WG - Schildklier- en hypofyseziekten

11 belangrijke vragen over WG - Schildklier- en hypofyseziekten

Vrouw, 71 jaar. Voorgeschiedenis: struma zonder klachten. Nu klachten van moeheid, gevoel van hartkloppingen, kortademig en veel transpireren. Lichamelijk onderzoek: multinodulair struma, pols 94/min irregulair, crepitaties over basale longvelden, pitting oedeem enkels. Lab: TSH 0, FT4 46.

Toxisch multinodulair struma (M. Plummer). Hoge leeftijd. Schildklier functioneert te goed (hoog FT4). Hierdoor wordt TSH geremd (negatieve feedback loop)

Wat kan hyperthyreoïdie op den duur met het hart doen?

Schildklierhormoon is positief inotroop en chronotroop. De hartspier gaat dus harder werken en de hartfrequentie stijgt. Dit wordt veroorzaakt door sympathicusstimulatie. Hierdoor kunnen op den duur ritmestoornissen ontstaan. Ook hartfalen wordt gezien. Atriumfibrilleren kan daarnaast ook een longembolie veroorzaken door stase van het bloed in het atrium

Wat wordt er als behandeling gedaan bij Multinodulair toxisch struma (M. Plummer)

I-131-therapie. Deze isotoop zendt gamma- en bèta-straling uit die diagnostisch en cytotoxisch (of cytostatisch?). Tegen de symptomen worden bèta-blokkers voorgeschreven. Daarnaast kan ook chirurgie of thyreostatica worden overwogen
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wanneer is er sprake van subklinische hyperthyreoïdie?

Als FT4 nog wel in de normaalmarges valt, maar TSH verlaagt is. Patiënten hebben weliswaar klachten

Vrouw, 44 jaar. Voorgeschiedenis: 3 maanden geleden geopereerd aan een klinisch niet-functionerend hypofyse-adenoom dat gezichtsveldstoornissen had veroorzaakt. Klachten: erg moe, anorexie, kouwelijk, spierklachten, amenorrhoe. Lichamelijk onderzoek: vermoeide, zwakke indruk, bleek, RR 105/60 mmHg. Lab: na 135, K 4.2.

Hypopituitarisme. Tijdens de operatie is er teveel hypofyse verwijderd, waardoor er te lage waarden van hypofysehormonen in het bloed te vinden zijn met alle gevolgen van dien

Welke klachten kunnen hypopituitarisme opleveren?

GH -> Minder spiermassa, atherosclerose, moe
LH/FSH -> Verlies libido, krimpen geslachtsdelen
TSH -> Gevoeliger voor koude, bradycardie, traag
ACTH -> Hypotensie, depressie, moe

Welke labbepalingen worden gedaan bij hypopituitarisme?

Hypofysehormonen met hun hormonen van de eindorganen

FSH/LH -> testosteron, oestradiol, progesteron
GH -> IGF-1
ACTH -> cortisol
TSH -> T4

Welke therapie bestaat er voor hypopituitarisme?

Substitutie van eindorgaanhormonen. Deze hoeven namelijk niet pulsatiel afgegeven worden

Vrouw, 28 jaar. Voorgeschiedenis: sedert 2 jaren onder psychiatrische behandeling wegens een psychotische beeld. Ze wordt succesvol behandeld met het klassieke antipsychoticum haloperidol. Klachten: zij is al bijna een jaar aan het proberen om zwanger te worden, maar het lukt nog steeds niet. Bij navraag blijkt de menstruatie onregelmatig en slechts weinig frequent op te treden (gemiddeld een keer per 3 maanden). Lichamelijk onderzoek: enige parkinson-achtige verschijnselen, verder geen afwijkingen. Lab: Na 143, K 4.1.

Medicamenteuze hyperprolactinemie. Haloperidol is een dopamineremmer. Dopamine heeft normaal gesproken een remming op prolactine. Doordat deze remming wegvalt heeft prolactine vrij spel

Wat zijn geneesmiddelen die een hoog prolactine kunnen veroorzaken

Anti-psychotica en anti-emetica (anti-braakmiddelen)

Wat zijn de lange termijngevolgen van blootstelling aan prolactine?

Prolactine remt oestrogenen. Daarom vruchtbaarheidsproblemen en botontkalking

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo