uvt 31 aug 2020. 89 goede vragen, hier goed beantwoord

Q: Man die dronkemansgang heeft en die erger wordt in het donker, daarbij verminderde sensibiliteit in uiteinde voeten. Diabetische polyneuropathie sensorische ataxie cerebellaire ataxie

sensorische ataxie Bij cerebellaire ataxie is er sprake van een verstoorde coördinatie door een stoornis in de kleine hersenen, terwijl bij sensorische ataxie de coördinatie gestoord is doordat de hersenen niet meer goed waarnemen waar de ledematen zich in de ruimte bevinden.

Vagina met jeuk en wit grijze afvloed dat erg vissig stinkt. Behandeling?

Antibiotica: metronidazol, want oorzaak is bacteriele vaginose.

Op welke manier wordt de proef van romberg beïnvloedt?

verminderde sens in knieen
verminderde sens in voeten

verminderd sens in de voeten

Pte komt met bij LO een aardbeien cervix. Waar duid dit op?

Trichomonas vaginalis

Werking verapamil?
contractie hart neemt toe
vasodilatatie coronairen
stimulerend effect sinusknoop
stimuleert AV geleiding

vasodilatatie coronairen.

verapamil is een negatief inotrope calcium antagonist. De belangrijkste werking is verlaging van de contractiliteit.
Het remt de langzame influx van Ca2+-ionen door de celmembraan van de contractiele en prikkelgeleidende cellen in het hart en van glad spierweefsel van coronaire en perifere arteriën, waardoor de contractie vermindert en een remmend effect op de sinusknoop en de AV-geleiding optreedt. Hierdoor neemt de coronaire doorbloeding toe en daalt de perifere arteriële weerstand. De zuurstofbehoefte van het myocard vermindert en de zuurstoftoevoer verbetert.

Wat is de diagnose als een zwangere vocht achter de uterus heeft?

EUG. Zie diagnostiek diagram in je utwerking van gyn over eug.

2 casussen: waar liggen de oorzaken?
casus 1
Man 70 afdekken beide ogen ziet in situatie 1 alleen met hand voor rechter oog

Casus 2
met beide ogen rechts niet scherp zien

casus 1 = retina probleem rechts
casus 2 = = occipitaal links een probleem

Jongen van 13 had bloederige diarree als bessengelei. Wat is juist?
typisch voor invaginatie en leeftijd klopt
typisch voor invaginatie en leeftijd klopt niet
typisch voor duodenumatresie,leeftijd klopt
typisch duodenumatresie, leeftijd klopt niet

typisch voor invaginatie en leeftijd klopt niet

Verminderde sensibiliteit onderarm vanaf elleboogzijde tot aan middel en wijsvinger, welke zenuwwortel?

C7.

Man met bloedverlies rectaal diagnose maligniteit darm, welke type mutatie veroorzaakt maligne ontaarding?

puntmutatie

Welk van de volgende heeft meeste kans op voldragen zwangerschsap?
45xO
trisomie 21
t18
t13

Trisomie 21

Man die dronkemansgang heeft en die erger wordt in het donker, daarbij verminderde sensibiliteit in uiteinde voeten.
Diabetische polyneuropathie
sensorische ataxie
cerebellaire ataxie

sensorische ataxie

Bij cerebellaire ataxie is er sprake van een verstoorde coördinatie door een stoornis in de kleine hersenen, terwijl bij sensorische ataxie de coördinatie gestoord is doordat de hersenen niet meer goed waarnemen waar de ledematen zich in de ruimte bevinden.

Vrouw met klachten als of er een klein balletje in haar vagina zit. Pijn bij vrijen en moeite bij zitten. 'S nachts het gevoel van poepen. Heeft een hysterectomie in de vg. Wat is de meest waarschijnlijke vorm van prolaps?

Enterocele = dunne darm prolaps. Want hierbij heb je als je gaat liggen dat de dunne darm terugzakt in de buik waardoor de ontlasting alsnog door de endeldarm kan en u aandrang voelt.

Pt met vooral uitval van taal/spraak functie en daarbij niet nekstijf wel koorts. Wat is de oorzaak?
HSV encefalitis
meningokokken sepsis
hypertensie encefalitis

HSV 1 encefalitis, want vooral uitval taal/spraak en neit nekstijf.

meningokokken is WEL nekstijf en taal/spraak is vaak neit aangedaan.

hypertensieve ecephalopathie staat sufheid en epileptische aanvallen voorop en een delire. En NEIT taal/spraak.

Welk van de volgende bestandsdelen is het meest van toepassing op voedselintolerantie bij jonge kinderen?
a. Vetten
b. eiwitten
c. Koolhydraten

obv koolhydraten

Welk eiwit speelt een belangrijke rol in de functie van hemidesmosomen?
cadherine
integrine
actine
spectrine

Integrine

Foto van een kind met meerdere parallelle rood/paars/blauwige uitstortingen. Wat is de meest waarschijnlijke pathofysiologie?

Toegebracht letsel

Sleepvraag lab: welke waarde klopt niet bij de diagnose?
Casus 1: acute leukemie
leuko's laag
trombo's hoog
granulocyten laag
blasten hoog

Casus 2: Fe gebreksanemie
hemoglobine laag
retis hoog
leuko's normaal
trombo's normaal
MCV verlaagd
ferritine verlaagd

casus met acute leukemie waarbij de hoge trombocytenwaarde er niet bij paste.
casus met ijzergebreksanemie waar het reticulocytenaantal verhoogd was

Casus met een vrouw die aan het wandelen was over de gang en plots in elkaar zakte. Voelde zich ervoor wat licht in het hoofd, zweette en was misselijk. Kwam snel bij. Welke 2 bevindingen uit de casus passen bij de diagnose vasovagale collaps?

prodromale verschijnselen: zweten, misselijkheid
snel herstel na wegraking

Een pt heeft sinds een half jaar chronische vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn. Er wordt geen lichamelijk oorzaak gevonden. Ze heeft er erg onder te lijden. Wat is de diagnose?

Somatoforme stoornis = stoornis waar pt onder leidt en waar lichamleijk geen oorzaak voor gevonden nog is.

Een pt is altijd erg angstig. Hij is aanhoudend achterdochtig en voelt zich, mede hierdoor, vrijwel steeds ongemakkelijk in gezelschap. Het is voor iemand met deze stoornis dan ook heel erg moeilijk om zichzelf staande te houden met anderen in de buurt. Om welke stoornis gaat het?

Schizotypische persoonlijkheidstoornis

Zoon soort afbeelding over pulse wave velocity waarbij de horizontale asaanduiding zogenaamd niet geprint zou zijn. De figuurtjes in de afbeelding nemen net als op de plaat toe naar rechts toe. De vragen zijn:
Hoe zit het met de vaatweerstand, loopt die op of af?
En is de tabel van jong naar oud of van oud naar jong?

Antwoordopties
van oud naar jong, vaatweerstand neemt toe naar rechts
van oud naar jong, vaatweerstand neemt af naar rechts
van jong naar oud, vaatweerstand neemt toe naar rechts
van jong naar oud, vaatweerstand neemt af naar rechts

legenda is van 1-6 gerangschikt van jong naar oud/toename in leeftijd, afname in vaatcompliantie

Persoon waarbij de linkeronderarm vreemd voelt en tintelt. De linker wijs- en middelvinger voelen doof aan. Tricepspeesreflex is afwezig. Welke wortel lijkt aangedaan bij verdenking radiculair syndroom?

C7

Welke 7 vaccinaties krijgt een 3 maanden oude baby?

DKTP en HiB, HepB en Pneu,
ook wel: Difterie, kinkhoest, tetanus, poliomyelitis, hemophilus influenza type B, hepatitis B, pneumokokken

Na een maaltijd een verlaagde hoeveelheid gal en de enzymen voor vertering eiwitten, koolhydraten, vetten. Waar zit de storing?

Gestoorde productie cholecystokinine.

Als hormoon werkt CCK in op de alvleesklier, die daardoor enzymen afscheidt die zorgen voor de vertering van proteïnen, vetten en koolhydraten. Ook werkt het in op de galblaas, die daardoor gal afscheidt, dat zorgt voor het emulgeren van vetten, zodat die gemakkelijker door het lichaam worden opgenomen.

Wat leidt tot een verhoging van CK?

Spiervezelverval

Vrouw komt met het fietsen op de zijkant van haar been terecht en heeft daar nu een klapvoet. Welke zenuw is aangedaan?

N. fibularis/peroneus profundus

Man krijgt pijn in de kuit tijdens het lopen. Bij dorsaalflecteren en strekken van de knie verergert de pijn. Welke spier is aangedaan?

M. gastrocnemius, want geeft rek op die spier bij deze bewegingen.

Lynch-syndroom. Zuster van vader had de mutatie in het LMT1-gen. Penetrantie is niet compleet. Vader overlijdt op 55-jarige leeftijd door een auto-ongeluk. Hoe groot is de kans dat kind darmkanker Krijgt?

25%

Penetrantie is 70%. BRCA-1 mutatie komt voor in de familie. Hoe groot is de kans dat een dochter borstkanker krijgt als zij dit gen erft van haar vader?

35%
Penetrantie houdt de kans in dat iemand met de erfelijke aanleg ook daadwerkelijk verschijnselen krijgt. Dus in dit geval heb je iemand waar het 50% bij mogelijk is dat ze het gen ontvangt en dat 70% kans op ziekte geeft. Dus 50% van 70 = 35% kans op uiting BRCA1.
Het brca1 gen is autosomaal dominant.

Hoe erft Walker-Warburg over? Het is een syndroom waar er op beide chromosomen moet zijn. Persoon met homozygote mutate op beide allelen van exon 5 en 6 van het POMT1 gen ofzo.

Autosomaal recessief

Vrouw met o.a. pollakisurie, koorts en slagpijn nierloges. Welke behandeling is eerste keus?

Ciprofloxacine

Persoon met verergerende dronkemansgang in het donker, nog iets en nog iets. Wat is het?

Sensorische ataxie

Hoe doseer je een lisdiureticum, furosemide, bij een gestoorde nierfunctie? Je doseert:
1. Hoger
2. Lager
3. Gelijk

hoger

normaal: Oraal: 40 mg iedere 2 dagen, of 20 mg 1–2×/dag; in ernstige gevallen aanvankelijk 40–120 mg per dag. Maximaal 1500 mg/dag.

nierpt: Oraal: startdosering 40–80 mg/dag; afhankelijk van de respons eventueel de dosering aanpassen. Onderhoudsdosering in 1–2 doses/dag toedienen. Bij dialysepatiënten kunnen doseringen nodig zijn van 250–1500 mg/dag.

Lisdiureticum. Furosemide remt de terugresorptie van natrium– en chloorionen in het opstijgende deel van de Lis van Henle. De uitscheiding van kalium, calcium en magnesium wordt bevorderd.

Als grapefruitsap de plasmaconcentratie van verapamil verhoogt, dan geeft het dus:
A. CYP3A4 inhibitie
B. CYP3A4 inductie
C. CYP2A3 inhibitie
D. CYP2A3 inductie

CYP3A4 inhibitie

Verapamil is een remmer van CYP3A4, CYP1A, CYP2C en P–glycoproteïne.

Sterke CYP3A4-remmers kunnen de plasmaconcentratie van verapamil verhogen (bv. azool–antimycotica, HIV-proteaseremmers, ciclosporine, cimetidine, claritromycine, erytromycine, grapefruitsap), CYP3A4-inductoren kunnen deze verlagen (bv. fenytoïne, rifampicine, sint-janskruid en fenobarbital).

Meisje 18 jaar die nog geen menstruatie heeft gehad. Normale lengte, gewicht, borstontwikkeling. Welke 2 diagnoses zijn het meest waarschijnlijk?

Androgeen ongevoeligheidssyndroom, Mayer-Rokitansky-Küster syndroom

Peuter 22? maanden, schuivend bewegen kruipt niet, kan nog niet los lopen. Fijne pincetgreep kan 3-4 blokken stapelen. Hoe is de fijne motoriek en hoe is de grove motoriek?
onder gemiddeld
gemiddeld
boven gemiddeld

Grove motoriek onder gemiddeld, fijne motoriek gemiddeld.

Kindje op seh, kwijlt, kan niet slikken en praten, pijn, blaarvorming rondom de lippen en in slijmvlies van de mondholte. Waar bevind de obstructie zich?

tpv epiglottis

in hypofarynx

in nasofarynx

in de neus

achter in de keel/orofarynx

in de larynx

tpv tonsillen

In hypofarynx, wrschnlijk agv verbranding of etsing door een chemisch goedje.

Jong meisje, 3 jaar, ziek, verstijft in de ledematen en trekt erna met de armen en benen. Is erna suf. Gaat naar de SEH, daar iets meer verhoging maar verder gaat goed, maakt grapjes. Welk advies geef je?

opnemen ter observatie
starten met carbamazepine
uitleg en midazolam neusspray

Uitleg en midazolam neusspray ivm koortsstuip. Note: meestal wordt diazepam gebruikt!

Wond been bij een vrouw, niet ziek CRP 11. Uit de kweek een pseudomonas aerogunisa ++ en blablabla epidermidis +. Wat is het advies?
wondranden weg exciseren
wondoppervlak laseren
wond schoonmaken en drukverband aanbrengen
wond schoonmaken en ontsmetten

wond schoonmaken en ontsmetten

Plaatje met afhangend ooglid rechts, oog rechts kijkt naar rechts bij vooruit kijken. Pupil is groter en reageert niet op licht. Welke zenuw is aangedaan?

Nervus oculomotorius. Aangedane oog kijkt richting het oor.

Als pt naar linksboven kijkt ziet het dubbel. Als de pt u aankijkt, is het hoofd iets naar rechts gedraaid. Welke zenuw is aangedaan?

Nervus trochlearis

Plaatje van een baby met een rode stip in de 2e intercostaal ruimte rechts. Zie de afbeelding voor het geruis wat daar gehoord wordt. Wat is de oorzaak?

aortaklepstenose geruis

Baby met een rode stip thv 2e intercostaal links. Deze straalt uit naar de apex langs de linkerrand van het sternum. Zie de afbeelding. Om welke diagnose gaat het hier?

persisterende ductus arteriosus

Diagnoses?
Casus 1
kind met hoorbare eind-expiratoire crepitates en verlengd expirium sat 83%

Casus 2
2 dagen oud kind, geen hoorbare afwijkingen sat 71% - choana atresie, drinkt niet, is sloom sat 98%

Casus 1: Virale bronchiolitis
casus 2: transpositie van de grote arteriën

Meisje ging aan de hand van cito score naar gymnasium, echter op de middelbare school veel onvoldoendes, blijkt veel te kletsen. Diagnose?

ADHD

Wat hoort bij het innate immuunsysteem?

1. Neutrofielen
2. NK-cellen
3. macrofagen
4. B-cellen
5. T cellen
6. Plasmacellen

Neutrofielen, NK-cellen, macrofagen.

Innate = aangeboren

dendritische cellen
monocyten (Grieks: monos = alleen; een celkern)
eosinofiele granulocyt (kleuren met eosine)
mestcellen (deze bevinden zich niet in het bloed maar in de weefsels die in contact staan met de buitenwereld)
basofiele granulocyten (kleuren met een basische kleurstof)
complementsysteem

Meisje pijn in de benen. Anemie, te veel leukocyten, trombocytopenie. Diagnose?

Leukemie

Wat is waar?
1. Een Barret oesophagus kan genezen mbv leefstijl en medicatie
2. Meer dan 25% van de patienten met een Barret oesophagus krijgt uiteindelijk slokdarmkanker
3. Minder dan de helft van patiënten met een Barrett slijmvies ontwikkelt een oesofaguscarcinoom.

Minder dan de helft van patiënten met een Barrett slijmvies ontwikkelt een oesofaguscarcinoom.

Onjuist: Meer dan 25% van de patienten met een Barret oesophagus krijgt uiteindelijk slokdarmkanker --> dit is 5%.
Een Barrett slokdarm kan niet genezen door leefregels en medicijnen. Het kan wel de klachten doen minderen.

Iemand met reeds maagklachten krijgt een biopt, daaruit blijkt een lymfoom. Welke?

MALT

Welke van de volgende genetische afwijkingen heeft de meeste kans op levensvatbaarheid?
45 XO
47 XY (+18)
47 XY (+21)
47 XX (+13)

47 XY (+21)

Je gaat naar een borrel en nuttigt daar allemaal zoute snacks en drankjes. De volgende dag blijk je 1kg te zijn aangekomen. Hoeveel van dit extra gewicht is zout?

0,9 gram

1 gram

9 gram

10 gram

9 gram

Waar wordt een verhoging van het extracellulair volume opgemerkt? En door welke receptoren?

Lage drukreceptoren in het rechteratrium, hoge drukreceptoren in de sinus caroticus en aortaboog (secundair aan Frank-Starling mechanisme)

Een 13-jarige jongen heeft sinds een halve dag 4-8x per uur aanvallen van krampende buikpijn met bewegingsdrang en braken. Na enige tijd produceert hij bloederig slijm per rectum met het aspect van bessengelei. Welke stelling is juist?
Dit klachtenpatroon is typisch voor invaginatie, maar de leeftijd is ongebruikelijk
Dit klachtenpatroon is typisch voor invaginatie en de leeftijd past daarbij
Dit beeld past niet bij invaginatie

Dit klachtenpatroon is typisch voor invaginatie, maar de leeftijd is ongebruikelijk

In de glomerulus van de nier vindt in tegenstelling tot in normale capillairen alleen filtratie plaats. Waardoor komt dit?
Doordat de colloïd osmotische druk altijd hoger is dan de hydrostatische druk
Doordat de hydrostatische druk altijd hoger is dan de colloïd osmotische druk
Doordat de druk van de vloeistof in het kapsel van Bowman altijd iets hoger is dan de hydrostatische druk in de glomerulus.

Doordat de hydrostatische druk altijd hoger is dan de colloïd osmotische druk

Plaatje met ECG waarbij een gast “mad honey” uit Turkije eet. Dit bevat de stof grayanotoxine, wat vagale stimulatie geeft. Wat veroorzaakt dit ECG?
Stimulering sinusknoop
Door remming van de AV-knoop
infarcten in hartspieren
Hisbundel inflammatie

Door remming van de AV-knoop.
het is een 2de graads av-blok type 1= Wenkebach

Kindje met diarree, failure to thrive. Pneumonie met een BAL die een pneumocystis jiroveci toont. Waar in welke soort cellen de afweer lijkt een foutje te zitten?

De T-lymfocyten.

Student diergeneeskunde met een rash, benauwd nog wat dingen na eerst een muizenbeet. had een jaar eerder een rattenbeet zonder dat er reacties optraden. Waardoor wordt het veroorzaakt?

opsonisatie en activatie complementsysteem

Thelper-cel activatie

B-cel iets

IgG activatie en activatie mestcellen.

IgG activatie en activatie mestcellen. Het IgG is aangemaakt bij de eerste reactie en kan dus nu na het herhaaldelijk contact de mestcel activeren tot het afgeven van histamine, serotonine en prostaglandinen. IgE is meestal ook betrokken, maar wordt nu niet genoemd om je op het verkeerde been te zetten.

Vrouw met langere en hevigere menstruatie, wat is de waarschijnlijkste diagnose?

Endometriumpoliepen

Vrouw met controlled cord traction bevalling en perineumruptuur waarvoor 3 hechtingen. Na 10 dagen ineens hevige bloedverlies, waar zelfs verloskundige onder indruk van was. Wat is het meest waarschijnlijk?

Placentarest

Diagnoses?
Vrouw met buik vasthouden in anderhalf uur steeds ergere pijn bijna niet lopen
Vrouw met spontane buikpijn rechts met uitstralende pijn naar de rug en rechterschouder. Verliest vaginaal bloed. Heeft drang tot ontlasting

torsie ovarium
EUG

Diagnoses?
Vrouw met vaginaal bloedverlies bij post-menopauzale leeftijd. LO kloeke plompe baarmoeder en echo endometrium 12 mm
Vrouw met bloedverlies gebruikt al jaren de pil, geen opstoot of slingerpijn, LO gb, echo 2 mm

endometriumcarcinoom: >4mm is verdikt en wijst op deze oorzaak.
atrofie endometrium:
dit houdt in dat langdurige blootstelling van het endometrium aan progestagenen (relatief progestageenoverwicht in orale anticonceptiva) atrofie van het endometrium veroorzaakt, waardoor het endometrium kwetsbaar wordt en snel bloedt (spotting).

Diagnose?
Vrouw die over de jaren heen van een flinke straal nu met scheutjes plast. Ze verliest af en toe wat urine.
Vrouw is afgelopen jaar bestraald. Heeft nu een branderig gevoel tijdens het plassen en moet ook vaker dan voorheen. Verliest regelmatig urine in de onderbroek.

dysfunctional voiding
incontinentie na bestraling

Casus wiskunde studente die steeds minder vaak naar college gaat omdat ze zich op haar huiswerk stort. Daarnaast maakt ze veel lijstjes. Haar huis is opvallend geordend. Diagnose?

OCD

De patiënt is opgewonden, vrolijk, maar ook wisselend en labiel, snel geïrriteerd en prikkelbaar. Hij is snel boos, veeleisend en houdt geen rekening meer met de normale gedragsregels. Hij is vrij in de mond en lichamelijk onrustig, met veel en soms overdreven gebaren. hij is beroemd en heeft bijvoorbeeld grote uitvindingen op zijn naam staan. Hij heeft vorige week nog al zijn spaargeld geïnvesteerd in een nieuw plan!
diagnose?

Bipolare 1 stoornis: manie

Vrouw die een uterusextirpatie in de VG heeft en nu een balletje in de vagina voelt, voornamelijk verzakking in de achterwand voelbaar. Wat is de oorzaak?

Enterocele

Meneer die zijn bloeddrukmedicatie niet goed neemt. Nu toenemend uitval linker arm en been, daarna ook misselijk? en suf. Wat is er aan de hand?

Hersenbloeding rechts supratentorieel.
supratentorieel = boven het tentorium dus het cerebrum.
infratentorieel = cerebellum.

Jongen die tijdens het uitgaan het idee had dat er iets in zijn drankje is gedaan. Gaat naar de SEH, maakt zich zorgen om zijn baan enzo. Na een tijdje andere klachten en wil hij gewoon naar huis gaan en is hij moe. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Intoxicatie

Jochie die al maanden niet naar school is geweest. Vader is 1 dag in de week thuis. Elke andere dag van de week slaapt hij bij zijn moeder in bed. Moeder mag het huis niet meer uit of eten kopen wat hij niet lekker vindt, want dan wordt hij boos. Dikke ruzie met pa als die thuis is. Van welke 3 problemen zijn er sprake?

Ouder-kind relatieproblemen
Separatie-angststoornis
ODD = opstandig gedrag stoornis

Hoe wil je iemand gedwongen opnemen die acuut suïcidaal gedrag vertoond en je meteen wilt opnemen?

Met een IBS

Meid loopt meerdere keren weg van huis. Spijbelt. Steelt. Pest, bedreigt en intimideert haar klasgenootjes. Diagnose?

Normoverschrijdend gedragstoornis:

Kindje met pijn in de benen, oedemen in enkels, benen, buik en gezicht en eiwitverlies. Kortademig. Diagnose?

minimal change nefrotisch syndroom
Bij MCD komen verschillende klachten voor. Het lichaam houdt in ieder geval vocht vast. Dat komt omdat er veel van het eiwit albumine verloren gaat.

Man 75 jaar met hypertensie die zijn medicatie niet goed inneemt krijgt tijdens de lunch opeens zwakte van linkerkant. Opgenomen via SEH en in de avond plotseling toenemende dysartrie en suf. Oorzaak?

CVA rechter a cerebri media

Kindje met pylorushypertrofie en aanhoudend braken. Wat is het gevolg?
Hyperchloremische acidose
Hypochloremische acidose
Hyperchloremische alkalose
Hypochloremische alkalose

Hypochloremische alkalose

Indien dit spugen langer bestaat, kan een alkalose ontstaan door het verlies van maagsap. Deze hypochloremische metabole alkalose kan derhalve als een hulpmiddel bij de diagnostiek beschouwd worden.

Vrouw met PDS, fibromyalgie waarbij galblaas en uterus zijn verwijderd heeft aanhoudende buikpijn. Oorzaak?

Chronische pelvic pain syndroom = CPP

Welke 5 diagnoses moeten in de dd bij alleen pijn hoog in de buik bij een zwangere?

Antwoord: wel nierstenen maar geen appendicitis!
ook goed: torsie tuba, EUG, nog aanvullen

volgens hc overzicht dd buikpijn algemeen:
Gynaecologisch:
● Extra-uteriene graviditeit;
● Torsie tuba/adnex;
● Ovariumcyste of tumor met complicaties;
● Salpingitis (PID);
● Myomen met circulatiestoornis;
● Miskraam;
Niet-gynaecologisch:
● Appendicitis;
● Ileitis terminalis;
● Diverticulitis;
● Nefrolithiasis;
● Cystitis.
● Cholecystitis

Zwangere met minder leven en 3 vingers boven navel en geen nipt. Op echo is korte femurlengte en verkort neusbotje. Welke afwijking is het meest waarschijnlijk?

Trisomie 21

Welke zenuw is aangedaan als er bij schuin omhoog kijken diplopie ontstaat? Welke spier is hierbij uitgevallen?

N trochlearis, m obliquus superior

Casus over ASS: 3 antwoorden juist!
preoccupatie met sorteren van blokken
geen interesse in andere kinderen
geen fantasiespel
taalontwikkeling: op 1 jarige leeftijd korte zinnetjes kunnen maken

preoccupatie met sorteren van blokken
geen interesse in andere kinderen
geen fantasiespel

Casus over kind dat altijd achter in de klas zit en bang voor beoordeling door andere klasgenoten is (o.a. dat ze lelijk is): waar is hier psychiatrisch sprake van?

Sociale fobie

Waar bestaat de eerste behandeling (de inductiefase) van ALL uit?

Prednison + Chemotherapie/Cytostaticum

Als het retinoblastoom bilateraal zit, is de mutatie:

A)Vrijwel altijd erfelijk
B)Kan erfelijk zijn of spontaan
C)Vrijwel altijd een spontane mutatie

Vrijwel altijd erfelijk!

Wat is geen risicofactor voor een tongbasiscarcinoom?

A)Roken
B)Alcohol
C)EBV virus infectie
D)HPV virus infectie

EBV virus infectie

Wat zijn symptomen die passen bij een maligne tumor in de parotis?

- Snelle groei (maanden)
- Uitval van de n. Facialis
- Pijn
- Huid ingroei
- Botdestructie
- Harde consistentie

Welke 5 symptomen komen bij >50% van de “palliatieve” patiënten voor?

Vermoeidheid 74%
• Pijn 71%
• Energiegebrek 69%
• Zwakte 60%
• Anorexie 53%

Kind met depressie/psychotische klachten wv ssri. Geen effect. Eet en drinkt nu niet meer, uitdroging dreigt.
welke medicatie/behandeling start je?
TCA
MAO
SSRI
ECT

ECT!

ECT is geïndiceerd wanneer sprake is van een ernstige en hardnekkige depressie bij kinderen en adolescenten die levensbedreigend is (door weigering voedsel en vocht in te nemen, ernstige suïcidaliteit of psychose) of wanneer sprake is van een ernstige en hardnekkige depressie bij kinderen en adolescenten die niet reageert op tenminste 2 adequate trials met antidepressiva, waarbij tenminste één trial heeft bestaan uit een combinatiebehandeling met cognitieve gedragstherapie.
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/depressie_bij_jeugd/ect_bij_behandeling_van_depressie_bij_jeugd.html

Blow outfractuur, wanneer dubbelzien?
kijken naar mediaal
kijken naar lateraal
kijken naar boven
kijken naar onder

kijken naar boven

Ik dacht dat die diplopie optreedt wanneer een van de externe oogspieren beklemd raakt in die breuk van de orbitabodem (M. obliquus inferior, als ik mij niet vergis, die een rol speelt bij het naar boven kijken).

Je hoort bij een kind een souffle die uitstraalt naar de hals. Wat is de oorzaak?
aortaklepstenose
mitralisklep insufficientie
kamerseptumdefect
tricuspidalisklepinsufficientie

Aortaklepstenose

Behandeling lichen sclerosus?
expectatief
operatie
corticozalf
creme met hormonen

Cortico zalf tegen jeuk en pijn

Waar metastaseert de testis tumor als eerste heen?
lies
bekken
para aortaal

Kenmerkend metastaseringspatroon naar eerst de lymfeklieren rond de nieren. Dus para aortaal!

Uvt 31 aug 2020

89 belangrijke vragen over Uvt 31 aug 2020