Startpagina / Samenvattingen / Class notes - verpleegkunde overige lessen / darm-stoma-ontlasting

Orgaanspoelingen

35 belangrijke vragen over Orgaanspoelingen

Wat gebeurd en bij een darmspoeling en wat is het doel?

- worden de darmen gespoeld
- doel: totale reiniging van de darmen
- darmspoeling word ook wel wash out genoemd

Wanneer kan het nodig zijn dat de darmen goed schoon moeten zijn? 1

- darmonderzoeken *colonscopie

Wat gebeurd er bij orale darmspoeling?

- schoongespoeld door drinken van flinke hoeveelheden vocht met eraan toegevoegd een laxerend middel; kleanprep

Wat zijn de meest voorkomende redenen voor het toedienen van een hoog opgaande klysma?

- stoppen van een ileus(darmafsluiting) die is ontstaan door ingedroogde ontlasting
- onderzoeken van het lagere deel van de dikke darm

Welke ileus zijn er ? en wanneer mag spoelen of laxeren wel?

- mechanische ileus (afsluiting door tumor of ontlasting) * wel
- paralytische ileus(niet functioneren van de darmen; vb bij buikvliesontsteking) * niet

Wat dien je toe bij een hoogopgaande klysma?

- 1/2 tot 2 liter vloeistof toe via een rectum canule
- naCI 0,9% en glucose 20%

Na hoeveel tijd moet de maag gespoeld worden, na het innemen van de stof?

- binnen een uur

Hoe gaat een maagspoeling in zijn werking, wat voor handelingen worden er uit gevoerd? ?

- maagsonde word via de mond ingebracht tot in de maag
- er word een tube ingebracht dat zorgt dat ze zorgvrager zijn mond niet kan sluiten
- bij het spoelen van de maag word ongeveer 500ml water in de maag gespoten
- na korte tijd word het water, met de daarin opgeloste (giftige) stof weer uit de maag verwijderd.
- er zal zolang worden doorgegaan met spoelen tot dat de vloeistof helder is.
- daarna krijgt de zorgvrager actieve kool(norit) toegediend opgelost in water
* de norit oplossing blijft in de maag, Norit neutraliseert het eventueel aanwezige gif

Opfrissen van kennis over het spijsverterkingskanaal

- opnemen, verwerken en verteren van voedsel gebeurd in het spijsverteringskanaal
- opgedeeld in drie delen; dunne darm; twaalfvingerige darm, nuchtere darm, ileum
dikke darm; opstijgend/dalend/dwarsverlopend/dalend/s vormig deel
endeldarm;

Vertel iets over de drie delen van het spijsverteringskanaal

- dunne darm; ongeveer 6 meter lang, neemt de belangrijkste voedingsstoffen op
- dikke darm ; anderhalve meter lang, zorgt dat het vocht uit de ontlasting word gehaald, waardoor de ontlasting word ingedikt
- endeldarm; hier hoopt de ontlasting zich op waarna deze via de anus als 'restproducht' het lichaam verlaat

Wat is eens stoma?

- letterlijk; mond of openig
- onnatuurlijke, kunstmatige opening die een lichaamsholte met de buitenwereld verbindt.

Vertel wat over de colostoma/dikke darm stoma

- deel van de dikke word weggenomen, gezonde deel door de buikwand naar buiten gebracht
- meest voorkomende reden van aanleg; tumor in de dikke darm
- diverticulitis(ontstoken darm uitstulpingen); ziekte die tot het plaatsen van een tijdelijke stoma kan leiden

Vertel wat over de ileustoma/ dunne darm stoma

- minder vaak voorkomende stoma
- aangelegd op de dunne darm
- vb; aangelegd om een groot deel van de ontstoken darm rust te geven
- vaak bij ziekte van Crohn waarbij de dunne darm ontstoken is

Wat is een eindstandig stoma?

- dan is de stoma het allerlaatste deel van de darm, als de rest van het darmstelsel verwijderd of chirurgisch afgesloten is
* dit stoma is blijvend als de rest van de darm verwijderd is

Hoe ziet een tijdlijke stoma eruit?

- kan zowel dubbel als enkel loops zijn

Wat komen eruit de twee roosjes?

- 1 met ontlasting
- 1 met slijm
- tweede roosjes word ook vaak slijmfistel genoemd

Wat veroorzaakt een stoma die niet goed is aangelegd?

- huidirritaties
- lekkages

Wat is ileoanale pouch?

- bij sommige dikke darm ziektes moet de hele darm verwijderd worden. colitis ulcerosa
- en word dan een nieuwe verbinding gemaakt tussen de dunne darm en de anus
- laatste deel van de dunne darm word een reservoir gemaakt, pounch genoemd

Wat is een continent stoma of pounch?

- kringspier niet meer werkt/minder goed functioneert
- mogelijk om reservoir (pounch) via de buikwand te laten lopen
- lijkt op ileoanale pounch
- het gemaakte reservoir kan geleegd worden met behulp van katheter

Wat is er met de ontlasting bij een ileostoma?

- ontbreekt schakel in spijsverteringsproces; vocht onttrekkende werking word gemist
- voedselbrij word niet of nauwelijks ingedikt
- ontlasting in brijige of vloeibare vorm het lichaam verlaat

Waar bestaat een 2 delig opvang systeem uit?

- twee lossen delen
- de huidplaat of basisplak die op de huid word geplakt
* huidplaat is gemaakt van hydrocolloid; huidvriendelijke substantie met een bevestigingssysteem voor het zakje
* huidplaat van een tweedelig systeem van 3 a 4 dagen ot een week op de huid blijven zitten
- het opvangzakje

Wat voor verschillende huidplaten zijn er (tweedelig systeem) en welke word het meest gebruikt?

- vlakke * meest gebruikelijk
- concave (bolle) * als er een bolling onder de plaats van de stoma is ontstaan
- convexe (holle) * als de stoma verzonken is

Voor en nadelen tweedelig systeem?

voordelen; kan er van alles op aansluiten, even het gas lozen als het zakje nog niet vol zit, kan in iedere gewenste positie gedraaid worden
nadelen; meer materiaal om mee te nemen, verwisselen van het hele systeem kost meer tijd

Voordeel eendelig systeem?

- zakje heeft geen bevestigingsrand, hierdoor is het flexibeler en buigt gemakkelijker mee
- platter; minder zichtbaar onder kleding
- minder spullen om mee te nemen

Nadelen eendelig systeem?

- wisselen van het zakje kost meer tijd
- eenmaal geplaatst kan het niet meer van positie veranderen
- kans op huidirritaties is groter
- aansluiten van andere hulpmiddelen is niet altijd mogelijk
- dunne kwetsbare huid is eendelig systeem geen optie
- duurder

Wanneer kan een huidbeschermende poeder worden gebruikt?

- bij vochtige huid- of slijmvliesaandoeningen

Waarom de conditie van de huid om de stoma erg belangrijk?

- dit bepaalt of de het opvangmateriaal goed bevestigd kan worden
- ontstoken of geïnfecteerde huid leidt meestal tot meer problemen zoals lekkages, en het opvang materiaal kan niet goed worden aangebracht.

Noem de twee grote oorzaken van huidirritatie

- het opplakken en weer lostrekken van de kleeflaag; er worden op den duur meer huidcellen losgetrokken dan aangemaakt
- in contact komen met ontlasting of de urine ; dit ontstaat het gemakkelijkst als het opvangmateriaal niet genoeg aan sluit op de stoma
* de huid kan vooral door een ileostoma helemaal weggevreten worden door de agressieve stoffen die in ontlasting zitten

Waar zorgt transpiratievocht onder het zakje voor?

- kan leiden tot intertrigo(smetten). De huid gaat dan verwerken en is gevoelig voor schimmelinfecties.

Veranderd de stoma van vorm?

- de eerste twee maanden word de stoma kleiner
- daarna kan een stoma kantelen, uitstulpen of terugtrekken

Hoe gaat het irrigeren is zijn werk?

- via de stoma een halve liter water in de darm terecht komt
- door het water raakt de darm gevuld en zet uit, waardoor de zenuwen in de darmwand geprikkeld worden
- na enige tijd komt het water met ontlasting uit de stoma
- vervolgens worden de darmen weer gevuld met een halve liter water, de tweede keer worden de verder liggende delen van de darmen gespoeld.
- spoelen neemt zeker 3/4 tot een uur tijd in beslag
- zorgvrager is wel ongeveer 24 uur vrij van ontlasting

Wat is een urostoma? (ureter ureter praeternaturalis U.P.)

- een kunstmatige uitgang van de urinewegen.
- deze word aangelegd wanneer er problemen zijn met de blaas en/of urinebuis

Wat zijn de verschillende mogelijkheden voor het aanleggen van een urostoma?

- de urine leiders kunnen door middel van een stukje darm aan de buikwand worden vast gehecht * dit stukje darm ziet eruit als een darmstoma alleen komt er urine uit
- de urine kan witte vlokken hebben omdat de ureters in een darm zijn ingehecht * dit word een bricker genoemd, naar de man die de operatie bedacht heeft

Wat voor soort urine geeft een grotere kans op huidirritaties?

- alkalische urine
- voldoende drinken is van belang om de urine zuur te houden

Begrippen van thema 5 oefenen

blz 195

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

verpleegkunde overige lessen

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding