Farmacodynamiek - Angst, onrust en slaapproblemen

12 belangrijke vragen over Farmacodynamiek - Angst, onrust en slaapproblemen

De werking van benzodiazepines is globaal te duiden als "zenuwtransmissiedempend", waarbij sommige benzodiazepines door hun eigenschappen geschikter zijn voor het in slaap helpen van een patiënt en anderen juist geschikt zijn voor het reduceren van angst (anxiolyse). Ook kunnen ze soms toegepast worden al middelen om onthoudingsverschijnselen te verminderen, bijv. Bij het afbouwen van bezodiazepines of alcoholverslaving. Hoe bewerkstelligen benzodiazepines hun effect?
A. Agonisme van de GABAa-receptor
B. Antagonisme van de GABAa-receptor
C. Agonisme van muscarinereceptoren
D. Antagonisme van muscarinereceptoren

A.
De GABAa-receptor is een ionkanaal voor Cl- ionen dat een spil is op het gebied van dempende neurotransmissie in het centraal zenuwstelsel. Als GABA-agonisten binden aan de GABAa-receptor, kunnen de negatief geladen ionen makkelijker de zenuwcel in en uit. Omdat de concentratie Cl- intracellulair lager is dan extracellulair zulle de Cl- ionen de cel in bewegen en daalt het intracellulaire membraanpotentiaal (hyperpolarisatie). Die daling wordt ook wel een Inhibitory Post Synaptic Potential genoemd en hierdoor wordt het ontstaan van een actiepotentiaal minder waarschijnlijk.

De belangrijkste benzodiazepines zijn diazepam, lorazepam, oxazepam en temazepam. Hun indicaties voor gebruik hangen samen met hun farmacotherapeutische eigenschappen. Welk medicijn heeft de langste werkingsduur?
A. Diazepam
B. Oxazepam
C. Lorazepam
D. Temazepam

A.
Diazepam heeft een halfwaardetijd van 20-48 uur, de werkzame metaboliet zelfs 42-100 uur.
Oxazepam en Temazepam hebben een t1/2 van 10 uur

Welk medicijn is, gelet op de werkingsduur, het minst geschikt bij slaapstoornissen?
A. Diazepam
B. Oxazepam
C. Lorazepam
D. Temazepam

A. Door de lange werkingsduur zal de patiënt vermoeid wakker worden, zeker bij ouderen zal dit het valrisico verhogen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welke benzodiazepine is het meest geschikt voor slaapproblemen?
A. Diazepam
B. Oxazepam
C. Lorazepam
D. Temazepam

D. Gezien de korte werkingsduur en famacokinetische eigenschappen.

Welke van de volgende benzodiazepines is het meest geschikt als anxiolyticum?
A. Diazepam
B. Lorazepam
C. Oxazepam
D. Temazepam

C. Oxazepam snelle werking en relatief korte werkingsduur, bijvoorbeeld als mensen door angst moeite hebben met inslapen.

Een gegeven: Ouderen hebben een relatief hoog vetpercentage vergeleken met jonger volwassenen. Bij eenzelfde dosering van een benzodiazepine zal de werkingsduur bij een oudere patiënt waarschijnlijk langer zijn. Wat vertelt dit je over de eigenschappen van benzodiazepines?
A. Ze zijn hydrofiel
B. Ze zijn lipofiel

B. Omdat benzodiazepines een hogere affiniteit hebben voor vet zal een relatief groter deel uit de bloedbaan treden bij een hoger vetpercentage. Medicijnen die niet in de bloedbaan zitten worden niet geklaard dus houdt de werking langer aan. Ouderen hebben tevens een slechtere nierfunctie en benzodiazepines worden renaal geklaard dus duurt het nog langer tot ze zijn uitgewerkt. Voorzichtigheid is geboden bij de oudere patient!

Bij langdurig gebruik ban benzodiazepines kan tolerantie optreden. Wat houdt dit begrip in bij benzodiazepines?
A. De werking van eenzelfde dosis neemt op den duur af en men wordt afhankelijk
B. De werking neemt op den duur af maar de afhankelijkheid neemt ook af.

A. Tolerantie betekend dat de effecten van een stof afnemen na herhaaldelijke toediening van eenzelfde dosis. Dit hangt samen met een lichamelijke afhankelijkheid. Verslaving.

Wegens de hoge kans op tolerantie schrijft het Farmacotherapeutisch Kompas een maximale toepassingsduur voor bij benzodiazepines. Welke optie beschrijft deze maximale behandelduur het best?
A. 1 week
B. 2 weken
C. 4 weken
D. 8 weken

D. Bij voorkeur korter dan 2 weken omdat dan al tolerantie optreedt. Maximale behandelduur incl afbouwen is 8-12 weken.

Een 60-jarig patiënt met COPD ontwikkelt een ademhalingdepressie als gevolg van het gebruik van benzodiazepines. Welk van onderstaande geneesmiddelen is nu geïndiceerd als antidotum?
A. Actieve kool
B. Flumenazil
C. Naloxon
D. N-acetylcysteïne

B.
Omdat GABAa-agonisme de zenuwtransmissie dempt, kunnen de ademhalingscentra worden geremd door gebruik van benzodiazepines. Bij patiënten met COPD kan dit ademhalingsdepressie geven. Flumenazil is een GABAa-receptorANTAGONIST, die dus de effecten van benzodiazepines tegengaat.
Naloxon is een antagonist van opioïdreceptoren, dus bij opioïdintoxicatie.
N-acetylcysteïne is het antidotum bij PCM intoxicatie. Actieve kool is een indifferent middel bij acute orale intoxicaties.

Een 50-jarige man bekend met alcoholische levercirrose wordt opgenomen op de MDL met cirrotische decompensatie. Wegens het acuut abstineren van alcohol ontwikkelt hij een zogeheten alcohol-onttrekkingsdelier. Welk medicijn is nu geïndiceerd?
A. Een benzodiazepine
B. Flumenazil
C. Lage dosering oraal alcohol

A. Alcohol is een GABAa-agonist, net als benzodiazepines, dit is ook de reden dat deze niet moeten worden gecombineerd. Wanneer men plots stopt na langdurig alcoholgebruik treden soms onttrekkingsverschijnselen op zoals slapeloosheid en onrust. In sommige gevallen kan er zelfs een alcoholonttrekkingsdelier ontstaan. Benzodiazepines kunnen dan de GABAa-receptoren weer wat stimuleren. Metabolisme vindt plaats in de lever, dus de leverwaarden moet gemonitord worden.

Een patiënt met een afhankelijkheid van benzodiazepines wil stoppen. Je stelt voor te starten met een afbouwschema. Welke benzodiazepine is geschikt voor een dergelijk schema?
A. Kortwerkend, bijv. Temazepam
B. Langwerkend, bijv. Diazepam

B. Langwerkend, dit geeft minder fluctuaties in de plasmaspiegel, zodat de kans op ontwenningsreacties kleiner worden. Start op het equivalent van de dosis van de andere benzodiazepine en bouw af volgens schema. Bijv. Week 2 75%, week 3 50% etc.

Welke van de onderstaande antwoordopties is juist ten aanzien van autorijden bij gebruik van benzodiazepines?
A. Men mag bij dagelijks gebruik niet autorijden
B. Men mag bij dagelijks gebruik niet autorijden wanneer er klachten zijn
C. Men mag bij louter incidenteel gebruik wel autorijden.

A. Bij langwerkend diazepine diazepam mag je 72 uur niet rijden na incidenteel gebruik, bij kortwerkende 24 uur.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo