Startpagina / Samenvattingen / Traject v&v verpleegtechnische handelingen niveau 3 / stoma-darm-huid

Uitscheiding via een stoma en orgaanspoelingen

44 belangrijke vragen over Uitscheiding via een stoma en orgaanspoelingen

Welke toedieningsvormen bij injecteren zijn er?

- intracutane toediening
- intramusculair
- intravenveus
-subcutane

Op welke plaatsen kunnen deze worden aangelegd?

De luchtpijp, een voedingsstoma en stomata voor urine en ontlasting.

Hoe wordt een stoma op de darm aangebracht?

Bij een stoma op de darm wordt een stukje darm door een opening in de buikwand naar buiten gebracht. Dit stukje darm wordt zo aan de buikwand gehecht dat het enkele centimeters boven het niveau van de huid uitkomt.

Welke materialen zijn er voor het injecteren?

disposabele handschoenen
desinfectants
deppers
medicijn
solvens eventueel
optreknaald
injectienaald
spuit
bekken
naaldcontainer
pleister

Welke redenen zijn er om een stoma aan te leggen?

Een chronische ontsteking in de darmen;
Een kwaadaardige tumor in de darmen;
Een aangeboren afwijking, zoals het ontbreken
van een deel van de dikke darm en de anus;
Een ongeval waardoor de darmen zijn beschadigd.

Wat is een colostoma of dikke darmstoma?

Een kunstmatige opening van de dikke darm (colon).
Er is dan een gedeelte van de dikke darm weggenomen.

Wat is een ileostoma of dunne darmstoma?

Een kunstmatige opening van de dunne darm (ileum). De dikke darm krijgt dan tijdelijke rust of is operatief verwijderd.

Waarom kan het tijdelijk rust geven van de dikke darm nodig zijn?

Bij chronische ontstekingen in de darmen, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Wat gebeurt er bij een blijvende stoma?

Een deel van de darmen is verwijderd en er is slechts een opening aanwezig.

Waarop wordt een tijdelijke stoma aangelegd?

Op de dikke darm of dunne darm, zodat het laatste deel van de dikke darm rust krijgt om te genezen.

Wat is een dubbelloopse stoma?

In dit geval kunnen zich twee darm openingen op de buikwand bevinden, waarvan er een ontlasting produceert en de ander alleen maar slijm.

Welke factoren spelen een rol bij het bepalen van de plaats van de stoma?

Het deel van de darm waar de stoma op aangebracht wordt.

Welke volgende factoren spelen bij het bepalen van de plaats een rol?

De stoma mag niet in de weg zitten voor een zorgvrager, bijvoorbeeld niet op de plaats van de broekriem.
De stoma moet goed zichtbaar zijn voor de zorgvrager, zodat hij de stoma zelf kan verzorgen.
De stoma wordt bij voorkeur aangebracht op een plaats waar zich stevig spierweefsel bevindt.
Er mag zich geen huidplooi bij de stoma bevinden.
De culturele achtergrond is vooral van belang bij moslims. Wordt een stoma onder de navel aangebracht, dan wordt deze als onrein beschouwd. Aanraken is dan eigenlijk niet toegestaan. Dit levert problemen op voor de verzorging.

Welke gevolgen heeft een stoma voor de zorgvrager?

In principe is de natuurlijke controle over de ontlasting verdwenen.
De ontlasting kan door de ingreep veranderen. Dit geldt vooral voor de consistentie van de ontlasting.

Wat is kenmerkend voor het eendelige systeem?

Bij het eendelige systeem vormen het zakje en de huid beschermende plak met kleef laag (de huidplaat) een geheel. Als het zakje verschoond moet worden, moet ook de plak met kleeflaag van de huid worden verwijderd.

Wat is kenmerkend voor het tweedelig systeem?

De basisplak of huidplaat bestaat uit hydrocolloïd (ook wel kaasplak genoemd) of uit een combinatie van hydrocolloïd en pleister.

Wat is het voordeel van een tweedelig systeem?

Het voordeel van een tweedelig systeem is dat de basisplak drie a vier dagen op de huid kan blijven zitten.
De kans op huidirritaties is kleiner dan bij het eendelige systeem.

Wat is het verschil bij open en gesloten stomazakjes?

Bij een open systeem, dat gebruikt kan worden bij dunne ontlasting, kan het zakje geleegd worden zonder dat het verwijderd moet worden. Bij een gesloten zakje gaat dat niet.

Welke benodigdheden moeten klaar gelegd worden voor het verwisselen van de stoma?

het stomazakje;
niet-steriele gaasjes of tissues;
afsluitbare afvalzak en een celstofmatje; lauw water en een handdoek;
een schaartje, met gebogen punt;
niet steriele wegwerphandschoenen;
eventueel een mal (maatkaart);
indien nodig huidbeschermingsmiddel en pasta om plooien op te vullen.

Wat moet je doen bij het verwisselen van een tweedelig systeem?

De werkwijze voor het verwijderen van het tweedelige systeem is grotendeels hetzelfde als bij het verwijderen van een eendelig systeem.
Het verschil is dat je het zakje eerst van de huidplaat los maakt.
Om te voorkomen dat er ontlasting uit het zakje loopt maak je het eerst aan de bovenzijde los.
De huidplaat maak je vervolgens los, op dezelfde wijze als bij het eendelig systeem.
Daarna reinig je de huid om de stoma en verzorg je deze op de juiste wijze.

Wat is het voordeel van het spoelen?

Het voordeel van spoelen is dat de zorgvrager daarna ongeveer 24 uur en soms langer vrij is van ontlasting.
Het is vervolgens mogelijk om met een klein opvangzakje of een stomaplug de rest van de dag door te brengen. De zorgvrager hoeft zich dan geen zorgen te maken over het feit dat de ontlasting op een ongelegen moment komt.

Wat zijn de nadelen van spoelen?

Nadelen van spoelen zijn dat het veel tijd in beslag neemt (drie kwartier tot een uur) en dat mensen die voor het eerst spoelen een flauwte kunnen krijgen.

Aan welke eisen moet aan het gebruik van een stomaplug worden voldaan?

De zorgvrager moet een eindstandige stoma op de dikke darm hebben
De ontlasting moet stevig zijn en niet vaker dan drie keer per dag komen.

Bij wie kan een continente stoma worden aangelegd?

Bij ongeveer 10 procent van de mensen die een stoma op de dunne darm (ileostoma) hebben. Hiervoor komen vooral mensen in aanmerking die een stoma krijgen vanwege:

colitis ulcerosa (chronische ontsteking van de dikke darm met zweervorming);
veel poliepen (goedaardige gezwellen) in de dikke darm.

Wat is noodzakelijk bij de continente ileostoma of pouch?

Dat de sluitspieren van de anus nog aanwezig zijn en goed functioneren.

Hoe kan je lekkage voorkomen?

Door de opening in de huidplaat goed passend te knippen.
De doorsnede moet een tot twee millimeter groter zijn dan de stoma.
Indien nodig kun je een huid beschermende pasta of een opvulring gebruiken voor het opvullen van plooien en het afdichten van de aansluiting tussen stoma en opvangsysteem.
Ook het tijdig verwisselen van gevulde zakjes kan lekkage voorkomen.

Wat doet de barrière crème?

Gebruik van barrière crème kan de negatieve inwerking van ontlasting op de huid tegengaan. De barrière crèmehoudt de huid soepel en stoot vocht af.
Je brengt het uitermate dun op.

Wat moet je doen als de huid stuk is?

Als de huid stuk is, kan het nodig zijn om een huid beschermende stomapoeder aan te brengen.

Wat moet je doen als de huid zeer dun is?

Als de huid zeer dun gepoederd is, kan het nodig zijn om de huid plaats voor het aanbrengen iets vochtig te maken;

allergie. Het kleefmiddel van bepaalde stoma zakjes kan een overgevoeligheidsreactie geven. Gebruik in dat geval andere zakjes;
gebruik van verkeerde middelen. Zalf, olie en vette crème zijn ongeschikt voor de huid rondom de stoma. Er ontstaan dan plakproblemen;
föhnen. Om de huid rond de stoma goed droog te maken, wordt wel gebruikgemaakt van een föhn. Dit is echter af te raden.

Welke problemen kunnen optreden bij een stoma in verband met de voeding?

verstopping;
diarree;
overmatige gasvorming.

Wat moet de zorgvrager doen om het ontstaan van deze problemen te beperken?

het eten goed kauwen;
regelmatig eten;
geen te grote porties eten. Het is beter om verschillende kleine maaltijden te gebruiken;
het nuttigen van voedingsmiddelen die tot problemen leiden, beperken. Wel is het belangrijk erop te letten dat dit niet leidt tot een eenzijdig voedingspatroon.

Hoe wordt de urinestoma of urostoma ook wel genoemd?

Ureter praeternaturalis. Dit betekent onnatuurlijke urineleider.

Welke redenen zijn er voor het aanleggen van een urostoma?

Enkele redenen voor het aanleggen van een urostoma zijn:

een aangeboren afwijking waarbij de urinewegen niet goed zijn aangelegd;
een ongeval waarbij de urinewegen zijn beschadigd;

een kwaadaardige aandoening in de urinewegen

Welke verschillende mogelijkheden zijn er voor het aanleggen van een urostoma?

De blaas wordt opengesneden en vastgehecht aan de buikwand.
De urineleiders worden rechtstreeks aan de opening (of openingen) van de buikwand vastgehecht.
De urineleiders komen in een stukje darm uit dat vastgehecht is aan de opening in de buik-wand. Dit stukje darm bevindt zich dan los van de rest van de darm. Dit komt het meest voor.

Welke aantal specifieke aandachtspunten zijn er bij het verwisselen van een u.p. (Ureter praeternaturalis) zakje?

Het verwisselen van het u.p.-zakje kan het beste 's morgens gebeuren voordat de zorgvrager iets gedronken heeft. De urostoma geeft dan minder urine af.
De urine mag niet in contact komen met de huid om irritatie te vermijden. Tijdens de verzorging zal er vrijwel altijd urine blijven druppelen. Deze urine kan worden opgevangen met een zachte dop die precies op de stoma past, met een gaasje eromheen.

Wat kan men doen om de urine zuur te houden?

Voldoende drinken.
De arts kan ook medicijnen voorschrijven.

Wat betekent het spoelen van een orgaan?

Er wordt wel gesteld dat het spoelen van een orgaan betekent dat de inhoud van het orgaan op deze manier verwijderd wordt (ontlasting of maaginhoud).

Wat wordt er bij het irrigeren van een orgaan gedaan?

Bij het irrigeren van een orgaan wordt het orgaan schoongespoeld om onregelmatigheden te verwijderen (bijvoorbeeld bloedstolsels).

Wat wordt bij het spoelen van de maag gedaan?

Het spoelen van de maag wordt gedaan om de inhoud van de maag te verwijderen. Het gaat dan meestal om het verwijderen van giftige stoffen.

Welke benodigdheden zijn er om een maagspoeling te geven?

een dikke maagsonde of maagkatheter. Deze moet dikker zijn dan de slang die gebruikt wordt bij het toedienen van sondevoeding. Bij volwassenen wordt een dikte van CH 16 of 17 geadviseerd;

een emmer;
een bekken;
een maatkan met spoelvloeistof (water);
een trechter;
handdoeken of celstofmatjes;
een zeil voor de bescherming van het bed;
een stethoscoop en een of meer 5o ml spuiten;
handschoenen;
Norit.

Waarop is het spoelen van de darmen gericht?

Het spoelen van de darmen is erop gericht de darminhoud te verwijderen,
om obstipatie op te heffen, incidenteel als voorbereiding op een operatie.

Wanneer wordt een hoog opgaand klysma pas gebruikt ?

Als lichtere laxeervormen niet volstaan en de darm leeg en schoon moet zijn voor een onderzoek of een operatie.

Welke volgende problemen kunnen bij een hoog opgaand klysma ontstaan?

Doordat er tijdens het toedienen van een klysma zouten (vooral kalium) aan het lichaam onttrokken worden, kan dit leiden tot hartritmestoornissen.
Doordat de nervus vagus (een zenuw in de darmen) geprikkeld wordt, kan de zorgvrager zich beroerd voelen en flauwvallen. Als de zorgvrager flauwvalt, moet je direct stoppen met het toedienen van het klysma. Een goede observatie van de zorgvrager tijdens en na het toedienen van het klysma is uitermate belangrijk.

Welke benodigdheden moeten er klaar staan?

spoelsysteem, dat bestaat uit een toedieningssysteem, een irrigator (reservoir met vloeistof) en een rectumkatheter;

infuusstandaard;

kocher;
handschoenen;
glijmiddel.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Traject v&v verpleegtechnische handelingen niveau 3 | 9789006924978 | C A Abrahamse, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Uitscheiding via een stoma en orgaanspoelingen

Uitscheiding via een stoma en orgaanspoelingen - Toedienen van geneesmiddelen per injectie