Startpagina / Samenvattingen / Thema 2.1.3. Benauwd / kenmerkt-kleppen-hart

Cardiologe

Q: Welke delen van het hart voorziet de linker coronaire arterie van bloed?

De linker coronaire arterie vertakt in twee arterieën: anterior descending: levert bloed aan anterieure interventriculaire septum en de linker ventrikel circumflex: voorziet linker atrium en ventrikel van bloed

Q: Wat is er te horen bij de eerste, tweede en bij de derde en vierde harttoon?

Eerste harttoon: sluiten van de mitralis en tricuspidalis kleppen (AV) Tweede harttoon : sluiten van de aorta en pulmonalisklep Pathologische harttonen: Derde harttoon: door snel vullen van ventrikels (bv. mitralisklepinsufficientie) Vierde harttoon : contractie van de atria aan einde van diastole

49 belangrijke vragen over Cardiologe

Hoe ontstaat oedeem voor het begin van de menstruatie?

Oestrogeen zorgt voor retentie van Na+ en zorgt zo voor het vasthouden van water. De oestrogeenspiegel neemt toe voor de menstruatie, waardoor er dan meer vocht wordt vastgehouden dan in de rest van de cyclus.

Welke delen van het hart voorziet de linker coronaire arterie van bloed?

De linker coronaire arterie vertakt in twee arterieën:

anterior descending: levert bloed aan anterieure interventriculaire septum en de linker ventrikel
circumflex: voorziet linker atrium en ventrikel van bloed

Welke twee vormen van cyanose zijn te onderscheiden?

Perifere cyanose: lokaal, constr. door kou ontstaan in neus, tenen en vingers
Centrale cyanose: voornamelijk in slijmvlies en op de tong; wijst op L-R shunt

Wat is er te horen bij de eerste, tweede en bij de derde en vierde harttoon?

Eerste harttoon: sluiten van de mitralis en tricuspidalis kleppen (AV)
Tweede harttoon: sluiten van de aorta en pulmonalisklep

Pathologische harttonen:
Derde harttoon: door snel vullen van ventrikels (bv. mitralisklepinsufficientie)
Vierde harttoon: contractie van de atria aan einde van diastole

Waarvoor wordt M-mode echocardiografie voornamelijk gebruikt?

Omdat erg goed bewegingen gezien kunnen worden, wordt de M-mode gebruikt bij het beoordelen van de linker ventrikel in systole.

Waarvoor wordt tweedimensionale echocardiografie voornamelijk gebruikt?

De anatomie van de kamers kunnen worden bekeken uit verschillende posities.

Waarvoor wordt driedimensionale echocardiografie voornamelijk gebruikt?

Geeft nauwkeurige informatie over volumes en kan worden gebruikt bij het beoordelen van klepaandoeningen van de mitralis en aorta-klep.

Waarvoor wordt de doppler echocardiografie voornamelijk gebruikt?

Er kan worden gekeken in welke richting het bloed stroomt.

Wat zijn oorzaken en gevolgen van mitralisklepstenose?

Oorzaak is vaak acute reuma door een infectie met Streptococcen. Wanneer de kleppen verdikken en stugger worden, zal de druk in de linker atrium oplopen met hypertrofie en dilatatie als gevolg. Omdat bloed via de pulmonaire venen minder goed kan terug lopen, zal longoedeem ontstaan. Door de longoedeem kan ook rechter hartfalen met bijbehorende perifere oedeem ontstaan.
Een veel voorkomende klacht is dan ook dyspneu.

Wat zijn oorzaken en gevolgen van mitralisklepinsufficiëntie?

Oorzaken van mitralisklepinsifficiëntie zijn afwijkingen van de klepbladen, chordae tendinae, papil spieren en de linker ventrikel.
Het gevolg van een mitralisinsufficiëntie is dat er bloed terug stroomt vanuit de ventrikel naar de atria. De linker atrium zal dan ook gaan dilateren om te voorkomen dat de druk in de v. pulmonaris te veel toe neemt en longoedeem ontstaat. Om de cardiac output op pijl te houden, wordt het slagvolume en de linker ventrikel vergroot.

Benoem de kleppen. Welke is vervangen?

Linksboven: Tricuspidalis klep
Rechtsboven: Mitralis klep --> deze is vervangen!
Midden: Aortaklep
Rechtsonder: Pulmonaire klep

Wanneer wordt een souffle gehoord bij aorta of pulmonaire kleppen stenose? En bij insufficiëntie?

Bij stenose van de aortaklep/pulmonaire kleppen wordt bij systole een souffle gehoord.
Bij insufficiëntie is dir een souffle bij diastole.

Hoe kunnen klepinsufficiënties en -stenosen worden onderscheiden bij auscultatie?

Aortastenose: vierde harttoon
Aortainsufficiëntie: kort scherp geluid bij elke hartslag
Mitralisstenose: ruis mid-diastolisch, luide eerste harttoon
Mitralisinsufficiëntie: zachte eerste harttoon
Tricuspidalisinsufficiëntie: derde en vierde harttoon

Bij welke klepinsufficiënties past een systolisch geruis?

Een systolische ruis past bij insufficiëntie van de mitralis of tricuspidaliskleppen of een stenose van de aorta of pulmonaire kleppen.

Bij welke hartklepafwijking komt syncope bij inspanning het meest voor?

Bij mitralisinsufficiëntie.

Hoe kenmerkt hypertrofische cardiomyopathie zich?

Dit is een erfelijke, vaak asymptomatische aandoening waarbij hypertrofie op de voorgrond staat. Deze vorm komt het meest voor bij jonge mensen.
Door de hypertrofie kan het hart moeilijk relaxeren; dit geeft problemen bij diastole.

Hoe kenmerkt aritmogene ventriculaire cardiomyopathie zich?

Dit is een erfelijke, meestal autosomaal dominante, asymptomatische aandoening waarbij myocyten worden vervangen door vetweefsel. Dit gebeurt vooral in de rechter ventrikel, maar kom in 75% vd gevallen voor in de linkerventrikel. Hierdoor ontstaat aritmie.

Hoe kenmerkt gedilateerde cardiomyopathie zich?

Deze vorm van cardiomyopathie kenmerkt zich door ventriculaire dilatatie, verminderde systolische hartfunctie met behouden wanddikte.
Het hart kan niet meer goed contraheren.
Er is een spontane en een erfelijke vorm.

Hoe kenmerkt restrictieve cardiomyopathie zich?

Deze vorm van cardiomyopathie kenmerkt zich door een beperkte ventriculaire vulling tijdens diastole doordat het myocard stijf en niet-compliant is geworden. De systolische hartfunctie is vrijwel normaal.
Vaak niet erfelijk.

Wat zijn de belangrijkste complicaties (korte en lange termijn) bij een harttransplantatie?

De belangrijkste complicatie op korte termijn is de kans op afstoting na transplantatie. Dit kan worden voorkomen door regelmatig biopten te nemen en te kijken naar interstitiële inflammatie met lymfocyten.
Een andere belangrijke complicatie op lange termijn is het ontstaan van atherosclerose in de coronaire arteriën. Na 5 jaar zal 50% van de patiënten dit hebben ontwikkeld.

Wanneer is een eigenschap multifactorieel?

Wanneer de afhankelijk is van zowel het milieu als de genetische factoren.

Op basis van welke factoren kan het herhalingsrisico van een aangeboren afwijking worden bepaald?

Aanwezigheid van onderstaande factoren is de kans op herhaling groter:

als meer dan één persoon uit de familie de aandoening heeft
als de ziekte zich erger uit
als de aangedane persoon het geslacht heeft dat minder gevoelig is voor de aandoening (dan is het meer de harde kern, niet per se geslachtsgebonden)

Wat houdt 'personal medicine' in?

Er wordt voor iedere patiënt gekeken naar de persoonlijke combinatie van genetische en omgevingsrisico's. Hierop wordt medicatie aangepast.

Wat is het verschil tussen farmacogenetica en farmacogenomica?

Farmacogenetica: genetische variaties die medicatie beïnvloeden
Farmogenomica: meerdere genen werken tegelijkertijd op werking van medicatie

Hoe verschilt ras en afkomst?

Met ras wordt bedoeld om een groep mensen in te delen op basis van geografische afkomst, taal en cultuur.
Afkomst verwijst naar de geografische, historische of biologische afkomst van de voorouders.

Hoe verschillen dismorfie en tetralogie?

Dismorfie is de studie van abnormale lichamelijke ontwikkelingen, terwijl tetralogie juist kijkt naar de omgevingsfactoren die deze aangeboren afwijkingen kunnen veroorzaken.

Hoe wordt een syndroom omschreven volgens de dismorfologie?

Dit is een patroon van meerdere primaire malformaties met slechts één etiologie.

Hoe kan een splitsing van de tweede harttoon ontstaan in een gezond persoon?

Een splitsing kan ontstaan doordat de aortakleppen eerder sluiten dan de pulmonariskleppen. Dit neemt toe bij inspiratie.

Wat kunnen oorzaken zijn van sinus bradycardie?

Intrinsieke oorzaken:

acute ischemie van de sinusknoop
chronische degeneratieve veranderingen, bv fibrose

Extrinsieke oorzaken:

hypothermie, hypothyreoidie
medicatie: bèta-blokkers en andere anti aritmica
neuronaal gemedieerde syndromen/reflexen

Bij wie komt sinus tachycardie veel voor?

Veelal bij jonge vrouwen, zonder pathologische oorzaak. Kan ontstaan door zwangerschap, anemie, hyperthyreoïdie, emotie en pijn.

Hoe kenmerken atrioventriculaire knoop re-entry tachycardie (AVNRT) zich? En een atrioventriculaire reciprocate tachycardie (AVRT)?

Een AVNRT kenmerkt zich door het afwezig of minimaal zijn van P-toppen in een ECG gecombineerd met een piekvormige QRS-complex en snelheid van 140-240/min.
Een AVRT kenmerkt zich door een duidelijk P-top tussen de normale QRS-complexen.

Hoe kan de patiënt zelf ingrijpen bij een AVNRT/AVRT?

Door carotismassage ofwel de valsalvamanouvre of door het gezicht in koud water te dompelen van men een sterk vagaal effect oproepen waardoor de tachycardie (voor even) wordt onderdrukt.

Wat is atriumfibrilleren? Bij wie komt het veel voor en wat zijn de kenmerken?

Atriumfibrilleren ontstaat door bijvoorbeeld een verhoogde atriumdruk, een toename in atriale spiermassa of atriumfibrose.
De prikkel ontstaat op verschillende plekken in het hart, waardoor de atria niet meer synchroon contraheren. Een deel van de prikkel wordt doorgestuurd naar de ventrikels, vaak met een frequentie van 150/min. ONREGELMATIG ritme.
Komt het meest voor in >65 jarige.

Wat is atriumflutter? Bij wie komt dit voor?

Atriumflutter is een georganiseerd ritme met een snelheid van 150-350 bpm. Vaak gaat dit gepaard met atriumfibrilleren. Behandeling bestaat uit cardioversie.
Is verdacht bij >150 bpm.

Hoe zijn een atriumflutter en atriumfibrilleren te onderscheiden op een ECG?

Een atriumflutter is regelmatig, atriumfibrilleren is onregelmatig.

Hoe kenmerkt ventrikeltachycardie zich? En hoe behandel je deze?

Deze kenmerkt zich, wanneer deze langer dan 30 sec aan houdt, met duizeligheid, flauwvallen, hypotensie en cardiac arrest.
Typisch is een polsfrequentie van 120-220 bpm.
Acute behandeling bestaat uit cardioversie en IV lidocaine.
Profylactische behandeling is het implanteren van een cardioverter-defibrillator of medicatiebehandeling met bèta-blokker.

Hoe kenmerkt ventrikelfibrilleren zich?

Deze kenmerken zich door een niet mechanisch effectiviteit. Er is een dusdanig snelle hartslag dat de pompwerking niet effectief is.
Er is geen pols en de patiënt raakt snel buiten bewustzijn.
Altijd is elektrische defibrillator nodig. In eerste twee dagen na ventrikelfibrilleren is er een grote kans op myocardinfarct.

Voor welk type aritmieën wordt katheter ablatie gebruikt?

Katheter ablatie wordt veelal gebruikt bij symptomatische tachycardieën.
AVNRT, AVRT, ventrikeltachycardie, atriumflutter, atriumtachycardie en atriumfibrilleren (symptomatisch!!) komen in aanmerking.

Wat zijn veel voorkomende bijwerkingen van digoxine?

Vaak (1-10%) komt duizeligheid, stoornissen van het CZS, visusstoornissen, aritmie, misselijkheid, braken, diarree en huiduitslag voor.

Welke twee behandelstrategieën zijn er in atriumfibrilleren en wanneer kies je welke?

1) hartslagfrequentiecontrole: AV-knoop vertagende medicatie+ orale anticoagulatntica. Geinduceerd bij jonge, symptomatische en fysiek actieve mensen.

2) ritmecontrole: anti-aritmica +anticoagulantica + cardioversie. Bij patiënten >65 jaar met recidieve atriumtachycardieën.

Hoe kan de veneuze hartfunctiecurve verschuiven of draaien?

Draaien naar links: sympathische activatie (verhoogde contractiliteit)
Draaien naar rechts: sympathische inactivatie

Schuiven naar links: intrathoracale druk negatiever (> preload, > CO)
Schuiven naar rechts: intrathoracale druk positiever (<preload, <CO)

Bekijk de arteriële vaatfunctiecurve en beredeneer wanneer hij veranderd.

Bij een sterk hart draait de curve naar rechts, bij een zwak hart draait de curve naar links. DIt is te beredeneren aan de hand van de contractiliteit: bv. bij een hogere contractiliteit neemt de CO toe.

Wanneer verschuift de vaatfunctiecurve en wanneer draait hij?

Draait naar links bij vasoconstrictie ofwel verhoogde arteriële weerstand
Draait naar rechts bij vasodilatatie ofwel verlaagde arteriële weerstand

Schuift naar links bij dilatatie van venen / verhoogde veneuze compliantie
Schuift naar rechts bij constrictie van de venen/ verlaagde veneuze compliantie

--> draaien bij arterieën,
--> schuiven bij venen en veranderd bloedvolume

Welke waarde geeft het snijpunt van de hartfunctiecurve en de vaatfunctiecurve aan?

Dit snijpunt vormt de cardiac output.

Wat gebeurt er met de hartfunctie en vaatfunctie curve bij inspanning?

Hartfunctiecurve:
Schuift naar links door diepere inademing dus negatievere intrathoracale druk
Draait naar links doordat contractiliteit toeneemt

Vaatfunctiecurve:
Schuift naar rechts omdat veneuze compliantie af neemt(vasoconstrictie in periferie)
Draait naar rechts: arteriële dilatatie

Welke kleppen zijn aangedaan in endocarditis?

Atriale zijde tricuspidalis en mitralis en ventriculaire zijde van de aotra en pulmonaire kleppen.

Wat is in veel gevallen de verwekker van endocarditis?

Een gram-positievebacterie als Staphylococcus aureus (80%).

Watvoor soort infectie veroorzaakt een myocarditis?

Veelal is dit een virale infectie.

Hoe presenteren patiënten met een myocarditis zich?

Zij hebben mijn op de borst, aritmieën van het hart en soms plotse hartdood.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Thema 2.1.3. Benauwd

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding