Trauma - Trauma Capitis - Bij kinderen en adolescenten
12 belangrijke vragen over Trauma - Trauma Capitis - Bij kinderen en adolescenten
Traumatic brain injury (TBI)
- Impact op het hoofd
- Bewustzijnsverlies
- Geheugenverlies
- Posttraumatisch
- Amnesie (nieuwe info wordt niet opgeslagen)
- verwardheid
- insulten (niet vaak maar soms epilepsie)
- verhoogde intracraniele druk
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- Focale neurologische uitval (aandoening van zenuwen?)
Trauma capatis, epidemiologie
- High incidence: 600 per 100.000 persons per year
- → > 100.000 cases per year in the NL
- 5-20% van volwassenen heeft moeite met hervatten werk na >6 maanden
Trauma capitis - MRI gevoeliger dan CT
Maar wil je dat altijd?
Plaatjes herkennen belangrijk?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Trauma capitis, behandeling
- Opname ter observatie
- bij gebruik antistolling
- en bloed op de CT: couperen
- zonder bloed op CT en te hoge INR: tijdelijk staken
- zonder bloed op CR en "goede"INR: continueren
- Beoordeling na uitwerken intoxicaties (alcohol grootste risicofactor, neurologisch onderzoek werkt dan echt)
- Duur strikte rust discutabel - trial met 5 dagen bedrust versus 1-2 dagen rust met geleidelijk oppakken activiteiten: maakt uiteindelijk niet zo veel uit
Langetermijngevolgen: problemen met gedrag en emoties
- Prikkelbaar
- labiel en last van stemmingswisselingen
- gebrek aan iniatief
Langetermijngevolgen: cijfers na 6 maanden
17% bezig met intregreren
16% niet aan het werk
qua impact is het dus zeker niet MILD
Glasglow Coma Scale GCS
Wanneer CT bij kids?
- Kids 6 jaar en onder: zoals bij volwassenen
- Kids 2-5 jaar:
- focale afwijkingen, insulten of verdenking schedelfractuur
- braken
- gedragsverandering
- hoog energetisch
- Kids onder 2 jaar idem, maar ook:
- Schedelhematoom (bult)
Cefaal hematoom, beloop
- Spontaan herstel in weken tot maanden
- zelden hyperbilirubinemie
- Verkalking mogelijk
- Chirurgie - verkalking/infectie/afwijkende groei vd schedel
Growing skull fracture
- Kids jong, onder 3 jaar
- lineaire schedelfracturen
- veelal fronto-parietaal
- scheur in dura mater
- diastase vd breuk
- hernisatie van hersenweefsel
- prevalentie 0,05-1,6% vd schedelfracturen op jonge leeftijd
- reden voor vervolg poliklinisch na schadelfractuur
Speciefiek voor kids: niet-accidenteel letsel
- vaak bij kids onder 2
- rekschade op venen en axonen
- subsurale hematomen
- retinabloedingen en loslating
- difuus axonale schade met microbloedingen
- letsel elders op lichaam
- blauwe plekken
- fracturen op oa lange pijpbeenderen en dorsale ribben
Verschillende mechanismes
- groot hoofd
- zwakke nekspieren
Uitkomst TBI bij kids
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden