon gesecreteerd?

3.8

Hoe ontstaan maagklachten ketoac?

Maagatonie.

Insuline regulatie voor sporten?

Minder insuline inspuiten. hypoglykemie door sport.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Stofwisseling II

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding