The paediatric spine and neuromuscular conditions

20 belangrijke vragen over The paediatric spine and neuromuscular conditions

Welke vorm van scoliose komt het meest voor?

Idiopathische scoliose is de meest gezien vorm, zowel in kinderen als in volwassenen. 2-3% van alle kinderen heeft idiopathische scoliose. Idiopathisch wil zeggen dat de oorzaak onbekend is.

Wat is idiopatische scoliose?

Idiopatische sociale is de meest voorkomende vorm van scoliose in kinderen en adolescenten. De deformiteit is aanwezig in alle drie de vlakken.

Hoe ontstaat bij een kind de vervorming van de rug bij een idiopathische scoliose? Welke andere structuren spelen hierbij een rol?

Kinderen met idiopathische scoliose kinnen een enkele thoracale, thoracolumbale of lumbale curve of meerdere curves langs de ruggengraat hebben.
Wanneer deze curve zich in het thoracale gebied bevindt, leidt dit tot het uitsteken van de rib(ben). Dit samen met de verhoging van de schouderlijn en de protrusie van de scapula naar de convex zijde van de curve zorgt samen met het verdwijnen van de normale thoracale kyfose voor het cosmetische element van de vervorming.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke vormen van idiopatische scoliose zijn er?

  • een enkele thoracale kromming:
  • een thoracolumale kromming:
  • een lumbale kromming.


In het thoracale gebied wordt het vaak veroorzaakt door een significante ribprominentie. DIt zorgt voor verhoging van de schouderlijn en protusie van de scapula naar de convex zijde van de curve. Ook zorgt het voor eliminatie van de normale thoracale kyfose. Thoracolumbale en lumbale krommingen zorgen voor een asymmetrische taillelijn en prominentie van de pelvis aangrenzend aan de holte van de scoliose. Dit laatste is vaak de eerste klacht.

Wat is vaak de eerste klacht van een patiënt met scoliose?

Vaak valt als eerst op dat de heup aan de concave zijnde van de scoliose meer uit steekt. Wanneer een scoliose dubbel is en dus meer gebalanceerd, zullen uiterlijke veranderingen pas laat tot stand komen waardoor ook pas laat een diagnose gesteld wordt.

Wanneer ontstaat congenitale scoliose? Vanaf wanneer wordt het zichtbaar?

Gedurende de eerste 6 weken van het intra-uterine leven ontstaan afwijkingen van de ruggenwervels. Hierbij ontstaat laterale longitudinale onbalans van de groei in de rug.
Echter zijn afwijkingen soms pas later in de kindertijd zichtbaar. Voornamelijk rond de groeiperiode kan de scoliose duidelijk aanwezig worden.
Vaak komen ook andere congenitale afwijkingen voor aan de intraspinale neurologische structuten (tot 40%), het genito-urinaire stelsel en het cardiovasculaire systeem.

Conservatieve behandeling is niet zinvol; agressieve operatie is nodig en biedt sub-optimale uitkomst.

Hoe kan een congenitale scoliose ontstaan?

De oorzaak zijn vertebrale anomalieën  die zich ontwikkeling in de mesenchymale periode, gedurende de eerste 6 weken van het leven binnen de baarmoeder. Het produceert  een laterale longitudinale onbalans in de groei van het ruggenmerg. Het wordt vaak pas later in het leven zichtbaar. Het wordt geassocieerd met congenitale malformaties die invloed hebben op de intraspinale neuronale structuren (40%), genito-urinaire stelsel (10%), cardiale systemen (10%), cervicale ruggenmerg (25%) en schouderdeformiteiten (7%).

Wat is spina bifida, hoe wordt het veroorzaakt?

Het is een malformatie in de ontwikkeling van de vertebrale bogen in het ruggenwervel en wordt geassocieerd met abnormaliteiten van de ruggengraat. Spinale abnormaliteiten kunnen zijn:
  • defecten van de neurale boog
  • vergrootte afstand tussen de pedicles
  • congenitale vertebrale abnormaliteiten.

Het veroorzaakt kyfose, lordose of scoliose. Bracen is ineffectief. Spinale fusie wordt geïndiceerd wanneer er sprake is van een toenemende spinale deformiteit. Het zorgt voor stabilisatie en het verbeteren van de respiratoire functie. 

Welke neuromusculaire problemen worden geassocieerd met neuromusculaire scoliose?

  • cerebrale verlamming (25%)
  • myelomeningocele (60%)
  • spinale musculaire atrofie (67%)
  • Friedrich's ataxie (80%)
  • Duchenne dystrofie (90%)
  • ruggenmergletsel (100%)

Wat is kyfose en wat is lordose?

kyfose is een voorwaartse buiging van het ruggenmerg en lordose is een achterwaartse buiging van het ruggenmerg.

Hoe kan dysplasie van bijvoorbeeld de heup zorgen voor spondylolithesis? Wat is de meest voorkomende locatie van een spondylolithesis?

Omdat er instabiliteit van de heup is kunnen de facetgewrichten heel erg heen en weer bewegen. De meest voorkomende locatie voor een spondylolithesis is de L5.

Welke verschillen zitten er in de symptomen van mechanische pijn en niet-mechanische pijn?


mechanisch
  • veroorzaakt door fysieke activiteit
  • pijn verlicht tijdens rust of het veranderen van lichaamspositie


niet mechanisch:
  • constante pijn
  • onveranderd tijdens activiteit

Wat is de meest voorkomende complicatie van spina bifida?

Ongeveer 90% van de kinderen met spina bifida ontwikkelen hydrocefalus. Hierbij is er een te veel aan hersenvocht waardoor een waterhoofd ontstaat. Vaak is een ventriculo-peritoneale shunt nodig.
De oorzaak voor deze hydrocefalus is de malformatie van het cerebellum en het achterste brein. Dit wordt ook wel de Arnold-Chiari malformatie genoemd.
Een gevolg van hydrocefalus is in 90% van de gevallen een leerachterstand, met name in rekenen.

De op een na meest voorkomende complicatie zijn renale afwijkingen (40%).

Wat is spondylolyse en wat is spondylolisthesis?

  • Spondylolyse is een unilaterale of bilateraal defect in de pars interarticularis, de verbinding tussen twee wervels is verslapt. Het kan voorkomen in kinderen en volwassenen die fysieke activiteiten uitvoeren waarbij er herhaaldelijk hyperextensie van de romp plaats vindt.
  • Spondylolisthesis is een anterieure verschuiving van een  wervellichaam. Er ontstaat een lordose. Het komt vaak voor bij de L5-wervel.

Hoe wordt spondylolysis/spondylolisthesis behandeld? Welke symptomen komen kinderen vaak mee?

De patiënt presenteert zich vaak met mechanische middellijn lagere lumbale pijn bij inspannende activiteit en langdurig stil staan. Het defect is te zien op een CT. De behandeling bestaat uit het wijzigen van activiteit, pijnverlichting en fysiotherapie. NSAIDs moeten vermeden worden, deze kunnen botvorming inhiberen, waardoor het pars defect niet herstellen kan. Operatief ingrijpen vindt plaats wanneer er sprake is van persisterende symptomen.

Hoe ontstaat een spinale infectie? Wat veroorzaakt een spinale infectie?

Dit ontstaat vaak doordat een bacterie ontsnapt uit een andere infectiebron, zoals otitis media, urinaire en respiratoire infecties.

Het veroorzaakt vertebrale ostemyelitis, met eventuele betrokkenheid van zachtweefsel en de formatie van een abces.

Welke symptomen passen bij een tussenwervelschijf herniatie? Hoe wordt het behandeld?

Kinderen presenteren zich vaak met rugpijn en rompstijfheid, met of zonder zenuwpijn. Pijn verergert wanneer men lang stilstaat of stilzit of bij hoesten en niezen.

De behandeling bestaat uit bedrust, NSAIDs en spierrelaxantie gevolgd door geleidelijk aan mobiliseren.

Wanneer kan men niet meer lopen als er sprake is van spina bifida?

Wanneer de spinale laesie zich bevindt boven L1/L2.

Wat zijn oorzaken van cerebrale verlamming? Tot welke problemen kan dit leiden? Welke symptomen komen tot uiting?

  • abnormaliteiten van breingroei en ontwikkeling
  • hersenschade
  • verminderde hersenfunctie


Dit kan leiden tot problemen op het gebied van visie, spraak, leren of epilepsie.

Symptomen zijn: slapheid, slechte controle van de fijne motoriek, verhoogde tonus en sterke diepe tendonreflexen.

Hoe wordt een cerebrale verlamming geclassificeerd?

1. geografische distributie van motorverslechtering
  • hemiplegie
  • diplegie
  • quadriplegie

2. Abnormaliteiten van toon en beweging
  • spastisch
  • dystonisch
  • dyskinetisch
  • ataxisch

3. tijd van insult
  • antenataal
  • perinataal
  • postnataal

4. zwangerschapsduur
  • prematuur
  • a term

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo