Fysiologie van de nieren - Zuur-base balans

10 belangrijke vragen over Fysiologie van de nieren - Zuur-base balans

Welke regulatieve en welke niet-regulatieve systemen bevat ons lichaam om de zuur-base balans te bewaren?

Niet-regulatief:
  • Chemische buffering: deze buffersystemen reageren binnen enkele seconden met de overtollige H+ om deze vast te houden tot de balans hersteld is.

Regulatief:
  • Respiratoire regelmechanismen: het ademhalingsstelsel reageert binnen enkele minuten op een veranderde H+ door meer/minder CO2 (en dus H2CO3) te verwijderen.
  • Renale regelmechanismen: de nieren reageren binnen enkele uren/dagen door het uitscheiden van overmatige zuren of basen. Meest krachtig.

Welke factoren zorgen voor een verlaagde secretie van H+ en een verlaagde reabsorptie van HCO3-?

  • daling PCO2
  • stijging extracellulair volume
  • verlaging angiotensine II
  • hyperkalemie

Waarom kan niet al het H+ via de urine worden uitgescheiden?

De pH van de urine kan maximaal dalen tot 4,5.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is de anion gap en hoe groot is deze normaal?

De anion gap is [Na+]-[Cl-]-[HCO3-]. Gemiddeld is deze 10-14 mEq/L.

Aan de hand van welke verdeling wordt de ernstigheid van nierfalen beoordeeld?


Nierfalen wordt beoordeeld aan de hand van de RIFLE-score:
Deze indeling is gebaseerd op de Serum Creatinine en de Urine Output:
Risk:              SCr x1,5             UO <0,5 mL/kg/h per 6uur
Injury:           SCr x 2               UO <0,5 mL/kg/h per 12 uur
Failure:         SCr x3                UO <0,3 mL/kg/h per 24 uur
Loss:             nierfalen >4 weken
End stage:    nierfalen >3 maanden

Wat is de oorzaak van renaal Acuut Nierfalen?

Er is een probleem in de nieren zelf.
  • schade aan tubulair epitheel door bv necrose
  • schade aan glomulaire capillairen
  • exogene toxinen (medicijnen, zware metalen)
  • endogene toxinen (myoglobine, billurubine)

Wat is de oorzaak van post-renaal Acuut Nierfalen?

Er is sprake van een obstructie in het afvoersysteem.
  • nierstenen
  • uretherobstructie

Hoe kan de kleur van de urine worden gebruikt om te bepalen of nierfalen postrenaal of renaal wordt veroorzaakt?

Wanneer de urine isomorf is, ofwel er zit rood bloed is, is de oorzaak postrenaal.
Wanneer de urine dysmorf is, ofwel bruin, wijst dit op erytrocyten die kapot gedrukt zijn bij de filtratie door de glomulerus. Dit wijst op een kapot glomulerus en dus op een renale oorzaak.

Wat kunnen oorzaken zijn van acute tubulus necrose?

De oorzaak kan ischemisch of toxisch zijn;
  • ischemisch: door shock of een op andere manier verstoorde bloedstroom
  • toxisch: zware metalen, medicatie of drugs.

Wat is de pathofysiologische oorzaak van acute tubulus necrose?

  • tubulaire schade gecombineerd met
  • ernstige ischemie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo