Startpagina / Samenvattingen / toetsmatrijs HVZ / hart-ap-lijn

Pathologie coronaire aandoeningen

32 belangrijke vragen over Pathologie coronaire aandoeningen

Wat is de pathofysiologie van AP?

Atherosclerose, stenose van de arterien , dat geeft aschemie en pijn op de borst

Wat is het verloop van AP

Levenlange opbouw van plaque, door leefstijl kan het proces versneld worden, evenals door niet beïnvloedbare zaken

leeftijd
ras
familiar voorkomen

Bij 50-75% komen de klachten op de plaats waar de vernauwing het grootst is, of waar de trombus aankomt (MI,CI, CVA, AP)

Wat zijn de klinische verschijnselen van AP

Pijn op de borst
Beklemmend gevoel
uitstraling naar d linkerarm
onderhevig aan temperatuurverschillen, inspanning en emoties
Gaat weg in rust

Hoe wordt AP behandeld

Bij een aanval met nitraten (oa nitroglycerine)

Onderhoud:
ACE-remmers
Bètablokkers
calciumantagonisten
langwerkende nitraten

preventief:
Asperine en statine

Wat is de prognose van AP

Met medicatie kan AP lang stabiel blijven.
Bij IAP us de prognose na dotteren weer een stuk verbeterd, Bij MI zorgelijk:

binnen 15 minuten sterft eerste weefsel af
eerste 48 uur zij cruciaal
25% sterft binnen het uur
10% sterft in het ziekenuis
15% binnen een jaar na ontsluit ZH
25% binnen 5 jaar na ontslag uit ZH

Wat is de waarde van een inspannings-ECG bij AP

Je kunt zien hoe ernstig de stenose is.

volledige afsluiting

ST-elevatie
acute transmurale ischemie
binnen enkele uren transmurale myocardnecrose
biomarkers
MI

Niet volledige afsluiting

Non-STEMI
geen transmurale ischemie
wel ischemie
biomarkers
IAP

Geen afsluiting

Geen ischemie in rust
Geen ischemie van het hart
geen biomarkers
AP

Wat moet er gebeuren als een patiënt pijn op de borst krijgt tijdens training

Training stoppen
eventueel nitraat toedienen
bij niet afnemen klachten, verhoogde of onregelmatige Hf en/of afwijkende RR, vegetatieve reactie enz. Huisarts raadplegen

Hoe werken aspirines/acetylsalicylzuur

Remt het samenklonetren van trombocyten, minder trombusvorming en minder kans op infarcten

Waarom zijn staties eventueel heilzaam bij AP

Omdat ze de cholesterolhuishuiding verbeteren

Wat is de invloed van hartmedicatie op de revalidatie

Doordat het hart wordt ontlast, kan er opgebouwd worden zonder het hart extra te belasten. De activiteiten kunnen opgebouwd worden en het hart zelf heeft minder met fysiek tegenwerkende krachten te maken

Wat wordt verstaan onder het acuut coronair syndroom

Instabiele AP, er komt onvoldoende zuurstof bij delen van het hart, wat de werking van het hart vermindert. (er is geen necrose)

Bij MI is er wel necrose, acute ischemie, ST-elevatie of NonSTEMI

Kan uitleggen waarom iemand met een MI zo snel mogelijk naar het ziekenhuis moet

Omdat binnen 15 minuten het eerste weefsel afsterft, time is tissue

Kan aangeven waaruit de eerste opvang bestaat van een patiënt met verdenking op een hartinfarct

ECG
Biomarkers
Morfine (pijn)
(anti-stolling)

Leg uit wat de gevolgen van een MI kunnen zijn voor de inspanning en voor circulatie

Een deel van het hart, dat tijdelijk of blijvend geen zuurstof heeft gekregen zal afsterven of tenminste minder goed functioneren. Dat heeft gevolgen voor de pompfunctie van het hart, een verminderde pompfunctie geeft een verminderde inspanningscapaciteit.
De perfusie is verminderd of vermindert bij hoge inspanning

sneller buiten adem
minder energie
bloeddruk onder stabiel
enz

Wat zijn de meest voorkomendecomplicaties bij een hartinfarct

Ritmestoornissen
Hartfalen
Embolie
Rupturering hartspier

Welke (para)medische behandelmogelijkheden zijn er bij een hartinfarct (acuut en subacuut)

Medicamenteus

asperine
statine
ACE-remmer
betablokker
P2Y12-remmer

Niet medicamenteus

Hartrevalidatie
leefstijladviezen

Welke factoren bepalen de prognose van een hartinfarct

De grootte van het infarct
de lokalisatie van het infarct
aanwezigheid van comorbiditeiten

Waarom is het belangrijk ook aandacht te schenken aan de psychische gesteldheid (angst en depressie m.n.) en aan de sociale context naast het inventariseren van de fysieke mogelijkheden?

Omdat het voor veel patiënten een heftige ervaring is, sommigen zijn door het oog van de naald gekropen (familie met ze).
ze moeten weer vertrouwen hebben in het lichaam
opnieuw betekenis leren kennen van de pijnen die ze voelen
weer durven inspannen

Welke vier type doelen zijn er vwb de hartrevalidatie

Optimaliseren van

fysieke
psychische
sociale doelen

Functioneren
Risicofactoren reduceren

Wat is het verschil tussen het actiepotentiaal in het hart en van de spieren

Hart:

prikkel ontstaat in het hart
langzame en snelle depolarisatie
voortgeleid door myocard

Spier

Prikkel ontstaat in de hersenen
een snelle depolarisatie
voortgeleid door zenuwvezels

Waar kan het hart niet in een tetanische contractie raken?

Als er een tektonische contractie is is er geen relaxatie en dus geen mogelijkheid om opnieuw te vullen.
De refractaire periode van het hart duurt bijna even lang als de contractie

Waarom is de duur van de refractaire periode van belang voor een effectieve pompfunctie

Na het uitpompen volgt een relaxatiefase, waarin het hart zocht opnieuw kan vullen met bloed

Welke functie heeft de sinusknoop?

Hier ontstaan de prikkels, boven in de wand van het rechteratrium. Ze ontstaan dus in het hart zelf.
De sinusknoop bevat pacemakercellen, waarin na een langzame depolarisatie een actiepotentiaal ontstaat (70BPM)
Het wordt voort geleid door het myocard van de atria, dat daarna contraheert

Welke functies heeft de AV-knoop

Het actiepotentiaal bereikt ook de atrioventriculaire knoop (overgang atria en ventrikels). Daar gaat de prikkelgeleiding veel langzamer. Deze vertraging is van belang voor een effectieve bloedstroom uit het atrium naar de ventrikel. Is de prikkel niet vertraagd, dan zou het ventrikel te snel contraheren, en kan het geen bloed binnen laten vanuit het atrium

Na het QRS-complex in het ECG vindt de ventrikelcontractie plaats. Geef aan waar dat in het drukverloop te zien is

Meteen na de S is dit te zien in een steile lijn naar boven; hoe meer druk, hoe steiler de lijn

Welke twee fasen zijn te onderscheiden tijdens de ventrikelcontractie

Contractie en relaxatie (horizontale lijn)

Geef aan waardoor de ventrikelcontractie wordt afgebakend in het ECG

Meteen na de S is een steile lijn die aan het eind afbuigt

Geef aan waardoor de relaxatiefase wordt afgebakend in het ECG

Begint na de steile lijn na S en is horizontaal tot het begin van de repolarisatie in de ventrikels

Waardoor wordt de kleine drukstijging veroorzaakt in de aorta nadat de aortakleppen zijn gesloten

Door het terugveren van de aortawand

Wat wordt er bedoeld met de intrinsieke frequentie van het hart?

De Hf die overblijft als alle zenuwen naar het hart zijn uitgeschakeld, ca 110 BPM

Welke extrinsieke factoren beInvloeden de contractiekracht

- lengte van de spiervezels
- Vulling EDV
- toestand van de sympathicus (verhoging contractiliteit en Hf)

Waaruit bestaat die coronaire circulatie en welke functie heeft deze

De grootte van het lumen van de coronairvaten. Als een vat verstopt is valt de doorbloeding voor het verzorgingsdeel achter de verstopping weg. Wanneer dit niet snel wordt hersteld, zal necrose plaats vinden

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

toetsmatrijs HVZ

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding