Cardiothoracale chirurgie

15 belangrijke vragen over Cardiothoracale chirurgie

Tot hoeveel graden koel je het lichaam bij operatie aan aorta en waarom doe je dit?

tot 20 graden. je kan ongeveer 4 uur opereren voordat er schade optreedt. je koelt om tijd te winnen en je hartspier blijft langer gepreserveerd door koelen. je kunt zelfs koelen tot 18-20 graden bij grote operaties. als je het hart niet preserveert op een goede manier - schade.

tijdens de fase dat het hart bloedleeg is geef je het hart een vloeistof met veel K (= preservatie vloeistof) -> 1 uur gegeven worden en brengt de myocardcellen in rust. als je O2 geeft: geen ischemie bij hartspier.

Waarom geef je bij een hartoperatie met de hartlongmachine heparine?

omdat de hartlongmachine een vreemd lichaam is en dat gaat je lichaam afstoten met stolsels erop.

Wat gebeurde er vroeger bij gesloten commissurotomie ?

operatie zonder preservatievloeistof of hartlongmachine: ze werden letterlijk in ijs gelegd. het hart krijgt op den duur O2 tekort, waardoor ventrikelfibrilleren en asystolie ontstaat. je hebt dan geen CO meer en dan kan je het technische deel van de operatie uitvoeren. het was geen veilige methode.

een tweede methode was dat de circulatie werd aangesloten op een familielid.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoeveel liter bloed transporteert de aorta gedurende een gemiddel leven?

200 miljoen liter

Hoeveel is de normale dikte van het septale deel van de linkerkamer?

1-1,5 cm

Ontstaan de klachten bij een aortaklepstenose vroeg of laat?

laat. denken aan klachten als pijn op de borst, kortademigheid, wegraking. als je niks doet is de prognose:
  • levensverwachting = 3 jaar
  • dyspneu = 3 jaar
  • pijn op de borst = 2 jaar
  • wegraking = 1 jaar

Wat zijn voor- en nadelen van mechanische klepprotheses?

  • voordelen: duurzaam (hele leven), makkelijker te implanteren en goede beschikbaarheid
  • nadelen: trombogeen (levenslang antistolling), hemodynamiek en geen aanpassing (leeftijd).

dus dit kan je niet geven aan vrouwen met zwangerschapswens of aan ouderen (contra-indicatie voor antistolling vaak)

Wat zijn de voor- en nadelen van biologische hartklepprotheses?


homograft is van menselijk materiaal
  • voordelen: geen antistolling (3 maanden), niet hoorbaar, hemodynamiek, makkelijk implanteerbaar en goede beschikbaarheid
  • nadelen: na 15 jaar heb je weer sclerose, dus is niet duurzaam

Waarom is de transcatheterhartklepimplantatie niet de Gouden Standaard/

omdat we meer onderzoek moeten doen ernaar. het is ook duur.

bij jonge mensen heb je CAVE complicaties: eindigen met pacemaker/neurologische complicaties.. je kan het hartgeleidingssysteem opblazen met de catheter.

Wat is het risico van langdurige aortaklepvernauwing?

poststenotische verwijding van de aorta. de bloedstroom achter de aorta kan alle kanten op door verschillende flow door aorta (door asymmetrisch gat). dit is eigk een aneurysma na de aortaklep. je kunt hier een soort flexibele buisprothese omheen doen (zodat systole/diastole mogelijk is), zodat de aorta niet verder dilateert -> kans op ruptuur/dissectie.

op deze manier kan je ook een verwijde aorta ascendens hebben bij een bicuspide aortaklep

Wat zijn de risicofactoren voor aortadissectie?

  • hypertensie
  • atherosclerose
  • pre-existent aneurysma
  • inflammatoire ziektes -> vasculitis. Giant cells arteritis, reumatoire arthritis
  • bindweefselziektes: Marfan, Ehlers-Danlos syndroom

mensen met aortadissectie presenteren zich met: pijn op borst, pijn tussen schouderbladen, pijn in rug, acuut ontstaan en dyspnoe. neurologische uitval en syncope.

Wat zijn 5 redenen waarom een acute dissectie type A met spoed geopereerd moet worden?

  1. 50% overlijdt binnen 48 uur
  2. acute aortakleplekkage: hartfalen, shock
  3. harttamponade
  4. dissectie naar boven: vermindering bloeddoostroming hersenen -> neurologische complicaties
  5. dissectie naar beneden: verminderde bloeddoorstroming buikorganen -> nieren/lever/darmen: minder perfusie: ischemie en necrose -> hoge sterfte

Wat zijn de operatietechnieken wat betreft type a aortadissectie?

daar waar de scheur is geweest moet je de operatie toepassen, dus bij de 'entry'. soms is dit in het boogdeel van de aorta en dan moet je een veel grotere operatie doen. koelen tot 20 graden

Waarom wordt er relatief veel moeite gedaan om de mitralisklep te behouden en minder voor de aortaklep?

er is een nauwere correlatie tussen verschillende structuren bij de mitralisklep en daardoor een groter risico op LV-functieverlies.

Wat doe je als al deze chirurgie niet werkt bij iemand en diegene dus cardiomyopathie krijgt/

dan heb je een soort graft die je kan aanleggen als een bypass van LA naar aorta, waardoor je een normale CO kan genereren

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo