Knieletsel volgens de Richtlijn: Menisectomie
12 belangrijke vragen over Knieletsel volgens de Richtlijn: Menisectomie
Waarom heeft een partiële meniscectomie de voorkeur?
- sneller postoperatief herstel
Welke functies heeft de meniscus?
- Stabilisatie kniegewricht
- Bewegingscontrole flexie/extensie
- Smering en voeding gewrichtskraakbeen
- Schokdemping
Wat is een mogelijk gevolg van een meniscectomie?
Artrose niveau 1;
- 24-42 % gemiddeld na 13 jaar gonartrose ontwikkeld
Artrose niveau 2;
- Aannemelijk dat artrose ontwikkeld ongeacht welke operatietechniek is gebruikt
- Aannemelijk dat een totale meniscectomie vaker tot artrose leidt dan partiële meniscectomie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn herstel belemmerende prognostische factoren voor herstel bij een meniscectomie?
- Hoeveelheid verwijderd weefsel
- Eerdere knie operaties
- Gecompliceerd letsel(meerder scheuren)
- Pre operatieve pijn
Hoe wordt het natuurlijk beloop bij knieletsel gekenmerkt?
- Toename in functies, activiteiten en participatie in de tijd
- Afname van pijn binnen 2 weken postoperatief
- Binnen 6 weken normaal kunnen uitvoeren van ADL activiteiten
Welke 2 patiëntenprofielen vallen er te onderscheiden bij meniscusleasies?
- Natuurlijk beloop
- Bevorderende prognostische factoren;
acuut, traumatisch, enkelvoudig letsel
geen voorgaande knieklachten
goede omgang met de klachten
kortdurende behandeling
Patiënten profiel 2;
- Afwijkend beloop
- Vertraagd herstel
- Belemmerende prognostische factoren;
comorbiditeit
langdurige knieklachten
instabiele knie
degeneratieve verschijnselen
bewegingsangst
geen goed inzicht in klachten
langdurige behandeling
Wat zijn de voorwaarden waaraan moet worden voldaan wanneer de aanbevolen functionele test mogen worden uitgevoerd?
- Geen zwelling bij gewoon lopen
- Geen crepitaties bij gewoon lopen
- AROM is volledig, extensie minimaal 0 graden
- Dynamisch gangpatroon observeren
- Beensymmetrie-index spierkracht van de extensoren = / > 85%
- Handhaving balans, op een been huppen
Aanbevolen meetinstrumenten; Meniscectomie
- Fluctuatie test
- Extension Lag Test
- Patella optrekken
- VAS
- Lysholmscore
- GALN
- HHD
- Hinkelen/hoptest
- Squat-test
Activiteiten; (zowel diagnostisch & evaluatief)
- PSK
- Lysholmscore
- FORSS
- SARS
Participatie; (zowel diagnostisch & evaluatief)
- Tegnerscore
- FORSS
- SARS(ook prognostisch)
Externe Factoren; (prognostisch)
- Lysholmscore
- FORSS
- SARS
Persoonlijke Factoren; (prognostisch)
- TSK
Hoe ziet de instroom fasering van Meniscectomie eruit?
- Fase 1; minder belast
Fase 1a; minder belast, acuut
Fase 1b; minder belast, subacuut
- Fase 2; belast
Doelen in de Fase 1a; minder belast, acuut
- afname gevolgen operatie(zwelling, ontstekingsproces)
- afname pijn
- afstemmen belasting/belastbaarheid
- voorkomen bewegingsangst
Activiteiten
- verminderen ADL beperkingen
- leren gedoseerd te bewegen met krukken
Informeren
- aard/ernst letsel
- duur herstel(prognose)
- afbouwen medicatie
Adviseren
- zo veel mogelijk dynamisch bewegen
- belasting/belastbaarheid
- rust
- gedoseerd bewegen
- bewegen = herstellend
- sporten = te belastend
- werken = afhankelijk soort werk
- koelen tbv pijndemping
Oefenen/sturen
- actief bewegen knie
- coördinatie
- balans staan/gaan
- adl activiteiten
Begeleiden
- eventueel krukken verstrekken en instructie hierover geven
Doelen in de Fase 1b; minder belast, subacuut
- normalisering mobiliteit gewricht
- normalisering spierlengte
- normalisering actieve stabiliteit
- normalisering kracht, coördinatie, uhv
- afname bewegingsangst
- dynamisch gaan
Activiteiten
- afbouwen kruklopen
- adl-activiteiten verbeteren
- lopen/traplopen
- gaan zitten, gaan staan
- op en afstappen
Oefenen/sturen
- actief oefenen functies en adl activiteiten belasting opbouwen
- oefenen actieve musculair stabiliteit knie(kracht, coördinatie, balans, proprioceptie)
- oefenen activiteiten gerelateerd aan eventuele bewegingsangst
Informeren/adviseren
- belasting en belastbaarheid
- thuis oefenen
- bewegingsangst/belastingsangst
- afbouwen medicatie
Begeleiden
- huiswerkoefeningen instructueren
Doelen in de Fase 2; Belast
- afname stoornissen die kwaliteit bewegen/activiteiten veroorzaken
- herstel bewegingsautomatisme
- handhaven/verbeteren dynamisch gangpatroon
Activiteiten
- complexe adl-activiteiten verbeteren
- lopen en draaien
- roeien, fietsen
- meervoudige transfers
- lopen met last
- sport en werkgerelateerde activiteiten patiëntspecifiek
Participatie
- bevorderen werk, hobby's, sport en recreatie
Oefenen/sturen
- functies/activiteiten die gerelateerd aan het probleemgebied;
- lopen
- knielen
- hurken en springen
- complexe activiteiten;
- sport
- hobby
- werk
langdurig staan
-hardlopen enz.
Informeren/adviseren
- haalbaarheid einddoelen
- belang dagelijk thuis oefenen
Begeleiden
- complexere huiswerkoefeningen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
