Regionale anesthesie
27 belangrijke vragen over Regionale anesthesie
Wat is locoregionaal anesthetica?
Bij regionale verdoving word je NIET volledig in slaap gebracht, maar wordt een lokaal anestheticum rondom een zenuw gespoten zodat de pijnprikkel van het te opereren lidmaat niet meer kan worden doorgegeven naar de hersenen, zodat u deze dan ook niet meer kan voelen.
Wat is het werkingsmechanisme van lokale anesthetica?
Tijdens de inwerking van het lokaal anestheticum neemt de doorlaatbaarheid van de zenuwcelmembraan voor natriumionen af.
De snelheid van depolarisatie neemt af tot de drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt.
Als de drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt, blijft de actiepotentiaal uit en treedt een geleidingsblokkade op.
Wat zijn taken van de AM bij locoregionale anesthetica?
1. Voorbereiden van locoregionale techniek: ruimte, apparatuur, farmaca en andere hulpmiddelen. Ook aansluiten van bewakingsapparatuur
2. Ontvangen en de begeleiding van de patiënt;
3. Assisteren van de anesthesioloog bij het aanleggen van de locoregionale anesthesie.
4. Observatie van de patiënt; psychische toestand, positionering, vitale functies, intensiteit en uitbreiding van de verdoving, uitwerking van de verdoving en complicaties
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de postoperatieve voorbereiding bij locoregionale anesthesie?
De postoperatieve zorg voor een patiënt wijkt niet af van de algehele anesthesie.
Aandachtspunten waarop je moet letten zijn:
1. Observeren of er genoeg anesthesie is
2. Herstel van sensorische en motorische zenuwprikkels
3. Herstel van mictie na spinale of epidurale anesthesie
4. Positie van verdoofde lichaamsdeel wegens zenuwbeschadiging of decubitus
Wat is het bierse block?
Een Bierse block is een techniek die kan gebruikt worden voor kortdurende ingrepen aan hand en voorarm.
Nadat een infuusnaald geplaatst werd te hoogte van de te verdoven arm, wordt de arm strak gewindeld en afgesloten door een knelband.
Nadien wordt het product via de naald geïnjecteerd.
Onmiddellijk na injectie begint de verdoving te werken en kan de
chirurg opereren.
Wat is een perifere zenuw/plexusblock?
Perifere zenuwblock is het aanleggen via een injectie lokaal anestheticum in de zenuw of zenuwplexus zelf. Zo wordt de hele zenuw regionaal verdooft. De uitwerking op de overige lichaamsfuncties is bij een goed uitgevoerde techniek gering
(circulatie en ademhaling).
Wat is de benaderingswijze bij een perifere block?
De benadering van injectieplaats is kijken naar anatomie en het aangegeven gevoel door de patiënt. Veel apparatuur kunnen zenuwen opzoeken (echoscopie).
Ook heb je een zenuwstimulator die elektrische impulsen afgeeft met een bepaalde frequentie. Door een naald komen elektrische impulsen die de richting van de zenuw aangeven.
De reactie in het lichaamsdeel kun je afleiden waar de zenuw zich bevindt. Als de plaats gevonden is kan door het kathetertje het lokaal anestheticum worden ingespoten. Na het injecteren kun je het lichaamsdeel nog checken.
Positie en complicaties interscalanusblock?
De positionering is de rugligging met armen langs lichaam.
Complicaties zijn: het syndroom van horner, verlamming van diafragma en stembanden, toxische reactie, intravasale injectie, epidurale/spinale injecties en pneunothorax.
Wat is het supraclaviculaire benadering? Indicaties? Positie? Complicaties?
Het supraclaviculaire blok is de plexus brachialis blokkeren boven het sleutelbeen achter de a. subclavia.
Operaties bij de schouder, boven en onderarm en hand.
Positionering is rugligging met armen langs het lichaam.
Complicaties zijn: pneumothorax, syndroom van horner, intravasale injectie, verlamming N. phrenicus en recurrens en epidurale/spinale injectie.
Wat is de axillaire benadering? Indicaties? Positie? Complicaties?
Het axillaire blok is het blokkeren van de plexus brachialis zo hoog mogelijk in de oksel van patiënt.
Operaties onder de elleboog.
Positionering: rugligging met arm 90 abductie en exorotatie.
Complicaties: pneumothorax, syndroom van Horner, verlamming N. phrenicus, toxische reactie door in intravasale injectie, zenuwbeschadiging.
Wat is de posterieure benadering? Indicaties? Complicaties?
Een langdurige pijnstilling waarbij de plexus brachius geblokkeerd wordt. Met zittende positie en hangend hoofd, wordt tussen wervel C7 loodrecht geprikt.
Een neurotracer laat contracties ontstaan bij de schouderspieren met stroom.30 ml wordt lokaal ingespoten.
Indicaties: operaties aan schouder en bovenarm.
Complicaties: verlamming N. phrenicus en stembanden, syndroom van horner, spinale anesthesie, pneumothorax.
Wat is een blokkade aan de perifere zenuwen?
Ter hoogte van de elleboog wordt het polsgewricht geblokkeerd, waarbij de N. radialis, medianus en ulnaris aanwezig zijn.
Indicaties: operatie aan hand/pols
Wat is een blokkade van de intercostale zenuwen?
Een zenuwblokkade bij acute, chronische en postoperatieve pijn. De zenuw wordt benaderd aan de onderzijde van de rib.
Dit is op de positie van de zijligging of buikligging.
Toepassing is een injectie van 5 ml anestheticum.
Complicaties zijn toxische concentraties en pneumothorax
Wat is de plexus lumbalis?
Zenuwen die een netwerk vormen uit de wervelkolom, zoals N. femoris, obturatorius en cutaneus femoralis lateralis.
Deze zorgen voor motorische en sensibele sensoren in de dijen en benen.
Wat is het psoascompartimentblok? Indicaties? Complicaties? Positie? Toepassing?
Vanaf wervel L5 wordt de ruimte tussen de m. psoas bereikt. Er ontstaat volledige anesthesie in het been doordat de n. ischiadicus niet bereikt kan worden.
Operatie aan het been.
Positie: de zijligging met been opgetrokken.
Toepassing: 20/30ml injectie van 22G-naald van 15cm lang.
Complicatie: totale spinale anesthesie.
Wat is het drie-in-éénblok? Indicaties? Positionering? Toepassing? Complicatie?
In de lies worden onder het ligament van poupart en lateraal van a. Femoralis de volgende zenuwen benadert: n. Femoralis, obturatorius, cutaneus femoris lateralis.
Operatie aan been.
Toepassing: injectie 20/30 ml met 22G-naald van 5 cm.
Complicatie: toxische concentratie door te snelle resorptie in bloed.
Wat is paraverteblok? Indicaties? Positie? Toepassing? Complicatie?
Ongeveer tussen wervelen L2, L3 en L4 wordt de plexus lumbalis met drie injecties benaderd.
Operatie aan been.
Positie zijligging met been opgetrokken.
Toepassing: injectie 3x5 ml met 22G-naald van 15cm.
Complicatie: het aanprikken van de aorta.
Wat is een spinale anesthesie?
Een tijdelijke onderbreking van de zenuwgeleiding in het ruggenmerg door een injectie van lokaal anestheticum in de subarachnoïdale ruimte, ter hoogte van de lumbale wervels.
Deze moet door twee doornuitsteeksel in deze ruimte gebracht
worden met een naald.
Wat gebeurt er bij de lokaal anesthetica in de subarachnoïdale ruimte?
Het anesthetica wordt geïnjecteerd in de subarachnoïdale ruimte, waarbij een neurale blokkade ontstaat. Zo worden prikkels van en naar de hersenen onderbroken.
Het anestheticum verplaats zich dan naar de derde en zesde thoracale wervels.
Wat is het verloop van de blokkade?
1. De autonome preganglionare vezels krijgen een blokkade en de huid wordt warm door vasodilatie.
2. De patiënt heeft ook een blokkade in de temperatuurwaarneming, waardoor ze eerder koud voelen
3. Oppervlakkige pijnwaarnemingen blokkeren
4. Aanrakingen gaan zich blokkeren en ga je niet meer voelen
5. Motoriek wordt geblokkeerd.
Wat zijn indicaties voor het geven van een spinale blokkade?
Operaties onder de navel (T10), onderbuik, onderste extremiteiten,
urineafvoerwegen en geslachtorganen rond de perineum.
Wat zijn contra-indicaties bij de spinale blokkade?
Psychiatrische aandoeningen, jonge leeftijd, stollingsstoornissen, neurologische aandoening, infectie bij prikplaats, aandoeningen aan de circulatie, heftige rugpijn/hoofdpijn, artritis, osteoporose of hernia.
Wat zijn benodigdheden bij spinale anesthesie?
Markeerstift, huiddesinfectans, steriel afdekmateriaal, gewenste anestheticum, en spuiten en naalden:
1. Spuit met korte scherpe naald voor infiltratieanesthesie punctieplaats
2. Spuit bij spinale toepassing van lokaal anestheticum
3. Spuit om de correcte positie van naaldpunt in de spinale ruimte te kunnen controleren en de liquor op te zuigen.
Wat zijn de complicaties bij de spinale anesthesie?
Vroege complicaties: bradycardie en volledige blokkade van N. sympathicus van de intercostale en phrenicuszenuwen en kan de hersenen bewustenloos laten worden.
De symptomen zijn: bloeddruk laag, ademstilstand, wijde pupillen,
bewustenloosheid, daling temperatuur.
Behandeling: beademing met 100% zuurstof,
intubatie, benen omhoog, farmacologische therapie.
Late complicaties:
1. Hoofdpijn: door blijven liquor verlies in het ruggenmerg in de lumbalezak door zwaartekracht. Hoofdpijn kan weggehaalt worden door injecteren van bloed van patiënt in epidurale ruimte.
2. Mictiestoornis: overvulling van blaas door geen mictiegedrag na operatie. Hierbij katheter inbrengen.
3. Neurologische aspecten: arachnitis, myelitis, meningitis.
Wat is de epidurale anesthesie?
Anesthetica wordt toegediend in de epidermale ruimte. De epidurale ruimte bevindt zich in het wervelkanaal. Deze ruimte ligt tussen het harde ruggenmergvlies en de binnenzijde van het wervelkanaal dat het ruggenmerg omgeeft. De epidurale ruimte
bevat bindweefsel, bloedvaten en de uit het ruggenmerg uittredende zenuwwortels.
Wat zijn de indicaties voor een epidurale anesthesie?
Chirurgische ingrepen, pijnbestrijding bij bevalling, postoperatieve pijnbestrijding, posttraumatische pijnbestrijding en chronische pijnbestrijding.
Wat is de tuohy-naald en epidurale katheter?
Een epidurale naald met grote diameter voor de epidurale katheter. Een epidurale katheter is een dunne katheter waarbij in de epidurale ruimte anesthetica gepompt wordt.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
