Startpagina / Samenvattingen / syllabus wft zorg / zorgverzekeraar-inkomensafhankelijke-wanbetaler

Financiering - De premie

42 belangrijke vragen over Financiering - De premie

Welke geldstromen bestaan er voor de financiering van de zorgverzekering

. Nominale premie
. Inkomensafhankelijke bijdrage zorgverzekeringswet
. Rijksbijdrage
. (wan) betaling
. Zorgtoeslag

Hoe wordt hoogte premie zorgverzekering bepaald

Door keuze voor verschillende ziektekostenverzekeraars, de soort polis en de hoogte van het eigen risico is hoogte premie variabel

Stappen zorgverzekeraar bij uitblijven betaling van de premie

Aanmaning na eerste premievervaldag
Aangeven gevolgen van stopzetten of opschorten van de dekking
Wettelijke betalingstermijn van veertien dagen

Uit hoeveel delen bestaat premie voor zorgverzekering

Uit twee delen:
. Verzekeringspremie die rechtstreeks door verzekeringnemer aan zorgverzekeraar moet worden betaald (nominale premie
. Inkomensafhankelijke bijdrage die via Belastingdienst moet worden afgedragen

Wat is een onopzegbare polis

Een polis die in basis alleen door de verzekeringnemer kan worden opgezegd en dus niet door de verzekeraar

Wat is betalingstermijn bij verzekeraars

Meeste verzekeringnemers betalen premie maandelijks
Overige termijnen =kwartaal, half jaar, jaar
Per jaar betalen premiekorting
Ook korting door deel te nemen aan collectiviteit of door vrijwillig eigen risico

Is premiegrondslag afhankelijk van leeftijd

Deze is niet afhankelijk van leeftijd of van gezondheid
Iedereen betaalt voor dezelfde zorgverzekering dezelfde premiegrondslag
Alleen bij korting verschil

Beëindigen zorgverzekering van rechtswege

Emigratie
Overlijden
In actieve dienst gaan
Gemoedsbezwaarde worden
Bij verhuizing buiten werkgebied van de zorgverzekeraar

He heet het del dat de zorgverzekeraars ontvangen

Vereveningbijdrage. Deze is onder andere afhankelijk van aantal verzekerden dat een verzekeraar heeft

Wat is de inkomensafhankelijke bijdrage in 2021

7,00 % van het inkomen tot een maximum inkomen van €58.311 (2021)
Maximaal te betalen bedrag is dan €4081
Bedrag is ongeveer 3x zo hoog als nominale premie
Reguliere tarief van 7,00% in 2021 geldt voor werknemers en mensen met sociale uitkering of een AOW-uitkering

Wie betaalt inkomensafhankelijke bijdrage indien je werkzaam bent bij een bedrijf

Werkgever is verantwoordelijk voor de vergoeding en de afdracht van inkomensafhankelijke bijdrage Zorg verzekeringswet (werkgeversheffing)

Voor wie geldt verlaagd tarief en hoeveel is dit

Voor zelfstandigen en voor aanvullend pensioen
Dit is 5,75% in 2021

Nultarief voor zeevarenden zij betalen geen inkomensafhankelijke bijdrage omdat zorg tijdens het werk op zee voor rekening komt van werkgever

Is er een leeftijdsgrens voor inkomensafhankelijke bijdrage

Er is geen leeftijdsgrens
Wie inkomen heeft betaalt de inkomensafhankelijke bijdrage of de werkgever moet deze bijdrage vergoeden en afdragen

Welke vormen van inkomsten tellen mee bij berekening van het inkomen waarover inkomensafhankelijke bijdrage moet worden betaald

. Loon
. Pensioen
. Sociale uitkering
. Inkomen uit onderneming
. Inkomen uit overige werkzaamheden (zoals free lancers)
. Periodieke uitkeringen (zoals alimentatie en lijrente)

Wat is bedrag rijksbijdrage

Verdeeld is inkomensafhankelijke bijdrage deze dekt ongeveer 50% van de totale schadelast van zorgverzekering. Nominale premie dekt ongeveer 45%
Laatste 5%wordt door overheid bijgestort
Dit is rijksbijdrage. Deze biedt compensatie voor het feit dat alle verzeerden onder 18 jaar geen nominale premie betalen maar mogelijk wel kosten maken

Waardoor hoeven mensen niets te doen voor het betalen van de inkomensafhankelijke bijdrage

Hun werkgever of uitkeringsinstantie draagt de inkomensafhankelijke bijdrage af aan Belastingdienst

Uitzondering zijn natuurlijk onder andere de zelfstandigen is de inkomensafhankelijke bijdrage onderdeel van aangifte inkomstenbelasting

Wanneer mag de verzekeraar dekking van een verzekering opschorten of beeindigen

Artikel 7:934BW
. De verzekeraar mag pas a de premievervaldatum aanmanen
. Als verzekeraar wil overgaan tot beeindiging of opschorting van de dekking, dan moet in aanmaning staan wat gevolgen zijn van uitblijven betaling
. Er moet een betalingstermijn van minimaal 14 dagen vanaf de dag van aanmaning worden gegeven

Hoe heet het beeindigen van de verzekering

Royeren/royement

Wat is dus route die verzekeraars volgen bij niet betalen van een aanvullende ziektekostenverzekering

Alle zorgverzekeraars hebben een langere aanmaanprocedure met meer herinneringen
Dit is wettelijk niet vereist
er is een respijttermijn van 30 dagen dus na premievervaldag een terijn van 30 dagen voor het betalen van de premie Indien binnen 30 dagen geen betaling is ontvangen dan kan dekking worden opgeschort mits 14 dagen eerder een aanmaning is verzonden

Waar worden wanbetalers aangemeld

Bij het CAK (Centraal Administratie Kantoor) deze is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de zogenaamde burgerregelingen

Waar bestaan deze regelingen uit naast de Regeling Wanbetalers

. Regeling onverzekerden
. Regeling gemoedsbezwaarden
. regeling zorgverzekering en buitenland
. Regeling onverzekerbare vreemdelingen

Wanneer is Regeling Wanbetalers niet van toepassing

Indien uitsluitend betalingsachterstand aanwezig is van eigen risico

Hoe heet premie die nu verschuldigd is aan CAK en blijft de premie hetzelfde

Wanbetaler moet nu hogere premie betalen aan CAK
Dit heet bestuursrechtelijke premie
De premie wordt vastgesteld door de overheid. Deze was tot 1 juli 2016 nog 130% van de standaardpremie. Op die datum is de premie verlaagd. De minister kan nu de bestuursrechtelijke premie vaststellen op
minstens 110% en maximaal 130% van de gemiddelde premie(standaardpremie)
2021 bestuursrechtelijke premie bedraagt €147,80 per maand

Hoe blijft wanbetaler verzekerd

Bij verzekeraar waar hij achterstand van betaling heeft opgebouwd
Hij dient deze alsnog te betalen en kan niet overstappen naar andere verzekeraar

Hoe wordt de bestuursrechtelijke premie geind

. Werkgever of uitkeringsinstantie houdt premie in op het inkomen van wanbetaler en draagt ie af aan CAK (broninhouding)
Hierbij wordt rekening gehouden met beslagvrije voet
. Wanbetaler ontvangt iedere maand een acceptgiro van het Centraal Justitieel Incassobureau (CJIB) als hij geen (regelmatig) of onvoldoende inkomen heeft. Wanbetaler moet zelf geld overmaken. Wanneer hij niet betaalt wordt deurwaardeer ingeschakeld. Bij recht op zorgtoeslag wordt toeslag omgeleid naar het CJIB en verrekend met bestuursrechtelijke premie

Voor wie geldt nog meer bestuursrechtelijke premie

Voor meerderjarige gezinsleden voor wie wanbetaler verzekeringnemer is

Hoe wordt voor deze gezinsleden de bestuursrechtelijke premie betaald

Deze wordt niet ingehouden op loon of uitkering wanbetaler maar wordt afgewikkeld via CJIB. Wanbetaler ontvangt hiervoor acceptgiro's

Door wie kan wanbetaler worden afgemeld bij CAK

Alleen door de zorgverzekeraar
Na afmelding wordt incasso van bestuursrechtelijke premie stopgezet
Wanbetaler krijgt schrifteljjke melding

Om afgemeld te worden moet er voldaan worden aan één van de voorwaarden, welke zijn deze voorwaarden

. Wanbetaler heeft zijn totale schuld bij zorgverzekeraar afgelost
. Wanbetaler heeft schuldhulp geregeld met instemming van zijn zorgverzekeraar
. Wanbetaler is toegelaten tot wettelijke schuldsanering (Wsbp)
. Wanbetaler heeft met zijn zorgverzekeraar betalingsregeling afgesproken

Laatste voorwaarde toegevoegd n.a.v. Wet Verbetering Wanbetalersmaatregelen

Waardoor is Wet Verbetering Wanbetalersmaatregelen ontstaan

Doordat bleek dat een wanbetaler die destijds werd overgedragen aan CAK niet of met grote moeite terugkeerde bij zorgverzekeraar door hoogte bestuursrechtelijke premie gecombineerd met laag inkomen waardoor aflossen moeilijk bleek. Ook is de wanbetaling vaak onderdeel van veel bredere (schulden) problematiek

In de wet maatregelen opgenomen die instroom bij CAK verminderen en uitstroom naar verzekeraar zorgverzekeraar te verhogen. Hoe heet deze wet en waar heeft deze voor gezorgd

Wet verbetering Wanbetalersmaatregelen
Heeft gezorgd voor aanpassing van de Zorgverzekeringwet

Welke bepaling is opgenomen in de Wet Verbetering Wanbetalersmaatregelen

Inschrijving in Basis Registratie Personen (BRP)moet worden gecontroleerd (de BRP-check) bij afsluiten zorgverzekering en bij starten wanbetalingsregeling
Hierdoor woonadres verzekerde bekend bij verzekeraar en is over algemeen beter vindbaar

Wat gebeurt er als aanvrager/wanbetaler niet is opgenomen in BRP of als adres afwijkt van adres zoals bekend bij verzekeraar

Wanbetaler/aanvrager komt niet in aanmerking voor een zorgverzekering of wanbetalingsregeling

In welke gevallen is een positieve BRP-check niet nodig en wordt zorgverzekering alsnog afgesloten of wordt wanbetaler alsnog toegelaten tot wanbetalersregeling

'als aanvrager/wanbetaler een werkgeversverklaring of loonstrook (niet ouder dan één maand) van zijn werkgever kan overleggen, waaruit blijkt dat aanvrager/wanbetaler Nederlands loonbelastingplichtig is
. Als aanvrager/wanbetaler een verklaring van de Sociale Verzekeringsbank kan overleggen waaruit blijkt dat aanvrager/wanbetaler verzekerd is voor de Wet langdurige zorg Wlz)
. Als aanvrager/wanbetaler redelijkerwijs geen verwijt kan worden gemaakt

Vroegtijdige omleiding zorgtoeslag bij achterstand wat houdt dit in

I.p.v. Dat zorgtoeslag direct overgemaakt wordt op de rekening van de belastingplichtige wordt , als wanbetaler valt onder de regeling Wanbetalers, door CAK ervoor gezorgd dat CIJB de zorgtoeslag via de Belastingdienst opeist
Wanbetaler ontvangt zorgtoeslag niet meer zelf

Welk artikel van Wet Verbetering Wanbetalersmaatregelen is toegevoegd aan de Zorgverzekeringswet en wat houdt die in

Artikel 18aa Hierin staat aangegeven dat zorgtoeslag nu al kan worden omgeleid naar de zorgverzekeraar bij een betalingsachterstand van 3 maanden
In de praktijk gebeurt dit nog niet omdat eerst nog verdere afspraken tussen de Belastingdienst, die zorgtoeslag uitkeert, en zorgverzekeraars moet worden gemaakt

Door verbetering van wanbetalersregeling is naast Zorgverzekeringswet ook de Zorgverzekering aangepast
Wat wordt in deze regeling aangegeven

Er moeten bepaalde gegevens worden uitgewisseld tussen verzekeraar en gemeente

Wat is in 2016 opgenomen in de Regeling zorgverzekering artikel 6.5.6

Een bepaling die de mogelijkheid biedt voor bijstandsgerechtigden om in aanmerking te komen voor kwijtschelding van de bestuursrechtelijke premie en (een deel van) de achterstand in betaling aan de zorgverzekeraar die is ontstaan

Welke gegevens moeten uitgewisseld worden door gemeente en zorgverzekeraar volgens deze regeling

. Naam, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum en Burgerservicenummer
. Het unieke zorgverzekeraarsidentificatienummer van de zorgverzekeraar, de zorgpolis en of de betreffende persoon deelneemt aan een collectieve verzekering
. De verschuldigde bedragen met betrekking tot de premie, het verplicht eigen risico, het vrijwillig eigen risico, de eigen bijdragen. De eigen betalingen, de rente, de incasso- en deurwaarderskosten
. Gegevens over de toepassing van de wanbetalersregeling door de verzekeraar ten aanzien van de betreffende persoon
. De bedragen die op de bijstandsuitkering van de betreffende persoon worden ingehouden en doorbetaald aan de zorgverzekeraar

Op grond van de Regeling zorgverzekering artikel 6.5.6kan de gemeente voor de bijstandsgerechtigde afspraken maken met de zorgverzekeraar. Aan welke voorwaarden moet er aan voldaan worden

. De bijstandsgerechtigde moet (een deel van) zijn openstaande schuld aflossen via inhoudingen op zijn uitkering
. De premie voor de zorgverzekering wordt tijdens deze terugbetalingsperiode ingehouden op de uitkering

Wat is het vervolg als dit proces goed is dorlopen

Dan zal op het einde de nog openstaande bestuursrechtelijke premie en de nog openstaande schuld bij de zorgverzekeraar worden kwijtgescholden

Wie doet de uitvoering en neemt het initiatief tot kwijtschelding

Deze ligt bij de gemeente
wel moeten gemeente, de zorgverzekeraar en bijstandsgerechtigde bereid zijn om aan deze regeling deel te nemen
Geen van partijen is verplicht om hieraan mee te werken

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

syllabus wft zorg

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding