Trombose, atherosclerose, perifeer vaatlijden
14 belangrijke vragen over Trombose, atherosclerose, perifeer vaatlijden
Welke aandoeningen kunnen een verhoogde bloedingsneiging geven?
- tekort aan trombocyten (trombopenie) -> verhoogde afbraak (splenomegalie, immuungemedieerde trombocytopenie), onvoldoende aanmaak (leukemie, pernicieuze anemie (tekort vitB12)), onvoldoende adhese/aggregatie (Glanzmann, vWF ziekte, Bernard Soulier)
- deficiëntie van stollingsfactoren of mutaties van stollingsfactoren -> leverinsufficiëntie door bijv. levercirrose, vitK deficientie, hemofilie A en B (= ontbreken factor VIII resp IX)
- vaatwandafwijkingen -> zoals vaatwandontsteking
- medicatiegebruik -> zoals NSAID's
Hoe maak je onderscheid tussen de eerder genoemde mogelijke oorzaken van een verhoogde bloedingsneiging?
- primair = neusbloedingen, bloedingen slijmvliezen, bloedingen darmen
- secundair = bloedingen in gewrichten en spieren
meteen blijvend duidt op een probleem in primaire hemostase, nabloeden is een probleem van de secundaire hemostase.
Kan het gebruik van Ibuprofen effect hebben op een nabloeding?
alternatief is paracetemol
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat kan je voor aanvullend onderzoek doen om een nabloeding te onderzoeken?
- morfologie bloed: telling trombocyten, ery's, leuko's, Hb bepalen
- stollingstesten (info secundaire hemostase) -> APTT (geactiveerde partiele tromboplastinetijd = uitgebreide cascade), PT (protrombinetijd = originele cascade)
- bloedingstijd (info primaire hemostase en dus info over trombocytfunctie)
Als je met labtesten niks kan aantonen, maar er toch duidelijk uit de anamnese blijkt dat er sprake is van een verhoogde bloedingsneiging, wat is dan je diagnose?
behandeling is i.v. toedienen van factor XIII. je kan er lange tijd mee leven zonder last ervan te hebben.
Hoe wordt de diagnose diep veneuze trombose gesteld?
- anamnese: clinical decision rules van Wells
indien Wells punten 2 of meer zijn;
- bepalen D-dimeren. indien positief -> verder onderzoek nodig
- compressie-echo (in geval van beentrombose)
- in geval verdenking longembolie: CT angiografie
de enkel-armindex doe je juist bij arteriële problemen, dus hier niet.
Waarom heeft iemand met een longembolie pijn bij de ademhaling?
Waarom krijgt iemand met een diep veneuze trombose zowel heparine als antistolling?
- heparine doet iets aan de stollingsfactoren die al gemaakt zijn. remt direct factor X. je wil een acute remming van de stolling, dus de stollingsfactoren zelf moeten worden geremd door heparine. heparine kan niet oraal worden toegediend.
- door ook orale antistolling te geven, kan ook worden aangegrepen op de aanmaak van andere elementen van de primaire/secundaire hemostase, zodat de stolling nog meer beperkt wordt. orale antistolling (vitamine K-antagonisten) heeft een langere halfwaardetijd, dus duurt langer voordat pt hierop reageert.
Waarom wil je liever laagmoleculaire heparine/ Pentasaccharide (Fondaparinux) gebruiken dan (ongefractioneerd) heparine?
Hoe lang moet doorgegaan worden met de behandeling van heparine en hoe lang met de orale antistolling?
- heparine: 5-7 dagen (2x een INR boven streefwaarde = PT-test)
- orale antistolling 3-6 maanden
Wat zijn alle verworven oorzaken van een verhoogde tromboseneiging?
- medicijngebruik: anticonceptie, NSAID
- roken
- overgewicht
- immobilisatie
- zwangerschap -> druk uterus op iliacale venen -> combinatie van factoren
- vliegen
- chirurgie, groot truama
Wat vraag je om te differentieren tussen claudicatio intermitttens of pseudo-claudicatio?
- soort pijn? Cl = krampend, beknellend en vermoeid
- waar voel je de pijn? Cl = billen, heup, dijbeen, kuiten, voeten
- wanneer komt de pijn opzetten? Cl = inspanning
- hoe lang kan je lopen? Cl= reproduceerbare afstand
- wanneer zakt de pijn weg? Cl = in rust
- bent je bekend met atherosclerose? Ja, dan verhoogd kans op Cl
pseudo-claudicatio: pijn gaat weg bij houdingsveranderingen, variabele loopafstand
Waarom geef je pas na Fontaine 2 ASA?
Wanneer is een CTA-pulmonalis niet geïndiceerd, terwijl je wel een vermoeden hebt voor een longembolie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
