Antiaritmica
11 belangrijke vragen over Antiaritmica
Wat zijn de verschillende aangrijpingspunten van anti-aritmica?
- SA-knoop = rustpotentiaal -60, spontane dep -40. je grijpt aan op HF
- AV-knoop = rutpotentiaal -40, actiepotent positief. je grijpt aan op AV-geleiding
- myocardcel en geleidingsvezels = rustpotentiaal -80, actiepotent positief. propagatie van actiepotentialen (dus niet spontaan). je grijpt hier aan op de myocardgeleiding.
Wat is het verschil tussen ritme- en geleidingsstoornissen?
- tachycardie
- bradycardie
geleiding:
- regulair
- irregulair
- supraventriculair/ ventriculair / AV
Bij ritme- en geleidingsstoornissen gebruik je in principe geen medicamenteuze behandeling, tenzij?
- bij een ernstige hemodynamische verstoring door ritmestoornis
- als er ernstige symptomatische klachten zijn door de ritmestoornis
dit komt omdat de stoffen gevaarlijk kunnen zijn en daarom worden ze in principe liever niet gebruikt
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn alle klassen anti-aritmica?
- mebraanstabiliserende stoffen, blokkeren Na-instroom, dus beinvloeden de prikkelgeleiding -> flecainide, procainamide, kinidine
- sympathicusblokkerende stoffen, vooral op SA knoop -> beta-blokkers -> metoprolol, propranolol, atenolol
- repolarisatieverlenging: K-kanaalblokkers (verbreding actiepotentiaal) -> amiodaron, sotalol (-> mixed: beta-blokker die ook de K-kanalen kan blokken: klasse 2 en 3 activiteit dus)
- remming Ca-instroom, calciumblokker dus -> verapamil, diltiazem
- overige: digoxine, adenosine, atropine
Wat zijn de verschillende fases van de actiepotentiaal in hartcellen?
- fase 4: langzame instroom Ca/Na: geringe lek voor ionen (rustpotentiaal gaat langzaam omhoog)
- fase 0: threshold. snelle Na instroom via kanalen: actiepotentiaal omgekeerd van - naar +
- fase 1: partiele repolarisatie (instroom Na gedeactiveerd, uitstroom K)
- fase 2: kanaal specifiek voor Ca gaat open, L-type bijvoorbeeld (langzaam werkende Ca kanaal). belangrijk voor potentiaal, maar is ook nodig voor de propagatie voor de contractiliteit.
- fase 3: repolarisatie (snelle uitstroom van K+)
Wat zijn (nogmaals) de klassen van Vaughan Williams en op welke fase van de hartactiepotentiaal grijpen ze aan?
- membraanstabilisatoren of Na-kanaalblokkers -> grijpen aan op fase 0/4 -> minder automatie door verhoging prikkeldrempel/minder geleiding
- beta-blokkers (blokkade sympathicus) -> grijpen aan op fase 4/2 -> minder Na/Ca influx -> depolarisatie SA knoop en geleiding AV knoop minder
- K-kanaalblokkers (Verbreding actiepotentiaal) -> grijpt aan op fase 3 -> brengt K efflux omlaag -> duur actiepotentiaal en refractaire periode omhoog
- Ca-antagonisten -> grijpt aan op fase 2/4 -> Ca/Na influx omlaag -> depolarisatie SA knoop en geleiding AV knoop omlaag
Wat zijn de verschillende subklassen klasse I anti-aritmica en hun verschil?
- 1a beinvloedt vooral HF- en AV-geleiding. vooral gebruikt bij supraventriculaire tachycardie, extrasystole en ventrikel- of atriumfibrilleren. voorbeelden: kinidine en disopyramide.
- 1b beinvloedt vooral ectopische cellen en Purkinjevezels en wordt gebruikt bij ventriculaire ritmestoornissen. voorbeeld is lidocaine
- 1c beinvloed vooral HF- en Av-geleiding en wordt gebruikt bij WPW, AVNRT, ventriculaire tachycardie en atriumfibrilleren als gevolg van AV-geleiding
Wat is de werking van flecainide?
kan oraal/iv gegeven worden en is lang werkend (14 uur T1/2). bijwerkingen:
- cardiodepressie = negatief inotroop
- ventriculaire aritmie = pro-aritmisch
- GI klachten, misselijkheid
- tremor, metaalsmaak
Wat is de werking van amiodaron?
de halfwaardetijd is extreem lang (20-100 dagen): hierdoor heb je echt een oploaaddosis en onderhoudsdosis nodig (anders bouw je geen goede spiegel op). groot Vd, zeer lipofiel: accumuleert in veel systemen. hierdoor veel bijwerkingen:
- grauwe/blauwe verkleuring huid
- schildklierafwijkingen
- pulmonale fibrose
- corneale neerslag
- pro-aritmische effecten
- nachtmerries
Wat is de werking van verapamil?
er is een interactie tussen iv verapamil en beta-blokkers, dus deze moet je niet tegelijk gebruiken.
bijwerkingen:
- negatief inotroop en bradycardie: verlaging HMV
- constipatie
- nausea
Wat zijn de bijwerkingen van anti-aritmica in het algemeen?
- pro-aritmogeen -> kunnen zelf ritmestoornissen opwekken: QT tijd verlenging
- negatieve inotropie: cardiodepressie
- niet-cardiale bijwerkingen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
