Huisartsgeneeskunde

19 belangrijke vragen over Huisartsgeneeskunde

In welke leeftijdsgroep is de a-priorikans voor COPD het hoogst?

Tussen 65 en 74 jaar.

Wat gebeurt er met de totale longcapaciteit (TLC) in longemfyseem?

Deze vergroot als gevolg van dilatatie van alveoli.

Hoe moet een acute exacerbatie van COPD worden behandeld?

1) Bij een of meer symptomen van onderstaande lijst, ga naar 2, zo niet ga naar 3.
  • cyanose
  • uitputting
  • bewustzijnsdaling


2) Ambulance bellen, zuurstof toedienen, salbutamol + ipratropium, eenmalige prednisolon of dexamethason.

3) Bij toename dyspneu, ademfreq. >30/min, hartslag >120 slagen/min of zuurstofsaturatie <92%
--> salbutamol, eventueel ipratropium, herhaal indicaties
Wanneer verbetering na 30 min, prednisolon geven. Zo niet, doorverwijzen ambu.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe verschillen intrinsieke en extrinsieke astma?

Extrinsieke astma wordt veroorzaakt door allergische prikkels zoals huisstofmijt.
Intrinsiek astma kan in verband worden gebracht met allergie. Ontstaat door aspecifieke prikkels als kou, rook, stress. Deze vorm uit zich meestal op middelbare leeftijd.

Welke cellen zijn betrokken bij de inflammatoire respons in astma?

  • Mestcellen: scheiden mediatoren uit die zorgen voor acute reactie
  • Eosinofielen: produceren na activatie eiwitten die toxisch zijn voor epitheel
  • Dendritische cellen en lymfocyten: DC nemen allergenen op en presenteren de ze aan lymfo's welke cytokinen uitscheiden om mestcellen te activeren.

Welke cellen in astmatische inflammatie remmen bèta-2 agonisten?

Deze remmen de mestcellen.

Hoeveel moet de FEV1 toenemen na inhalatie van corticosteroïden om diagnostisch te zijn voor astma?

Minstens een toename van 15% in de FEV1 pre en post inhalatie.

Hoe ziet het opstapschema er uit in de huisartsenpraktijk?

1) Kortwerkende bronchodilator: bij weinig frequente klachten maximaal 2x per week


2) Onderhoudsbehandeling met inhalatiecorticosteroïden: bij klachten drie keer per week of vaker

3) Onderhoudsbehandeling met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bronchodilatoren: wanneer deze niet werken moet de diagnose astma worden heroverwogen

4) Consultatie longarts wanneer behandeling na 3 maanden niet aan slaat.

In welke leeftijdscatogorieën is de a-priorikans van een pneumonie het grootst?

In de extreme leeftijdscatogorieën: 5-14 jaar en >75 jaar.

Welke verwekker wordt het meest gevonden in een community acquired pneumonie?

De meest voorkomende verwekker is de pneumokok ofwel de streptococcus pneumoniae. In 50% vd gevallen kan echter geen verwekker worden gevonden.

Wat is de meest voorkomende en de tweede meest voorkomende hospital aquired infectie?

Op één staat de urineweginfectie, op twee staat de hospital aquired pneumonie (HAP).

Hoe zijn een community aquired pneumonie (CAP) en een hospital aquired pneumonie (HAP) van elkaar te onderscheiden?

CAP:
  • <15 jaar of >65 jaar
  • sputum roestkleurig
  • verwekker vaak streptococcus pneumoniae


HAP:
  • patiënten zijn twee of meer dagen in ziekenhuis geweest afgelopen 3 mnd
  • verwekker is aerobe Gram-negatieve bacterie

Hoe wordt de diagnose pneumonie in de huisartsenpraktijk gesteld?

  • >7 dagen koorts
  • benauwdheid
  • tachypneu
  • auscultatie afwijkingen

Met behulp van welke score kan de ernst van een pneumonie worden ingeschat?

Dit kan met behulp van de C(U)RB-65 score:
C: confusion
(U): plasma ureum >7mmol/L
R: respiratory rate >30/min
B: blood plessure systolic <90 mmHg
65: >65 jaar

Hoe kan onderscheid worden gemaakt tussen pneumonie veroorzaakt door streptococcus pneumonie, mycoplasma en legionella?

-Streptococcus pneumoniae: witte bloedcellen >15 x 10^9/L, ESR > 100 mm/uur en CRP > 100 mg/L.
-Mycoplasma: witte bloedcellen normaal, wanneer er sprake is van anemie moet hemolyse uitgesloten worden
-Legionella: lymfopenie , hyponatriemie, hypoalbuminemie en hoge hoge serum gehalten van lever aminotransferases.

Hoe ziet de behandeling voor een pneumonie er uit?

Veelal wordt een antibioticum voorgeschreven; amoxicilline is het eerstekeusmiddel.
Wanneer er kans is op een pneu als gevolg van een c. burnetii (aerobe Gram-negatieve bacterie in HAP) of legionella (CAP), is het eerste keus middel doxycycline.
Bij contra-indicatie voor amoxicilline wordt doxycycline gegeven. Echter bij zwangeren, kinderen en vrouwen in lactatieperiode wordt een macrolide voorgeschreven.

Welke complicaties kunnen ontstaan bij een pneumonie?

  • respiratoir falen
  • sepsis
  • pleurale effusie
  • emphyeem (verzameling pus in pleurale holte)
  • longabcess

Hoe wordt een kleine pneumothorax behandeld?

Wanneer er sprake is van een kleine pneumothorax (>80% longvolume nog intact) dan wordt er niet behandeld. Men kan normale activiteiten weer hervatten, maar moet zware inspanning vermijden. Na twee weken moet normale longfunctie weer hersteld zijn,

Hoe wordt een gemiddelde, grote en spanningspneumothorax behandeld?

Gemiddelde, grote en spanningspneumothorax wordt behandeld met longaspiratie (suctie van vocht/lucht uit pleurale holte). Wanneer het vocht/vloeistof niet terug keert, wordt de behandeling gestaakt en moet iemand zelf verder herstellen.
Echter wanneer er wel sprake is van terugkeer van vocht/lucht, moet een intercostale drainage worden aangelegd voor 2-3 dagen. Wanneer deze drainage effectief is, wordt de drain verwijderd en kan men zelf verder herstellen. Echter wanneer deze niet aan slaat, moet operatief worden ingegrepen; er kan een pleurectomie worden gedaan of een talk pleurodese (pleurabladen aan elkaar geplakt).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo