Systematic Reviews Ebp - Samenvatting Herkansing 2 | Ineke Stolp

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Systematic Reviews EBP - Samenvatting Herkansing 2 | Ineke Stolp

• 1 Developing a protocol for a SR

• 1.1 Basiskennis SR

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• In welke domeinen van klinische epidemilogie kunnen SR's worden uitgevoerd?

  Therapie, Diagnostiek, Prognose/Prognostiek, Etiologie.
  

• Wat zijn de voordelen van een meta-analyse?

  1. Verkleint de random-error en verhoogt de precisie van de uitkomsten.

• 1.2 Design van een SR

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke vragenlijst is geschikt voor het kritisch beoordelen van een SR?

  AMSTAR

• Wat zijn de zeven stappen van design van een SR?

  1. PICO
  2. Uitputtende zoekstrategie
  3. Objectieve selectie van studies door 2 onafhankelijke reviewers
     
  4. Critical appraisal van studies door 2 onafhankelijke reviewers
  5. Data-extractie van gegevens door 2 onafhankelijke reviewers
  6. Synthese van gegevens/Meta-analyse
  7. Conclusies en aanbevelingen
     

• Welke databases moeten in ieder geval worden meegenomen in de search?

  Medline (via PubMed)
  EmBASE
  Cochrane Central Register of Controlled Trials
  Inhoudsspecifieke databases (bv Pedro)
  

• Na een uitputtende search moeten studies worden geselecteerd. Waar moet men rekening mee houden bij deze stap'?

  In- en exclusiecriteria moeten worden opgesteld.
  Er moet rekening worden gehouden met het
  

  • design van de studie
  • Type patiënt dat is geïncludeerd (SCRAP)
  • Type interventie (welke dosering, welke combinaties)
  • Uitkomstmaat.
    

• Na de definitieve selectie van studies worden de geïncludeerde studies beoordeeld. Op welke manier kan dit het beste gebeuren en waar wordt voornamelijk naar gekeken?

  Critical appraisal met tools die bij de Cochrane Collaboration aanbiedt.
  Belangrijke onderwerpen zijn onder meer:
  

  • Allocation concealment
  • Blindering (op 4 niveau's: deelnemers, health care providers, beoordelaars van de outcome, analysten/researchers)
  • Omgang met loss-to-follow up (Intention to treat? Per Protocol?)
  • Reporting bias
  • Sponsoring door industrie? Daardoor vertekende resultaten?
    

• Op welke manier wordt data uit de studies geextraheerd?

  • Door twee reviewers onafhankelijk
  • Per outcome wordt data verzameld (zowel bij dichotome als bij continue data)
  • jezelf afvragen: gebruik je ruwe of gecorrigeerde data?
    

• 1.3 Risico op bias in een SR

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Op welke niveaus kan bias optreden in studies (5)? Geeft dit een overschatting of een onderschatting van het werkelijke effect van de interventie?

  1. Selection (allocation)
     
  2. Performance (deelnemers ook blootgesteld aan andere factoren dan aan alleen de interventie)
     
  3. Detection (bias in het bepalen van uitkomstmaat)
     
  4. Attrition (geen willekeurige loss-to-follow-up)
     
  5. Reporting (afgeweken van onderzoeksprotocol/selectieve rapportage resultaten (bijv. meer subgroepen) om toch een positief resultaat te vinden.

  Publication bias staat los van studies: funnel plot.
  

  Er is meestal een overschatting van het werkelijke effect van de interventie.
  

• Wat is de functie van een funnel plot en hoe werkt het?

  Wordt gebruikt om publication bias op te sporen.
  Resultaat wordt afgezet tegen SE (die wordt kleiner naarmate n groter wordt)
  Indien het een omgekeerde trechtervorm heeft is er geen sprake van publicatiebias.