Syllabus PMG - Hartfalen + farma
14 belangrijke vragen over Syllabus PMG - Hartfalen + farma
De principes van coronaire angiografie
Voordeel: aorta dissectie, pulmonaire embolie en coronaire arteriële ziekten vlot uitgesloten.
Nadeel: patiënt wordt blootgesteld aan ioniserende straling.
De belangrijkste factoren aangeven die de hartarbeid bepalen beschrijven hoe de verrichtte hartarbeid bepaald kan worden
Natuurkunde: arbeid=kracht*afstand (W=F*D).
Fysiologie: F=aortadruk, D= cardiac output. Hartarbeid per minuut = (stroke volume*hartslag) *aortadruk. Aortadruk veel hoger dan druk pulmonair arterie-> hartarbeid linkerventrikel hoger dan rechts. Daarnaast is geleverde arbeid afhankelijk van slagvolume en hartslag.
Laten zien wat de fysiologische en pathologische consequenties zijn van cardiale hypertrofie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Invloed van weerstand en arteriële bloeddruk op lange termijn cardiac output
Dus: weerstand stijgt (bloeddruk gelijk) cardiac output daalt en vice versa.
Invloed druk op vasculaire weerstand en weefsel blood flow
Andersom: arteriële bloeddruk daalt, vasculaire weerstand minder. Netto bloodflow naar weefsels relatief gelijk, door autoregulatie bloodflow.
Ook passieve vaten zonder autoregulatie, dan verandering bloeddruk wel groot effect op bloodflow.
Gezond hart nagenoeg ongevoelig voor verhoogde nabelasting (aortadruk).
Bloeddruk is vooral afhankelijk van basisvariabelen als hartfrequentie, contractiliteit, weerstanden, complianties en totaal bloedvolume. Bloedstroomsterkte aan arteriële kant hoger dan aan veneuze kant. Als circulatie stil staat is bloedstroomsterkte overal gelijk. In gesloten maar werkend circuit-> één bloedstroomsterkte (= hartdebiet = veneuze terugvloed).
Uitleggen hoe gebeurtenissen als hemorragie, hartfalen, autonome stimulatie en lichamelijke inspanning het hartminuutvolume en de rechter atriumdruk beïnvloeden. Parasympatisch zs
De specifieke rol van de gladde spiercellen in de wanden van bloedvaten beschrijven
Arteriën kunnen zo bloodflow naar specifieke organen variëren als zuurstofbehoefte af- of toeneemt.
Aanpassen van veneuze diameter heeft als voordeel dat veneuze return enorm verhoogd kan worden. Door lage druk en flow in venen is normaliter een flink reservoir aan bloed in de veneuze circulatie wat niet bijdraagt aan oxygenatie van weefsels. Door venoconstrictie verplaatst groot deel van dit bloedvolume naar rechter atrium -> pre-load en contractiliteit hart verhoogd en arteriële bloeddruk neemt toe waardoor weefsels van extra zuurstof worden voorzien.
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: nitraten
- Vasodilatatie veneuze capaciteitsvaten -> daling CVD en neemt toevoer bloed hart af;
- Vasodilatatie arteriolen (mindere mate). Hierdoor daalt perifere weerstand;
- Vasodilatatie coronaire vaten.
Acute situaties (zie 9)
Werkt tijdelijk voor verlichting van pijn op de borst
Typerende bijwerkingen:
○ (orthostatische) hypotensie
○ Hartkloppingen
○ (reflex)tachycardie
○ Hoofdpijn
○ Slaperigheid
○ Gevoel van zwakte
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: (lis)diuretica
Remmen Na+/K+/2Cl--cotransport (dikke opstijgende deel Lis v Henle) en daarmee passief transport Na+. Hierdoor neemt toniciteit medulla af, waardoor vermogen nieren urine concentratie afneemt;
Bevorderen indirect uitscheiding K+ door hoger aanbod Na+ in distale tubulus en uitscheiding Ca2+ en Mg2+ door kleiner potentiaalverschil tussen luminale en basolaterale zijde epitheelcellen in dikke opstijgende deel Lis van Henle.
● Snel en krachtig diuretisch effect
● Snelle afname extracellulaire vloeistof
● Typerende bijwerkingen:
○ (orthostatische) hypotensie
○ Hypovolemie
○ Verstoring elektrolyten: hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëmie, hypocalciëmie
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: digoxine.
Hartglycoside, positief inotroop (vergroot contractiekracht), negatief chronotroop (verlaagt hartfrequentie) en negatief dromotroop (vertraagt AV-geleiding)
o Positief inotroop: remming Na/K pomp → meer intracellulair Na+ en minder extracellulair K+. Hierdoor heeft digoxine sterk toxisch effect! Remming Na/K pomp zorgt ook voor meer calcium influx(via Na/Ca2+ pomp), waardoor meer calcium aanwezig is tijdens excitatie-contractie koppeling en contractiekracht kan toenemen.
oNegatief chronotroop en dromotroop: versterkt werking n. vagus op het hart.
● Digoxine verbetert pompkracht hart en zorgt voor regelmatige rustige hartslag
● Mogelijke bijwerkingen: maagdarmklachten (paar dagen), wazig zien, kleuren anders zien, duizeligheid, andere stoornissen hartritme en huiduitslag.
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: ACE-remmers.
● Remmen 'angiotensine converting enzyme’, waardoor minder angiotensine II wordt gevormd. Verschillende effecten:
○ Vasodilatatie efferente arteriolen nieren
○ Afname ADH productie door hypofyse
○ Afname aldosteron productie door bijnier
○ Verminderde sympathische activiteit
○ Vasodilatatie arteriolen buiten nieren
● Zorgen bij hartfalen voor afname harthypertrofie en hyperplasie van vasculaire gladde spiercellen door remming aldosteronsecretie en afname nabelasting door vasodilatatie
● Typische bijwerkingen:
○ (orthostatische) hypotensie
○ Afname van de nierfunctie
○ Toename van het serumkalium
○ Prikkelhoest
○ Allergische huidreacties als exantheem en jeuk
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: β-blokkers.
β-blokkers
●Blokkeren β1 en/of β2-receptoren; hierdoor neemt gevoeligheid weefsel voor adrenerge prikkeling (door endogene of exogene catecholaminen) af.
○ 3 stresshormonen: adrenaline, noradrenaline en cortisol. Stresshormonen werken op bèta-receptoren. Bètablokkers blokkeren werking bèta-receptoren.
● Zorgen bij hartfalen voor afname hartfrequentie en hartminuutvolume, een toename ejectiefractie en afname hypertrofie in myocard. Bloeddruk daalt, hartslag verlaagt
●Typische bijwerkingen:
○Op cardiovasculaire systeem (blokkeren β1 -receptoren): bradycardie, (orthostatische) hypotensie, koude handen en voeten
○ Centrale bijwerkingen: misselijkheid, maagdarmklachten, zweten, vermoeidheid, duizeligheid
Kent van de volgende geneesmiddelgroepen het werkingsmechanisme op moleculair, cellulair, orgaanniveau en de gewenste en ongewenste werking op het organisme: Inotropica.
Ondersteunen het hart door pompkracht te vergroten. Meest gebruikte inotropica zijn dobutamine en milrinone
Snel uitgewerkt-> constant door pomp worden toegediend
Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, hoofdpijn, lage bloeddruk, duizeligheid, hartkloppingen
Font-weightKan op basis van kennis over de werking van deze middelen contra-indicaties en (farmacodynamische) interacties benoemen.
CI: Ernstige hypotensie (systolische bloeddruk < 90 mmHg), ernstige obstructieve hartklepaandoeningen, verhoogde intracraniële druk, overgevoeligheid voor nitraten, ernstige hypovolemie, acute circulatiestoornissen.
FI: Gelijktijdig gebruik met PDE-5-remmers of andere vaatverwijders, zoals avanafil, sildenafil, tadalafil en vardenafil gecontraindiceerd omdat dit plotselinge, ernstige bloeddrukdaling tot gevolg kan hebben. Gelijktijdig gebruik alcohol, vaatverwijdende antihypertensiva en tricyclische antidepressiva kan het hypotensieve effect versterken.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
