Trauma - Heupfracturen
15 belangrijke vragen over Trauma - Heupfracturen
Uitkomst van zorg: mortaliteit binnen 30 dagen, binnen 1 jaar
Peri-operatieve mortaliteit (binnen 30 dagen): 1-18% = 1/5
Mortaliteit binnen 1 jaar: 27-55% = 1/2
80+ pts: 30% levend en mobiel na 1 jaar
hoge mortaliteit tgv co-morbiditeit
Wat betekent een heupfractuur voor een bejaarde pt?
Invaliderend, einde van zelfstandig zijn.
4 regio's in proximale femur fracturen
- Pipkin (komt weinig voor, heel vervelend, verder niet belangrijk)
- collum
- per trochanter
- subtrochanter
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Mediale collumfractuur Garden 1
- hoed op de kapstok
- stabiel
- wellicht conservatief behandelen
Mediale collumfractuur Garden III
.Kop is helemaal los en verplaatst, mediale vaten zitten nog wel op z'n plek
Redelijke kans op kopnecrose maar wellicht nog te redden, iig opereren!
Mediale collumfractuur Garden IV
Wat zijn de parameters voor beleid voor opereren? Doelstelling en overwegingentype:
doelstelling
- snel / pijnvrij mobiliseren
- complicaties vermijden (kopnecrose, pneumonie, cut-out)
overwegingen
- type fractuur
- ouderen niet partieel belasten
- natuurlijke kop superieur
- prothese is meer “idiot-proof” dan osteosynthese
Als je voorspelt dat de kop het kan gaan redden ga je voor een kopsparende behandeling typen en complicaties:
-3 schroeven
- Complicatie:
- Kopnecrose
- cut out of inzakking (schroeven vliegen eruit)
- tot 70 jaar
Als je voorspelt dat de het kop het niet gaat redden, ga voor een niet-kopsparende behandeling, indicaties en complicaties:
- valneiging
- dementie
- grote kans op kopnecrose
- Leeftijd > 80 jr
hemi-arthoplastiek ofwel kop-halsprothese
groot oppervlak dus grotere kans op infectie, als dat gebeurt-> RAMP, veel pijn, overlijden
Beleid medicale collum fractuur, op leeftijd
- jonger dan 70 jr → kopsparend (DHS of 3 schroeven)
- tussen 70 en 80 jaar → afhankelijk van co morbiditeit en fitheid
- ouder dan 80 jaar → niet kopsparend (kophals prothese)
Stabiele per trochanter fractuur
Evans 1-4
Behandeling met DHS met 4 gatsplaat
hoe verder het fractuur doorloopt, hoe instabieler en dus hoe langer je plaat moet zijn
Instabiele per trochanter fractuur, behandeling
Schroeven trekken dat niet dus dan:
Gamma nail / PFN:
- intra-medullair, aangrijpingspunt schroef door pen naar mediaal verplaatsen -> arm verkleinen
- minimaal invasief
- meer mediale steun
- type 5 en 6 fracturen Evans
Gebiedje 4: subtrochantaire fracturen
Eigenlijk een femurschachtfractuur
hele lange pen en schroef
Wanneer gesloten mediale collumfractuur gesloten reponeren?
- Repositie moet anatomisch zijn, echt geen dislocatie
- Collumschroef moet in het midden geplaatst zijn!
Complicaties van DHS (dynamische heup schroef)
- Diepe veneuze trombose en long embolie
- pulmonale infecties
- myocard infarct
- decubitus
- urineweginfectie
- kopnecrose/cutout
- uitrbreken matrial infectie
- pijn bij belasten tgv malpositie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
